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总胆红素偏高是什么病

发布时间:2020-01-0753541次播放

视频内容:

胆红素分为直接胆红素和间接胆红素,血液中的胆红素是来自于红细胞破坏形成,胆红素在肝脏里边进行代谢,间接胆红素在肝脏里转化成直接胆红素之后,通过胆汁排泄进入肠道。
因此通过胆红素这样的代谢过程,我们可以判断,无论是血液系统的疾病、肝脏的疾病、胆道的疾病都可以引起胆红素的升高,另外还有某些生理性的新生儿黄疸,某些先天性的胆红素代谢异常,并不是真正的疾病。
从血液系统疾病来讲,导致胆红素升高,主要是由于各种溶血性疾病,也就是红细胞破坏过多而导致,胆红素在血液当中水平明显增加,同时还会伴有贫血,包括脾脏,还有某些其它合并造血系统的异常。肝脏疾病导致的胆红素升高,主要是慢性肝炎、肝硬化药物性的肝病,某些自身免疫性的肝病等等,都会使得胆红素代谢出现异常。肝硬化或者是肝功能导致的胆红素的显着升高,通常提示,肝功能已经到了失代偿阶段。胆道系统疾病引起胆红素升高,主要源自于胆汁排泄异常,这种情况常见于结石、炎症或者是肿瘤引起的胆道梗阻。

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总胆红素和间接胆红素偏高是哪种病造成的
总胆红素包括间接胆红素和直接胆红素,以总胆红素增高和间接胆红素增高为主,我们首先考虑溶血的问题,溶血包括有自身免疫性溶血性贫血,简称自免溶平,还有夜间阵发性睡眠性血红蛋白尿,这个叫PNH,还有就是血型不合的输血,有时候输血太紧急了,就可能不会严格的配对,这时候有可能会引起溶血,还有新生儿的溶血等,这时候是间接胆红素增高为主。当然直接胆红素可能也会稍稍有点增高,我们要了解总胆红素是整个直接胆红素,和间接胆红素的总和。胆红素是红细胞破坏以后,破坏以后叫做间接胆红素,也叫非结合胆红素,到了肝脏跟葡萄糖醛酸结合以后,就变成结合胆红素,也叫直接胆红素,所以溶血,可以导致间接胆红素增高为主肝细胞的病变,是间接胆红素和直接胆红素,同等程度的增高。如果是肝外胆道的梗阻,是以结合胆红素增高为主,临床上的表现也不太一样,溶血的病人,他的黄疸可能不是太明显,就是皮肤的黄染,肝细胞性黄染的稍稍明显一点,就呈黄色、暗黄色,而梗阻性黄疸就黄的呈橘紫色,就特别亮的一种黄色。当然还有尿里头有没有尿胆红素,有没有尿胆原,也能够协助我们判断。阵发性睡眠性血红蛋白尿的病人,就特别有意思,早上起来的时候,尿可能会呈浓茶色,逐渐的,白天尿量增多了,因为是白昼,这时候尿逐渐的就接近淡黄色,到了晚上,随着睡眠的进一步加深,颜色又越来越深。周而复始的发生有助于我们判断,所以出现这种情况的胆红素特点,我们要进行血常规,看有没有贫血,然后查肝功能以及尿的化验。
语音时长 02:42

2021-10-15

88098次收听

总胆红素30严不严重
总胆红素30不严重,不必太紧张。总胆红素正常值是1.7到17.1,不同的化验手段可能会有细微的差别,所以看这个结果,要参考后边的正常值范围来进行对比。胆红素17.1以上到34.2之间,称为隐性黄疸,可能没有任何的不适的感觉,也没有皮肤巩膜的黄染,这时候可以随访,无需特殊处理。如果胆红素大于34.2,也就是17.1乘以2,这时候就称为显性黄疸,有可能能看到皮肤的黄染、巩膜的黄染。如果进食太多的胡萝卜素,有时候皮肤会黄染。但是巩膜不黄,手掌可能会黄,这时候是饮食因素导致的,过两天就好,也不必紧张。总胆红素增高可以见于溶血,可以见于肝细胞的病变,比方说病毒性肝炎的人,药物性肝损伤的自身免疫性肝病的。还有就是一些肝硬化、肝癌、酒精性肝病的病人,都可以出现总胆红素的增高。肝外胆道的梗阻,也可以出现总胆红素增高,像胆道的蛔虫、胆结石,还有胆道的肿瘤等等,这些病情往往可能会伴有右上腹的疼痛不适,还有胆红素往往水平都比较高,还伴有ATP、GGT这些肝酶的增高,所以总胆红素增高,单纯这一项30稍稍高,可以随访。也可以结合判断一下,看看肝功能其他的指标有没有问题,就是转氨酶。还有就是有没有肿标AFP、ATP、GGT这些肝酶和肿标等等的问题。另外,可以进行B超或CT检查,看看肝脏的结构、肝外、胆道的情况,如果这些都排除了,就定期随访就可以了。
语音时长 02:30

2021-10-15

68561次收听

总胆红素与间接胆红素高原因是什么
总胆红素包括间接胆红素和直接胆红素,实际上总胆红素就是间胆和直胆的总和,增高的原因可以称为黄疸,原因有多种。首先介绍一下胆红素的代谢过程,就容易理解病因。胆红素是红细胞破坏以后,是在血管里头破坏,然后进入到肝脏,刚破坏的胆红素就称为间接胆红素,又叫非结合胆红素。到了肝脏以后,在葡萄糖醛酸的结合下,就会变成结合胆红素,又叫直接胆红素。所以如果是溶血,就是红细胞破坏增多了,这时候会出现总胆红素增高,以间接胆红素增高为主。所以见于溶血性贫血,像自身免疫性溶血性贫血,血型不合的输血,还有一些熊猫血型的母亲怀孕生的孩子,都可以发生溶血。当然,还可以是像疟原虫病感染,导致红细胞破坏过多,这都是同样的原理。肝细胞的病变,比方说病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等等这些肝脏本身的病变,会导致胆红素转化出现问题,所以会出现总胆红素以及间接胆红素、直接胆红素都增高。间胆和直胆基本上同等程度的增高,这就是肝细胞性黄疸的特点。如果是梗阻性黄疸,那指的就是肝外胆道的梗阻,或者是肝内胆管的胆管炎症梗阻,都可以导致直接胆红素排出受阻,也就是说胆汁排出受阻,这时候就以总胆红素和直接胆红素增高为主。所以总而言之,总胆红素增高和以间接胆红素增高为主,重点考虑溶血的问题,要查血常规,看看血红蛋白是否减少,HCT是否减少,可以查查尿常规,看里头有没有胆红素、尿胆原等等。
语音时长 02:37

2021-10-15

82896次收听

总胆红素偏高是哪种病引起的
总胆红素分为直接胆红素和间接胆红素。总胆红素高就叫黄疸,偏高可以有三种病因:第一是溶血。第二是肝细胞本身的病变,肝病。第三是肝外的胆管的梗阻,叫梗阻性的黄疸。第一条、溶血是由于总胆红素,是由红细胞破坏以后产生的胆红素,叫间接胆红素,也叫非结合胆红素。到肝脏以后,经过葡萄糖醛酸的结合以后,变成结合胆红素,也称直接胆红素。然后从胆汁排出进入到肠道,大便的黄色,就是由于胆红素的染色,是胆汁胆红素的染色。如果说溶血增多了,比方说自身免疫性溶血性贫血,夜间阵发性睡眠性血红蛋白尿,还有血型不合的输血等这些病变,就可以出现总胆红素增高,而且以非结合胆红素增高为主。病毒性肝炎、自身免疫性肝病、还有就是药物性肝损伤、肝硬化、肝癌等,这些病人就是总胆红素增高,同时,直接胆红素和间接胆红素都会增高,这时候还可以查到相应的肝病的表现以及化验指标。梗阻性黄疸的病人,就可以见于肝外胆道的梗阻,像结石、肿瘤、胆道蛔虫等等,这些病人会有总胆红素增高和结合胆红素增高为主。这种病人特别黄,黄的跟金子一样,也叫橘子色般。另外,大便如果胆汁完全不能排泄,大便就成白色了,白陶土色,称为大便颜色变浅,这是很重要的判断,叫临床表现。如果看到大便颜色变浅,首先就要考虑梗阻性黄疸的问题,进行腹部的B超或者是CT,也可以做ERCT,内镜下的胆道成像,就能够明确梗阻的原因,甚至是可以进行相应的治疗。
语音时长 02:33

2021-10-15

68124次收听

胆红素高要怎么治疗
导致胆红素升高的病因比较多,具体治疗措施要根据引起胆红素升高的病因,采取相应不同手段。如血液系统疾病要针对病因,特别是溶血,进行相应治疗;肝脏疾病引起胆红素升高,要根据导致肝病的具体病因对症治疗;胆道系统疾病引起胆红素升高治疗方法有内镜治疗,介入,或者是外科手术等。胆红素升高是由于造血系统,包括溶血性贫血,肝脏疾病,特别是肝炎、肝硬化、肝功能失代偿,以及胆道系统,包括胆道结石、炎症、梗阻引起。血液系统疾病,如溶血性贫血,比较有代表性的遗传性球形红细胞增多症,地中海贫血,或某些其原因,往往是和自身免疫系统相关。针对这种病因引起胆红素升高,需要针对造血系统,特别是溶血,进行相应治疗。而肝脏疾病引起胆红素升高,是由于胆红素代谢障碍,包括慢性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤、酒精性肝病、严重的肝功能衰竭都引起胆红素代谢障碍。这种情况,要根据导致肝病的具体病因,进行像抗乙肝病毒药物治疗,使用对症的保肝治疗,还可以采取包括像血浆置换人工肝,甚至需要做肝脏移植,才能够改善胆红素升高的状态。胆道系统疾病引起胆红素升高,往往是由于胆汁排泄障碍,这种情况就需要进行,像内镜治疗,介入,或者是外科手术,以重新恢复胆汁正常流入到胆道的一种生理状态。
语音时长 03:19

2020-02-21

60484次收听

03:01
胆红素过高怎么办
胆红素过高需要根据指标来判断引起胆红素升高的具体病因,胆红素包括直接胆红素和间接胆红素,间接胆红素和直接胆红素又统称为总胆红素。化验单上一般显示:总胆红素、直接胆红素和间接胆红素,任何一个指标异常升高都称为胆红素升高。不同的疾病、病因引起胆红素升高的指标是不一样的。由于血液系统溶血性贫血引起的,往往是以间接胆红素升高为主;而肝脏疾病像肝炎,药物性肝病,酒精性肝硬化以及肝功能衰竭会出现间接胆红素和直接胆红素同时升高;如果说是由于胆道梗阻包括胆道系统结石、炎症、狭窄、肿瘤引起的胆汁排泄障碍,往往出现的是以直接胆红素升高;所以我们说对于胆红素升高来讲,我们拿到一张化验单,要看到底是哪一种胆红素升高为主,另外还要结合其他的包括像肝脏的转氨酶、影像学检查、血常规的化验以及某些自身免疫性指标来判断引起胆红素升高的具体病因。
03:19
胆红素高怎么治疗
需要根据具体病因制定治疗方案。胆红素升高是由于造血系统包括溶血性贫血、肝脏疾病,特别是肝炎、肝硬化、肝功能失代偿,以及胆道系统包括胆道结石、炎症、梗阻等所引起的。导致胆红素升高的病因比较多,具体的治疗措施要根据引起胆红素升高的病因,采取相应的手段。血液系统疾病,像溶血性贫血,比较有代表性的遗传性球形红细胞增多症,地中海贫血,往往是和自身免疫系统相关,针对这种病因引起的胆红素升高,需要对造血系统特别是溶血来进行相应的治疗。肝脏疾病引起的胆红素升高是由于胆红素代谢障碍包括慢性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤、酒精性肝病、严重的肝功能衰竭都会引起胆红素代谢障碍,那么这种情况要根据导致肝病的具体病因进行抗乙肝病毒药物治疗,使用对症的保肝治疗还可以采取包括像血浆置换人工肝,甚至需要做肝脏移植才能够改善胆红素升高的状态。胆道系统疾病引起的胆红素升高往往是由于胆汁排泄障碍,这种情况就需要进行内镜介入治疗,或者是外科手术来重新恢复胆汁正常流入到胆道的这样的一种生理状态。
01:52
直接胆红素高是什么原因
直接胆红素高的原因包括慢性肝脏疾病、包括肝硬化、慢性肝炎以及弹道梗阻,特别是胆道系统结石、炎症肿瘤都可能会引起直接胆红素升高。直接胆红素是肝脏代谢胆红素的一种产物。人体内总胆红素包括间接胆红素和直接胆红素,胆红素升高,就是平常说的黄疸!胆红素的来源是红细胞破坏形成的,然后在肝脏经过代谢转化成为直接胆红素,并通过胆汁排泄到肠道!如果胆红素产生过多,或者是肝脏代谢出现异常,以及胆道排出胆汁出现障碍的时候,都可能会出现胆红素升高。比较常见引起直接胆红素升高的原因就包括了慢性肝脏疾病、包括肝硬化、慢性肝炎以及弹道梗阻,特别是胆道系统结石、炎症肿瘤都可能会引起直接胆红素升高。
02:45
胆红素偏高怎么办
因为在正常人群中,有些人他的胆红素水平就会高于正常的上限,处于正常偏高的水平。因为每个人对于胆红素的代谢能力是有一个个体差异的。所以对于这些患者来说,轻度的胆红素偏高对他来说就是一个正常的状态。但是如果说胆红素水平高同时合并转氨酶的升高、胆道酶的升高以及胆管梗阻的表现,比如说B超、CT或者核磁发现肝外胆管以及肝内胆管有一个扩张性的表现,这个时候都提示有胆道梗阻的可能性。这个时候一定要进行进一步的检查来明确他胆道梗阻的原因。
02:57
胆红素高吃什么药
很多人胆红素水平的轻度升高并不需要特殊的药物治疗,因为在胆红素的合成和代谢存在很明显的个体差异。而对于病理性的胆红素升高,主要是表现为胆红素的进行性升高。除了验血会发现胆红素水平高以外,患者也会有明显的黄疸、皮肤巩膜的黄染等。这个时候,首先要明确它胆红素升高的原因。导致胆红素水平升高的病理性原因可以有内科方面、外科相关的一些疾病。因此对于内科性的胆红素升高要进行相关的内科疾病的治疗。而外科引起的胆道梗阻一般要进行引流或者手术切除,胆红素水平才有可能降到正常范围之内。
直接胆红素升高怎么办
通常情况下,直接胆红素升高,患者可采用生活调理、药物治疗、手术治疗的方式缓解症状,具体分析如下:
总胆红素35μmp/L严重吗
一般情况下,总胆红素35μmp/L有点严重,但如果新生儿的总胆红素35μmp/L,一般在正常范围内。
总胆红素23.7怎么治疗
引起总胆红素升高的原因有很多,是否需要治疗以及怎么治疗,这取决于引起总胆红素升高的病因及升高的程度,明确之后方能确定治疗方案。
胆红素高吃什么药
首先应当明确引起胆红素升高的具体原因,并根据具体病症确定用药方案,不能一概而论,以免耽误病情。
胆红素高的危害
胆红素高一定更要引起重视,对人体健康的危害比较大。会出现皮肤瘙痒、皮肤淤血。还对干、肾、肠道产生危害,引起肝硬化、神阙穴、肠道紊乱。胆红素对大脑神经会造成不可逆的损伤,导致人体免疫力低下的情况。