椎管内神经鞘瘤怎么治
发布时间：2020-03-1154711次播放
视频内容：
椎管内神经鞘瘤的治疗，要根据具体情况决定。
椎管内神经鞘瘤是椎管内比较常见的肿瘤，绝大多数椎管内神经鞘瘤都属于良性肿瘤，可以通过显微神经外科手术的方式进行肿瘤全切而达到治愈。
一旦诊断为椎管内神经鞘瘤，患者首先应该到神经外科就诊，最好能由专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生进行肿瘤切除，一方面可以将肿瘤尽可能的完整切除，降低术后复发的风险；另一方面能让脊神经根和脊髓得到最大限度的保护，术后患者不容易出现神经功能障碍。
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椎管内神经鞘瘤能不切吗
椎管内神经鞘瘤特别是已经有神经根和脊髓，受压并且引起相关神经定位体征的患者，我们还是建议及早地进行手术切除。椎管内神经鞘瘤切除的过程是一种微创的显微神经外科手术，对于患者全身状况影响是很小的，而通过手术的方式全切神经鞘瘤患者的神经症状能够得到明显的缓解乃至完全消失，也能够有效地阻止患者神经功能障碍加重。因此椎管内神经鞘瘤一经诊断明确，应该尽早地采取神经外科微创手术的方式进行肿瘤切除。而患者可以完全有效地恢复，而对于那些不愿意接受手术治疗的患者，如果神经鞘瘤体积比较小，患者神经功能障碍和症状不明显也可以进行临床的随访观察，在随访过程中如果肿瘤体积有增大或者患者的症状出现明显的加重，则应及时到神经外科就诊并接受手术治疗。总体来说椎管内神经鞘瘤还是应该及早地进行手术治疗的，这样的话才能有效地避免神经功能障碍加重。
椎管内神经鞘瘤怎么治疗
椎管内神经鞘瘤在诊断明确之后，应该及早地进行显微神经外科手术治疗。通过显微神经外科手术的方式全切肿瘤是椎管内神经鞘瘤的最佳治疗方法。具体而言根据椎管内神经鞘瘤累积的范围不同，可以采取椎板切除复位的方法来切除肿瘤，也可以采取半椎板切除或者扩大的椎间孔入路或者咬出一部分椎板的情况的微创手术来切除肿瘤。在神经电生理监测下切除肿瘤能够进一步提高手术切除的安全性。特别是对于那些累及脊神经腹侧根的肿瘤，在切除过程中的电生理监测是十分必要的。而对于临近脊髓圆锥部位的神经鞘瘤进行电生理监测，也能够有效地提高手术切除肿瘤的安全性。总体来说椎管内神经鞘瘤一经诊断明确，应该尽早地到神经外科就诊，如果能由经验丰富的专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生来进行手术切除肿瘤，能够进一步提高切除肿瘤的安全性，改善患者的预后。
椎管内神经鞘瘤算是良性的吗
椎管内神经鞘瘤属于最为常见的一类椎管肿瘤，几乎所有的椎管内神经鞘瘤都属于良性肿瘤。它主要是由于位于椎管内的脊神经表面的一层叫施旺细胞的细胞异常增殖形成的肿瘤，对于这类肿瘤在诊断明确之后是可以通过显微神经外科手术全切肿瘤实现治愈的。有一小部分椎管内的神经鞘瘤可能是由于神经纤维瘤病患者的基因突变所造成的，对于这一类的神经鞘瘤一方面可以形成椎管内多发的这种神经鞘瘤或神经纤维瘤。另一方面还有一小部分患者会有恶性椎管内神经鞘瘤的可能性，所以椎管内神经鞘瘤绝大多数属于良性。只有继发于神经纤维瘤病等这种神经肿瘤综合征的患者，有可能会出现一些恶性椎管内神经鞘瘤的可能性，无论是良性还是恶性的椎管内神经鞘瘤都应该首选显微神经外科手术的方式切除肿瘤，对于恶性的椎管内神经鞘瘤在手术切除之后，有时还需要辅助放疗等方法来避免肿瘤的复发和再次生长。
椎管内神经鞘瘤术后有什么不良反应
椎管内神经鞘瘤术后可能会出现肢体麻木无力甚至肌肉力量明显下降，肌肉萎缩，积液以及伤口的脑脊液漏等并发症和后遗症。椎管内神经鞘瘤的手术属于比较安全的一类手术。大部分椎管内神经鞘瘤通过神经外科的显微手术来进行切除。患者的神经功能障碍都能够得到明显改善。术后不容易出现并发和后遗症。部分椎管内神经鞘瘤，由于所在的位置比较特殊或者肿瘤体积比较大或者椎管内外沟通对脊髓和神经根形成明显压迫。部分椎管内神经鞘瘤由于硬脊膜难以有效地缝合或者缝合不严，在术后会出现术区的积液以及伤口的脑脊液漏等一系列的并发症和后遗症。对于部分椎管内神经鞘瘤，手术之后也有一定程度的发生伤口感染甚至椎管内乃至颅内感染的风险。椎管内神经鞘瘤如果能够妥善地设计手术方案，在手术过程中进行仔细地操作，在术后能够及时地观察和处理一般不会出现比较明显并发症和后遗症。
椎管内神经鞘瘤术后如何调养
椎管内神经鞘瘤术后需要加强患者的患肢的运动注意患者的轴线翻身，有呼吸困难的患者需要进行呼吸辅助呼吸，对于排便、排尿困难的患者需要留置尿管，需要人工辅助排便或者进行甘油灌肠，口服导泻药物等方法来帮助患者进行有效地恢复。椎管内神经鞘瘤属于神经外科比较常见肿瘤。目前手术方式基本属于微创的手术治疗。在显微镜下切除肿瘤同时进行椎板复位内固定，对于患者的全身影响以及术后的神经功能恢复微乎其微，大部分椎管内神经鞘瘤患者在手术后几天到一到两周的情况可以完全恢复到正常，不需要特殊的调养。对于累及脊髓以及肿瘤比较巨大或者手术切除比较困难的椎管内神经鞘瘤。患者在手术后可能会出现肢体的麻木无力以及大小便功能障碍。神经鞘瘤手术之后患者恢复还是比较理想的，只有这些比较困难的肿瘤才需要进行康复和调理。
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椎管内神经鞘瘤复发率高吗
椎管内神经鞘瘤复发率高不高，要具体情况具体分析。椎管内神经鞘瘤属于治疗效果比较理想的肿瘤，如果在手术过程中能够全切肿瘤，患者常常可以得到根治而不容易出现复发。当然也有一部分椎管内神经鞘瘤在切除过程中很难将载瘤神经根有效地剥离，载瘤神经根上就可能会有残存的肿瘤细胞，有可能成为肿瘤复发的根源。所以在切除这类肿瘤的过程中，需要将载瘤神经根进行离断，连同肿瘤所在部位的神经根头端和尾端一并切除，这样术后复发的风险能够降低。
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椎管内神经鞘瘤如何去除
椎管内神经鞘瘤一般需要采取显微神经外科手术的方法来进行去除，具体的去除方法根据患者的病情不同而有所差异。大部分椎管内神经鞘瘤通常会累及一到两个脊柱阶段，一般采取椎板切开、肿瘤切除，然后再进行椎板复位的方法来切除肿瘤。对于一部分可能只位于一个脊柱阶段的椎管内神经鞘瘤，可以采取半椎板切开的方法来进行肿瘤切除；对于体积比较小，并且引起症状的肿瘤，还可以采取更加微创的手术治疗方法。
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椎管内神经鞘瘤术后注意事项
椎管内神经鞘瘤术后要注意观察患者术前的症状是否缓解或加重，注意观察患者感觉平面的变化，注意轴线翻身，注意拔除尿管的时机。一、椎管内神经鞘瘤在手术切除之后，重点需要观察患者术前的症状是否缓解或加重，症状加重的患者，要警惕术区发生出血或者脊髓水肿的可能；二、要观察患者的感觉平面的变化，一般在椎管内神经鞘瘤切除之后，患者的感觉障碍平面应该有所下降，甚至完全消失；三、在椎管内神经鞘瘤切除之后应该进行轴线翻身，避免脊柱各节段之间的相对位移；四、在手术之后应根据患者病情恢复的情况来决定拔除尿管的时机。
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椎管内神经鞘瘤要尽快切除吗
对于一些没有任何症状、体积比较小、只是在进行神经影像学检查时意外发现的椎管内神经鞘瘤，临床上可以进行随访观察；大部分椎管内神经鞘瘤患者都是由于出现典型的神经根痛、脊髓和神经根受压、出现肌力下降等情况来进行临床就诊的，此时就应尽早地进行手术治疗。通过显微神经外科手术的方式全切肿瘤能够有效缓解患者的症状，甚至使患者的症状完全消失；同时也能够阻止肿瘤继续生长而避免引起的更加严重的神经功能障碍。
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腰椎椎管内肿瘤怎么办
腰椎椎管内肿瘤以良性肿瘤为主，这种肿瘤一旦发生并且引起神经功能障碍等表现时，应该及时到神经外科就诊，由经验比较丰富的神经外科医生在显微镜下进行肿瘤切除。在肿瘤切除之后，绝大多数患者的神经功能都能够恢复到完全正常的状态。总体来说，腰椎椎管内肿瘤相对颈椎和胸椎椎管内肿瘤而言，手术安全性更高、风险更小、患者术后恢复更快的一类肿瘤，患者一旦出现这种肿瘤完全不必担心，只要及时到神经外科就诊并接受手术治疗即可。
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