博禾医生官网

语音答疑

查疾病 找医生 找医院

什么是椎管内神经鞘瘤

发布时间:2020-03-1153918次收听

语音内容:

椎管内神经鞘瘤属于椎管内比较常见的良性肿瘤,主要位于椎管内的髓外硬膜下腔,由于脊神经的神经根表面的施旺细胞异常增殖形成的肿瘤,这种肿瘤绝大多数属于良性,通过血液神经外科手术的方式,全切肿瘤可以达到长期治愈的目的。

也有一部分椎管内的神经鞘瘤属于神经纤维瘤病的一部分,可以表现为椎管内多发的神经鞘瘤或神经纤维瘤。

对于这类肿瘤呢,主要是由于神经纤维瘤病的相关基因NF1或NF2基因突变所造成的,属于一种传染色体显性遗传类的疾病。在手术过程中虽然可以切除肿瘤,但由于病变常在椎管内多发,甚至在颅内也有相关的肿瘤而难以实现彻底治愈。

总体神经鞘瘤属于椎管内最为常见一类肿瘤,绝大多数属于良性。如果能够及时诊断和治疗,手术治疗效果还是非常理想的。患者在手术之后神经功能常能够得到有效的保留和明显的改善,对于患者的长期预后而言,是非常有利的。目前在神经外科可以采取微创的手术方式来进行肿瘤切除,患者在术后一到两周就可以完全恢复正常,甚至几天就可以恢复到正常的状态。

相关推荐

椎管内神经鞘瘤典型症状
椎管内神经鞘瘤患者的典型症状主要表现为感觉运动障碍和二便功能障碍,其次病变的位置不同,症状也不同。位于颈端的椎管内神经鞘瘤主要表现为患者的颈背部的疼痛,一侧上肢的疼痛、麻木,特别是放射性疼痛夜间疼痛为主,在患者颈部活动、咳嗽、打喷嚏时,疼痛都有明显的放射和加重;位于胸段的椎管内神经鞘瘤主要表现为沿一侧胸背部分布的放射性疼痛,一部分患者会被误诊为带状疱疹或者心绞痛,也有一部分患者会被误诊为肋间神经炎、胸膜炎甚至气胸。对于位于腰底段的神经鞘瘤主要表现为沿一侧神经根分布的放射性疼痛,常以腰背部的疼痛和放射性的下肢痛为主要表现,容易误诊为腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病,有时腰底段的神经鞘瘤还可以压迫脊髓圆锥造成患者的大小便失禁、性功能障碍。
语音时长 01:27

2020-03-11

58155次收听

椎管内神经鞘瘤的预后怎么样
椎管内神经鞘瘤绝大多数属于一种良性肿瘤。在诊断明确之后,通过显微神经外科手术全切肿瘤可以获得非常理想的预后,大部分椎管内神经鞘瘤在手术全切之后,患者的预期寿命并不会受到明显的影响,患者的神经功能障碍也能够得到有效恢复,术前出现的神经症状也能够逐步缓解乃至完全消失,预后是非常理想的。只有一小部分椎管内神经鞘瘤属于多发性的,常见于神经纤维瘤病患者。对于这一类的多发性的神经鞘瘤一般一次手术仅能切除一个或两个瘤灶,手术优先切除引起患者症状的责任瘤灶,如果病情允许的情况下在有效的浅露范围内(音)也可以将术区的其他的瘤灶一并切除,然而由于椎管内多发的病变,这类患者可能需要接受多次的分期的手术治疗。此后患者还可以由于肿瘤的不断增长和不断的多发而需要接受多次治疗,这类患者的预期寿命可能会受到不同程度的影响。
语音时长 01:25

2020-03-11

55111次收听

椎管内神经鞘瘤的复发率高吗
椎管内神经鞘瘤属于治疗效果比较理想的一类肿瘤,常常可以得到根治而不容易出现复发。对于这类的神经鞘瘤,由于载瘤神经根上可能会有残存的肿瘤细胞有可能成为肿瘤复发的根源,而对于那些不容易将神经根剥离的肿瘤在切除过程中需要将载瘤神经根进行离断,连同肿瘤所在部位的神经根头端和尾端一并切除的患者,术后复发的风险能够降低。当然这类手术的方式也有可能会引起术后患者肢体麻木无力等神经功能障碍,因此肿瘤切除过程中是否切除了神经根对于神经鞘瘤是否会复发有决定性的因素,具体来说在手术过程中是否需要切除载瘤神经根一方面需要根据肿瘤累积的情况而定,另一方面需要结合术中电生理监测的结果进行判断,建议对于运动神经根的肿瘤,在切除神经根的时候要十分谨慎。
语音时长 01:39

2020-03-11

57840次收听

椎管内神经鞘瘤可以治好吗
椎管内神经鞘瘤属于比较常见的一类椎管内的良性肿瘤。绝大多数的椎管内神经鞘瘤都属于良性,手术治疗效果也是非常理想的。一般来说椎管内神经鞘瘤,可以通过显微神经外科手术全切肿瘤的方法获得治愈,在手术切除肿瘤之后。患者的神经功能症状,患者的神经功能障碍能够得到有效地改善。患者术前的神经症状也能够得到明显的缓解乃至完全消失,一部分椎管内神经鞘瘤的患者在手术切除之后,有可能出现肿瘤的复发。在肿瘤复发之后仍然可以考虑再次手术来切除肿瘤,患者仍然可以得到很好地治疗效果。总体来说椎管内神经鞘瘤属于神经外科治疗效果比较理想的一类肿瘤,绝大多数患者在手术切除之后可以获得长期治愈,症状也能够得到有效地控制。有一部分神经鞘瘤属于椎管内多发的神经鞘瘤,主要见于神经纤维瘤病患者,这类神经鞘瘤在患者的一生过程中有可能会出现多发,并且不同部位需要接受手术治疗,总体治疗效果欠佳。
语音时长 01:30

2020-03-11

64179次收听

椎管内神经鞘瘤术后怎么护理
椎管内神经鞘瘤术后要注意患者进行轴线翻身,避免在手术后由于脊柱不同阶段的相对位移造成脊髓和神经根的损害。对于上颈髓颅颈交界部位这个椎管内神经鞘瘤的患者,在手术后要特别注意观察患者的呼吸情况。特别是位于颈四阶段以上的神经鞘瘤,手术后可能会影响膈肌运动造成患者的不同程度的呼吸功能障碍。对于其他阶段的椎管内神经鞘瘤患者,在手术后应该注意患者的症状是否有所改善以及患者感觉障碍平面的变化,从而间接判断患者在手术后是否发生了术区的血肿或者明显的脊髓水肿。必要的时候需要及时的进行磁共振的神经影像学检查和辅助的药物治疗,甚至二次手术对于这个术后有排便、排尿功能障碍的患者需要通过留置尿管人工辅助排便,甘油灌肠等方法来帮助患者排便排尿。对于有肢体功能障碍的患者需要进行主动和被动的肢体功能锻炼。
语音时长 01:38

2020-03-11

59534次收听

02:27
椎管内神经鞘瘤的早期症状有哪些
椎管内神经鞘瘤的早期症状主要是神经根的刺激症状,也就是放射性神经根痛。根据椎管内神经鞘瘤所处的不同节段,放射性神经根痛的位置也各不相同。位于颈段的神经鞘瘤,放射性疼痛主要在颈部和一侧的上肢,在患者颈部转动、夜间平躺的时候疼痛都会有明显的加重;位于胸段的神经鞘瘤,主要表现为沿一侧肋间神经和上腹部区域分布的束带样的疼痛;位于脊髓的腰段的神经鞘瘤,常会出现沿腹部分布的放射性疼痛。
02:30
椎管内神经鞘瘤可以不切吗
椎管内神经鞘瘤能不能不切,要视具体情况而定。椎管内神经鞘瘤,特别是已经有神经根和脊髓受压并且引起相关神经定位体征的患者,还是建议及早地进行手术切除。椎管内神经鞘瘤切除是一种微创的显微神经外科手术,对于患者全身状况影响是很小的;而通过手术的方式全切神经鞘瘤,患者的神经症状能够得到明显的缓解,甚至完全消失,也能够有效地阻止患者神经功能障碍加重。因此椎管内神经鞘瘤一经确诊,应该尽早地通过神经外科微创手术的方式进行肿瘤切除。
02:39
椎管内神经鞘瘤术后有哪些不良反应
有一部分椎管内神经鞘瘤由于所在的位置比较特殊,或者肿瘤体积比较大,或者椎管内外沟通对脊髓和神经根形成明显压迫,术后可能会出现肢体无力,甚至肌肉力量明显下降、肌肉萎缩等一系列的并发症和后遗症。还有一部分椎管内神经鞘瘤由于硬脊膜难以有效地缝合或者缝合不严,在术后会出现术区的积液以及伤口的脑脊液漏等一系列的并发症和后遗症;一部分椎管内神经鞘瘤手术之后也有发生伤口感染甚至椎管内乃至颅内感染的风险。
02:30
椎管内神经鞘瘤要尽快切除吗
对于一些没有任何症状、体积比较小、只是在进行神经影像学检查时意外发现的椎管内神经鞘瘤,临床上可以进行随访观察;大部分椎管内神经鞘瘤患者都是由于出现典型的神经根痛、脊髓和神经根受压、出现肌力下降等情况来进行临床就诊的,此时就应尽早地进行手术治疗。通过显微神经外科手术的方式全切肿瘤能够有效缓解患者的症状,甚至使患者的症状完全消失;同时也能够阻止肿瘤继续生长而避免引起的更加严重的神经功能障碍。
02:35
椎管内神经鞘瘤应该做哪些检查
椎管内神经鞘瘤患者最常用的检查方法是神经影像学检查,主要包括CT和磁共振检查。其中CT检查包括平扫的CT检查、增强的CT检查以及CT脊髓造影检查;磁共振检查下椎管内神经鞘瘤表现的更加典型,特别是增强的磁共振检查对于诊断椎管内神经鞘瘤具有确诊的价值,也是目前诊断椎管内神经鞘瘤的金标准。通常表现为具有明显强化的椭圆形或者腊肠性的病变,其内可以有不同程度的囊变、坏死,也可以表现为沿椎间孔生长的哑铃型病变。