颅骨缺损如何修补
发布时间：2020-07-1458337次播放
视频内容：
颅骨缺损修补是通过手术的方式来完成。经过全麻，彻底消毒，硬膜或假性硬膜完好，缺损区覆盖人工材料，分层缝补这几个流程。
一、颅骨缺损修补术在全麻下操作，全麻最安全，最易控制。
二、全麻满意后，在术区要做常规彻底的消毒，避免术后感染。
三、消毒满意后，按照原先的切口，切开皮下、肌肉，严格按解剖层次分离，分离过程中，要保证硬膜或假性硬膜完好。若假性硬膜完好，对脑组织是一种保护，可以减少术后脑脊液漏的风险，沿颞肌下分离，使修补材料保持在正常的解剖结构内。
四、暴露颅骨缺损的四肢后，用特殊连接材料，使缺损区域覆盖人工材料后，分层缝合，达到颅骨缺损修补目的。
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宝宝头上有个小疙瘩会动，有可能是血管瘤或是颅骨缺失，血管瘤症状较轻，可以先观察治疗。出现症状后，建议先做颅脑CT检查确诊，然后可以根据病情进行针对性的手术治疗。
颅骨修补手术适合什么患者
颅骨修补手术首先广泛适合的患者就是他有颅骨缺损。颅骨缺损是什么？用老百姓的话就是颅骨少了一块骨头，颅骨局部没有骨头，脑组织没有骨头的保护，这是颅骨修补手术适应的患者。但是也不是说所有缺了骨头的都要做，第一个就是要大于三厘米，第二个影响了美容美观。如果满足这两个条件的其中一个，都建议他手术。但是手术之前要由专业的神经外科医生进行评估，评估患者有没有手术指征，有没有手术禁忌证。比如没有严重的心、脑、肝、肾功能的障碍，没有严重的凝血障碍，没有严重的精神障碍才可以手术，并且手术需要的时间也是越来越早。颅骨缺损达到6周，如果可以要尽早的手术。手术能解决患者颅腔的一个稳定性，对脑组织的功能是一个保护，这个手术风险也相对很低，属于在神经外科当中是一个很安全的手术。
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颅骨修补术最佳时间
颅骨修补术的时间要尽量早。只要能达到颅骨修补的要求，建议越早做越好，通常6至8周的时间就可以做颅骨修补术，可尽早改变颅骨缺损对生理的干扰。因为随着时间推移，每天缺掉颅骨后对脑损伤都存在。如脑组织波动、脑组织与头皮粘连，以及站起来塌陷、静卧时外膨，都是对脑组织的损伤。需要具体的病情分析：伤口无红肿。直立半小时到一小时的时间后，脑组织局部塌陷。无严重的精神障碍。
颅骨缺损如何治疗
颅骨缺损主要是通过手术治疗。颅骨缺损手术治疗方式，主要是在神经外科手术叫颅骨修补手术，主要使用自体骨的自身的材料或者是人工的材料，对颅骨缺损的区域进行修复手术。不管是使用自体骨材料，还是说使用人工的材料，都是对颅骨缺损的区域进行一个覆盖。目前的材料，自体骨的材料主要是说在第一次手术的过程中可以复位，进行颅骨修复手术，如果说第一次手术没有使用自体骨材料进行复位，第二次手术的时候，就需要使用人工的材料进行颅骨的修复手术。人工的材料目前只有两种材料是常用的，绝大多数都是用钛网的材料，另外一种新型材料就是现在的聚醚醚酮材料，简称PEEK材料，使用两种材料进行颅骨的修复手术。1:1打印的一个颅骨的模型区域，就是颅骨缺损的区域。在第一次做手术的时候，由于颅内压增高、脑组织肿胀，这样未给予还纳骨瓣，所以产生的颅骨缺损区。谈到治疗主要是有主要是通过手术治疗，手术主要是使用自体骨的材料或者是人工骨的材料，把颅骨缺损在区域进行一个覆盖，不管是使用人工骨的材料，还是说自体骨材料，都是为了完整地覆盖，颅骨缺损的区域对颅腔内的脑组织进行保护是手术的治疗过程。
颅骨缺损的后遗症
颅骨缺损比较常见的后遗症包括头痛、头晕，头晕严重者在弯腰工作时甚至会加重造成跌倒，另外包括影响美观、产生癫痫的症状，以及产生自卑心理出现沟通交流障碍。影响美观是指局部的凹陷，骨窗区域凹陷得非常深，或者产生骨窗区域的隆起，这样从外观来看影响美观。另外一些患者产生癫痫的症状，癫痫症状不是颅骨缺损产生的，主要是说脑组织损伤造成的癫痫的症状。以上症状都会使患者这会使患者产生自卑的心理，主动避免了社会的交流，避免与人接触。但是上述症状有些人会出现，有些人不会出现。
颅骨修补手术的时间
颅骨修补的手术是神经外科一类常见的手术，非常安全的一类手术。颅骨修补手术按我们术前检查来讲，一般是4个工作日，制备颅骨修补的材料，在4个工作日之内，患者会进行术前的检查。比如说头部CT检查，采取数据发给医疗器械公司，制作颅骨修复的材料。同时做抽血化验、生化检查，还有胸片检查，相关的B超检查，在这4个工作日完成术前检查以后，材料已经制备完成，到达医院消毒完成等待手术。在手术当天看颅骨缺损的大小和位置，手术时长一般在一个小时到两个小时左右，完成颅骨修复手术。术后两天就可以拔出头皮的引流管，就可以下地离床活动，术后7天拆线就可以离院。颅骨修补手术基本上在术前4天，术后7天到8天左右就可以完成。
脑颅骨修复材料目前的种类有哪些
这个问题就是我们神经外科颅骨修补材料的进化史。在20年以前我们使用过很多材料，包括硅胶，包括骨水泥。近20年，我们最常见的使用的材料是两种材料，一种是钛合金的材料，一种就是近七、八年出现的聚醚醚酮材料，也叫PEEL材料。大家可以看我手中的模型，这个材料就是金属材料，这是钛合金材料，我们临床叫钛网或者叫钛板，俗称钛板。这是目前使用比较多的材料，而且也是使用得非常广泛的材料，在人体内已经使用20多年的时间。大家看这个材料颜色比较白的材料，就是近七、八年时间在国内使用的材料叫聚醚醚酮材料，也叫PEEK材料，大家可以看这个材质是非常坚硬，而且质地非常轻，对颅骨的保护是非常好的。大家可以看钛网的材料相对对应于外力可能会产生凹陷。这是目前使用的两种材料，主要是钛网的材料和聚醚醚酮材料，也叫PEEK材料。
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颅骨缺损怎么治疗
颅骨缺损手术治疗，主要使用自体骨或者是人工材料，对颅骨缺损的区域进行修复。在第一次做手术的时候，由于颅内压增高、脑组织肿胀，因此不能给予还纳骨瓣，所以产生颅骨缺损。使用自体骨材料，第一次手术可以复位。如果第一次手术没有使用自体骨材料复位，第二次手术时，要采用人工材料进行修复。目前，人工修复材料有两种，一是钛网，二是聚醚醚酮，简称PEEK材料。不管是使用人工骨的材料，还是自体骨材料，都是为了完整地覆盖颅骨缺损的区域，对颅腔内的脑组织进行保护。
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钛网修复颅骨能做核磁共振么
使用钛网修补材料的患者，不推荐做核磁共振检查。钛网是神经外科颅骨修复的常用材料，它在人体使用有20年的历史。钛网材料属于金属材料，虽然它不像钢、铁等金属一样具有顺磁性，不会被核磁检查室产生的磁场吸附到机器上，理论上可以做核磁检查。但是，在绝大多数核磁检查室不推荐钛网材料进入，问题并不是顺磁性，而是检查过程中会产生高热情况，出现高热会对患者造成不可预估的危害。
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颅骨修补钛网外露怎么办
钛网外露，要及时找神经外科医生进行处理。使用钛网修补颅骨缺损安全性较高，但近几年一些患者出现钛网外露情况，具体原因有几种：一种是局部感染，还有一种是局部的张力过高，这些情况会对皮肤产生长期压迫，局部皮肤逐渐变薄，最终导致钛网的外露。遇到钛网外露情况，应及时找神经外科医生处理。具体解决方法，在局部没有细菌感染、流脓淌水的情况下，先将钛网取出，然后进行聚醚醚酮材料植入。术前要进行CT扫描建模，制备聚醚醚酮材料，除去钛网后安装聚醚醚酮，术后患者可以顺利恢复。
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