颅骨缺损怎么治疗
发布时间：2020-04-2164061次播放
视频内容：
颅骨缺损手术治疗，主要使用自体骨或者是人工材料，对颅骨缺损的区域进行修复。
在第一次做手术的时候，由于颅内压增高、脑组织肿胀，因此不能给予还纳骨瓣，所以产生颅骨缺损。使用自体骨材料，第一次手术可以复位。如果第一次手术没有使用自体骨材料复位，第二次手术时，要采用人工材料进行修复。
目前，人工修复材料有两种，一是钛网，二是聚醚醚酮，简称PEEK材料。不管是使用人工骨的材料，还是自体骨材料，都是为了完整地覆盖颅骨缺损的区域，对颅腔内的脑组织进行保护。
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颅骨缺损如何修补
颅骨缺损修补是通过手术的方式来完成。经过全麻，彻底消毒，硬膜或假性硬膜完好，缺损区覆盖人工材料，分层缝补这几个流程。一、颅骨缺损修补术在全麻下操作，全麻最安全，最易控制。二、全麻满意后，在术区要做常规彻底的消毒，避免术后感染。三、消毒满意后，按照原先的切口，切开皮下、肌肉，严格按解剖层次分离，分离过程中，要保证硬膜或假性硬膜完好。若假性硬膜完好，对脑组织是一种保护，可以减少术后脑脊液漏的风险，沿颞肌下分离，使修补材料保持在正常的解剖结构内。四、暴露颅骨缺损的四肢后，用特殊连接材料，使缺损区域覆盖人工材料后，分层缝合，达到颅骨缺损修补目的。
颅骨修补手术术后危不危险
颅骨修补手术是我们神经外科一类常见的非常安全的手术，手术的过程是在头皮下颅骨外进行手术操作，不对脑组织产生危害，所以术后是恢复得非常顺利的。从我们医院颅骨修补手术过程来讲，我们术前四个工作日左右制备材料，同时间进行术前的身体检查、抽血化验，相关检查。手术第二天我们会复查CT，观察手术的局部和脑内的情况。总体来讲这个手术是非常安全的手术，术后七天拆线，然后就可以离院，两周左右就可以步入社会，学习、工作都不受影响。所以说，手术的安全程度是非常高的，大家可以尽管放心进行颅骨的修补手术，一般在颅骨缺损以后，3-6个月是修补的黄金期，黄金时间，大家尽量在这个时间内，尽早地进行颅骨修补手术。
颅骨缺失能否坐飞机
这个问题很多患者都会问我，包括术前到我们医院来做修补的时候，患者都会有这个问题。是这样，在飞机飞行，尤其是起落起飞和降落的过程中，机舱内的压力会产生变化。其实有好多人是会有这些症状，比如说耳朵会对机舱内的压力有一定的反应，不管是耳朵、耳骨膜的内陷或者是膨出都有一些症状，这是飞机过程中，起飞和降落过程中，机舱的气压的变化产生的。在颅骨缺损修复之前，颅骨缺损的局部只有皮肤的覆盖，皮肤之下就是人体的脑组织，这样的话，外界的大气压会通过皮肤直接作用于脑组织表面。如果外界的气压变化非常大，对脑组织的压力变化也非常大，可能会对脑组织产生少量的非常少的一个压力，压力变化。在这个过程中，人体可能会出现头痛、头晕的症状，甚至严重的可能会出现癫痫的症状。所以在颅骨修补之前，尽量避免乘坐飞机，但是颅骨修补之后就可以放心地乘坐飞机了。
颅骨修复的最佳材料是什么
这个问题就涉及到我们神经外科进行颅骨修复手术使用的材料的进化史。在20年前我们使用过硅胶的材料，还有骨水泥的材料，20年之前这些材料都已经淘汰，不再继续使用了。近20年的时间，使用最多的材料就是钛网材料。大家可以看我手中的模型材料，钛网材料是钛合金的金属材料，覆盖于颅骨缺损的表面。大家看这个白色的材料，就是近七、八年在国内出现的，新型的修复材料叫聚醚醚酮材料，简称PEEK材料，目前使用的只有这两种材料，是在广泛的使用材料。当然应用最广泛的，应用最普遍的就是钛合金的材料，聚醚酮材料是一个新型材料，近七八年使用于人体，人体的适应性是非常好的，人体不会产生排异的现象，而且它强度也强于钛网的材料。所以说近几年我们使用的只有两种材料，一类是钛合金的材料，另外一个就是聚醚醚酮材料，也叫PEEK材料。
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颅骨缺损的注意事项
颅骨缺损需要注意避免外伤、刺激，以及远离不利环境。颅骨缺损的具体状态是，头部局部区域没有颅骨保护，脑组织容易受到侵害，比如外界的大气压会对脑组织直接产生一定的压力，这样会对局部血运产生一定影响。另外一种危害是患者容易受到外伤的打击，因为局部缺乏脑组织保护，如果说有外伤撞击的情况下，会直接通过皮肤作用于脑组织。如果产生血管的破裂，就会产生颅内的血肿，如果对脑组织进行打击，这样脑组织会产生肿胀。还有一个情况就是反复的刺激，容易产生癫痫症状。
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颅骨修补后多久能好
颅骨修补术后7天拆线就可以离院活动，两周左右可以恢复正常生活。颅骨修补是很常见也很安全的手术，在手术顺利的情况下，术后第二天可以拔除引流管，起身离床活动，自理生活没有问题。随着恢复的顺利进行，术后7天后可以出院，在家自行修养。术后两周，伤口愈合良好，无任何异常情况，患者基本可以恢复正常生活，进行轻体力活动，以及正常的学习、工作。总之，颅骨修补手术住院时间一般是术前3-4天，术后7天拆线就可以离院活动，两周左右可以恢复正常生活。颅骨修补的手术很安全，只要在手术适应症3-6个月进行颅骨修复手术，术后恢复都很顺利。
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颅脑修补后钛网被撞凹陷怎么恢复
钛网被撞凹陷后，可以更换新的钛网或更换聚醚醚酮的修补材料。使用钛网进行颅脑修补，如果再次遭受撞击，可能会出现凹陷情况。钛网出现凹陷，如果不能自行复位，凹陷的钛网会对脑组织产生压迫，久而久之可能引发癫痫症。所以，应该及时咨询神经外科医生，进行钛网置换。钛网置换可以取出凹陷的钛网，更换新的钛网。可能有些患者遭遇钛网凹陷后，对这个材料才生质疑，此时可以更换聚醚醚酮材料。首先要通过CT扫描读取数据，再通过计算机建模制备材料，最后通过手术取出钛网，再植入新的聚醚醚酮材料。
颅骨缺损不修补危害
颅骨缺损的患者在神经外科是有手术指征的，在直径大于三个厘米，尤其是缺损面积在暴露区域影响美容，对美容比较要求比较高的患者，还是尽量要早期做颅骨修补手术。另外患者会有颅骨缺损的症状比如头痛、头晕，尤其是低头、弯腰过程中头痛、头晕的症状会加重。另外是颅骨缺损对患者的心理作用、心理影响比较大，患者恐惧心理比较严重，影响学习、生活、工作，尽量建议早期做颅骨修补手术。颅骨缺损从临床实验来讲，对大脑皮层的血运和脑脊液的循环有一定的影响。因为颅骨缺损的局部没有颅骨保护，头皮直接与大脑皮层相连，外界大气压力直接作用于大脑的表面，会影响局部的血液和脑脊液的循环。所以一般建议颅骨缺损的患者尽早做颅骨修补手术。
颅骨修补的材料
颅骨修补材料分两大类，第一类是自体材料。自体材料的保存有两种方法，一种是自体保存，即埋藏在腹部的脂肪内；另外一种保存方式是低温液氮保存，零下一百六十多度进行保存。自体材料现在应用的比较少，是由于保存的过程中会产生脱骨的表现，安装以后会造成自体材料的吸收、脱钙等不好的反应。第二类是人工材料，人工材料目前应用的只有两种材料，一种是钛板，钛合金板的材料，目前在国内已经应用了20年以上，在国内、在神经外科界已经较为普遍；另外一种材料是peek材料，也叫聚醚醚酮的材料，近五、六年在国内已经开始应用。当然peek材料应用于人体已经有20年时间了，只是应用在神经外科，做颅骨修补是在五、六年的时间，这是目前最主要使用的材料。
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颅骨缺损不修补的危害
颅骨缺损不修补对大脑皮层的血运和脑脊液的循环有一定的影响。颅骨缺损的局部没有颅骨保护，头皮直接与大脑皮层相连，外界大气压力直接作用于大脑的表面，会影响局部的血液和脑脊液的循环。其次，从个人角度来讲，颅骨缺损面积较大不仅会影响患者的外观，还会给患者带来一定的心理影响，严重者甚至影响正常的工作和生活，而且颅骨缺损会造成患者的头痛、头晕，甚至引发癫痫发作等。所以一般需要颅骨缺损的患者尽早做颅骨修补手术。
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