脂蛋白a500是比较危险的。一般来说，脂蛋白a平大于500毫克/升，称为极高风险值。正常成年人的蛋白质a参考值在0到300毫克/升之间，理想值应该在140毫克/升以下。根据脂蛋白a升高程度可分为临界风险值、高风险值和极高风险值。因此，脂蛋白a为每升500毫克，接近极高风险值。脂蛋白a水平的持续升高与冠心病、心肌梗死、心绞痛、中风、脑出血等多种心脑血管疾病的发生密切相关。所以一旦发现脂蛋白升高，一定要及早的进行治疗，以免造成不好的影响。

冠心病可以给患者做心电图检查、24小时的动态心电图，平板负荷试验和冠脉造影，冠脉的CTA检查，动脉穿刺打造影剂等检查。冠心病主要是由于心肌缺血缺氧导致的心绞痛，甚至心肌梗死的发生，冠心病最早期初筛的时候，当有患者提示活动之后就会出现胸闷气短或者心前区疼痛，最早的心电图异常可能会发生ST段的下移，但是通常这样的改变，可能患者的病变程度已经很严重；还有一项比较早筛的检查，可以做一个24小时的动态心电图，可以在24小时跟踪患者的整个活动情况，当发生活动之后，或者有一些爬楼梯这样一些改变的时候，出现心前疼痛的时候，在那个节点观察到整个心电图是否有整个心肌缺血，包括ST段下移、T波倒置的这样一个改变，来提示进行进一步的检查。同时当患者有活动之后有心肌缺血的改变，患者做一个平板负荷试验，通过平板负荷活动之后，观察整个的心电图情况，是不是有ST段的下移，但是进一步冠状动脉粥样硬化，整个冠心病诊断的金标准是冠脉造影，在这之前随着技术的进展，可以给患者初步进行一个冠脉的CTA检查，通过造影剂来给患者进行一个摄像，观察整个血管情况是否有狭窄的情况，最终如果冠脉CTA仍然有提示患者的冠脉狭窄程度超过50%，甚至更严重的程度，就要求用金标准通过动脉穿刺打造影剂，来观察整个冠状动脉的情况，来进一步明确冠心病的诊断。

冠心病用一句话来概括，冠心病一般情况下不会遗传。但是为什么有家族史，一般有高血压史，有糖尿病史，或者有高代谢抗凝史的人群，心脏可能会出现家族性的改变。但是如果后天引起重视，也不一定都会发展到冠心病的程度。对于糖尿病，要早期预防或者早期给干预的，也不会发展到最后出现血管损伤的改变。如果高血压要早期预防，也可以防止进一步的发展。总体来说，也有遗传因素的影响。但是从根本上来讲，不是父母得了冠心病，孩子就一定会得冠心病，这并不是完全绝对的，是有一些因素在里面掺杂的，这与人后天生活的规律，饮食习惯，都是有非常重要关系的。所以虽然冠心病有遗传因素的参与，但并不能完全说一定会遗传。

首先，什么是冠心病？因为心脏血管有三根主要血管，右边是右冠状动脉，左边左主干分为两个大的分支，从中间往下的叫前降支，最左边叫左飞旋支。这三根血管是专供心脏的。在心脏外面，包绕着心脏，像人戴个帽子一样包着心脏。帽子原来叫皇冠，就像皇冠一样包住心脏。在外面心脏趴着，专门供心脏的三根血管，从形状上来说像皇冠，像中国的帽子，我们叫冠状动脉。冠状动脉是左主干加三支，这三支主要血管是专供心脏的，所以叫做冠状动脉。冠状动脉容易受影响，最容易发生动脉粥样硬化，学名叫粥样硬化的物质沾到血管壁上，越粘越多跟水管生锈了一样，越生锈越狭窄，粘着东西堵塞了，越多越容易血管堵塞，堵塞以后就引起心脏缺血，心肌缺血少，可能就表现为心绞痛、胸闷不适。冠心病早期是什么表现？早期可能低一点。可能休息的情况也不太多，但一活动以后有胸闷、气短、身子疼。心绞痛有时候不一定表现为疼，它表现为什么？闷、憋、压轧样紧缩感。特别是和劳力相关的罪名最大。不活动休息没事，一活动、爬楼、一跑步、一锻炼就有胸闷、胸憋、胸疼，这个时候就要考虑可能有心脏缺血，可能有冠心病。这是他的早期表现之一。有时候往脖子窜，有的往牙窜，最常见的往左肩臂，左肩臂往小拇手指头窜，叫做放射。有放射的情况下，像一活动，特别是跑200、300米，要考虑有劳力。上楼，跑步，干重活，背东西，有劳力的因素在里面，这些要考虑到。还有三高、四高的危险因素，高血压，高血脂，高血糖，高尿酸，有这四高的是冠心病的危险因素。还有一种验证的。怎么疼了？吃什么药？如吃中药、速效救心丸无效的。还有是心绞痛的金标准的药叫硝酸甘油。硝酸甘油含化或有的喷雾剂等，一用马上就缓解了。用硝酸甘油三五分钟肯定缓解，缓解的越快越可能是冠心病、心绞痛。所以这是它的早期表现，还有一些少见的表现为肚子疼的。表现为咽部发紧、牙疼的也比较少。但是有些患者牙疼看牙，拔牙后还疼的，往往要考虑到是不是合并冠心病了。所以也可能是心绞痛的特别表现形式。这些都需要重视，特别是有三高、四高危险因素的。

如果是冠心病的病人，他的注意事项首先他的危险因素要控制好，比如说如果他有高血压，那就要把血压降到理想的范围。如果他血脂高，那么血脂也要降到比一般正常血脂还要更低的这个目标，比如说低密度脂蛋白可能会降到2。6以下。如果是急性心梗，它可能还要降到一点几以下。其次，如果是有糖尿病的患者，他要把血糖控制好，这些风险、因素都是加重冠心病的一个最大的风险因素。所以他如果有这些疾病，要控制的特别好。如果没有这些疾病或者即使有，那么他自己能做的生活上的注意就是运动。运动一定要适度，对于冠心病，我们说运动是对于稳定性心绞痛的病人，我们才提倡他适当运动。如果是不稳定的或者是已经有心梗的患者，我们就不提倡他运动，对稳定性心绞痛的患者的运动，既不要让他诱发心绞痛，也就是说每个人运动的量不一样，是因人而异的，不要让他运动到诱发心绞痛的这个程度。但同时又要让他运动，因为运动会帮助人体的冠状动脉生长出侧枝循环来改善供血。所以这些方面，包括低盐饮食，情绪不要激动，然后不要熬夜，这些基本的治疗都要保证。综合的调理和保证生活上的好的生活习惯，对于冠心病的病人非常重要。