人工全膝关节手术

手术原理

膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成，骨与骨相接触的部位被软骨覆盖，关节软骨能增加关节运动的灵活性，并减缓运动冲击。膝关节人工关节置换术，又称人工全膝关节置换术或人工膝关节成形术，是在退行性关节炎、类风湿性关节炎和创伤性关节炎等各种原因引起严重疼痛，关节运动障碍难以行走时，去除受损伤的关节表面结构，并替换为人工材料的一种手术方法。

由于手术技术和人工假体的发展，目前全膝关节置换术效果与过去相比，已经有了很大程度的进步，但手术后预期能够获得的膝关节活动范围与发病前健康关节相比，仍然存在一定差异，因此在下蹲或站起等活动时，仍会感到不适。人工全膝关节置换术可矫正变形的关节，扩展关节活动范围，使患者恢复行走等日常活动。请务必记住，本手术的最主要目的是缓解因关节炎引起的疼痛。

手术过程

全膝关节置换术通常采用椎管内麻醉。椎管内麻醉是将麻醉药物注入椎管内，阻滞脊神经根使其支配的相应区域产生麻醉作用的一种麻醉方法，必要时可注射镇静催眠药，使患者进入睡眠状态。当患者有脊柱手术治疗史或脊椎退行性变严重，因服用抗凝剂导致出血风险较高等情况，以及行椎管内麻醉风险较大，或不可进行椎管内麻醉的患者，可采用全身麻醉。麻醉满意后消毒手术部位并铺无菌单，准备手术。手术步骤包括切开膝关节暴露关节面，去除引起疼痛的受损软骨和骨质，安放由特殊合金或陶瓷制成的人工膝关节假体，在股骨和胫骨假体之间安放由聚乙烯制成的衬垫，增加关节运动的灵活性。安放人工关节假体后缝合切口，并包扎敷料后结束手术。

术后恢复

麻醉恢复后会感觉切口部位疼痛，为缓解疼痛，可注射镇痛剂或使用患者自控镇痛泵，患者可根据疼痛程度自行调整镇痛剂的用量。术后恢复时间因患者健康状况、手术部位、手术方法而有所不同。为了尽早恢复关节运动，大多数在术后早期开始进行运动和康复治疗，通常在术后3天左右，可以借助拐杖或助行器进出洗手间和行走。术后10天至2周，在使用拐杖的情况下可以出院。切口部位缝合线通常在术后2周左右拆除。