总胆红素33严不严重
发布时间：2021-10-1555102次收听
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总胆红素33μmol/L不算严重，总胆红素的正常值，不同的化验可能会有细微的差别，教科书上讲的是1.7μmol/L到17.1μmol/L，也就是在17.1μmol/L以内的总胆红素，都属于正常没有黄疸。大于17.1μmol/L到34.2μmol/L其实是乘以二，这时候称为隐性黄疸，大于34.2μmol/L以上就称为显性黄疸，所以33μmol/L还在隐性黄疸的范畴。
如果是初次发现总胆红素33μmol/L，建议还是详查一下。比方看看是直接胆红素为主，还是间接胆红素增高为主。另外，肝功能有没有贫血的问题，就是有没有溶血，有没有肝细胞的病变。以及进行B超或ct检测，看看有没有肝外胆道的梗阻、狭窄等问题。如果这些都排除了，也没有病毒性肝炎等等问题，总胆红素33可以复查、随访。
在临床上经常能碰到这样的病例，有遗传性的疾病叫吉尔伯特综合征，就可以是家族性的轻微的总胆红素增高，没有特别明显的临床意义，疾病也不会发展成肝纤维化、肝硬化，没有过多的对人体造成的损害，以及严重的预后等这些情况，所以复查、随访就可以。如果总胆红素逐步的增高，就一定要详细检查，也可以进行一些肿瘤标志物的检查。针对肝、胆的肿瘤标志物有AFP，叫甲胎蛋白，有CA199和CA724，这些可以结合起来进行随访、判断。总之目前这个状况不必太恐慌，定期随访就行，但也不能太掉以轻心。如果一年、两年都不管不查，也怕有潜在的疾病而延误诊治。
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总胆红素33μmol/L不算严重，总胆红素的正常值，不同的化验可能会有细微的差别，教科书上讲的是1.7μmol/L到17.1μmol/L，也就是在17.1μmol/L以内的总胆红素，都属于正常没有黄疸。大于17.1μmol/L到34.2μmol/L其实是乘以二，这时候称为隐性黄疸，大于34.2μmol/L以上就称为显性黄疸，所以33μmol/L还在隐性黄疸的范畴。
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在临床上经常能碰到这样的病例，有遗传性的疾病叫吉尔伯特综合征，就可以是家族性的轻微的总胆红素增高，没有特别明显的临床意义，疾病也不会发展成肝纤维化、肝硬化，没有过多的对人体造成的损害，以及严重的预后等这些情况，所以复查、随访就可以。如果总胆红素逐步的增高，就一定要详细检查，也可以进行一些肿瘤标志物的检查。针对肝、胆的肿瘤标志物有AFP，叫甲胎蛋白，有CA199和CA724，这些可以结合起来进行随访、判断。总之目前这个状况不必太恐慌，定期随访就行，但也不能太掉以轻心。如果一年、两年都不管不查，也怕有潜在的疾病而延误诊治。
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直接胆红素偏高能不能自愈
直接胆红素升高，往往鉴于很多，比如胆囊炎或者是胆汁淤积，这么一个情况，少数溶血性的因素，也可能会引起直接胆红素升高，另外就是梗阻性的因素，也会引起直接胆红素升高。具体还要看胆红素升高的程度，如果仅仅是直接胆红素升高，间接胆红素和总胆红素都是正常范围，基本是可以自愈的，平时可以注意休息，注意饮食，经过一段时间，基本都可以恢复正常。如果除了直接胆红素升高之外，还有其他的比如总胆红素的升高，转氨酶的升高，这时要看指标异常的原因是什么，如果常见的比如像脂肪肝，或者是一些药物因素，引起的转氨酶升高，胆红素升高，那么就通过相应的治疗，就可以得到缓解。
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胆红素高影响入职吗
胆红素的轻度升高不用特别紧张，很多正常的成年男性会因为饮食因素或者休息劳累引起胆红素的轻度升高。这时胆红素升高在两倍以内都是没有太大问题，不影响日常生活、工作和入职。如果胆红素升高特别快、特别明显，而且是进行性的升高，每天都在持续的升高的状态，建议到医院问诊。如果胆红素持续的不断的升高也会有很多的临床表现，比如会有皮肤瘙痒、面色发黄、巩膜黄染、小便深黄情况，如果出现了这一系列的临床症状要及时到医院问诊。
总胆红素偏高算是什么病
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胆红素高怎么治疗
需要根据具体病因制定治疗方案。胆红素升高是由于造血系统包括溶血性贫血、肝脏疾病，特别是肝炎、肝硬化、肝功能失代偿，以及胆道系统包括胆道结石、炎症、梗阻等所引起的。导致胆红素升高的病因比较多，具体的治疗措施要根据引起胆红素升高的病因，采取相应的手段。血液系统疾病，像溶血性贫血，比较有代表性的遗传性球形红细胞增多症，地中海贫血，往往是和自身免疫系统相关，针对这种病因引起的胆红素升高，需要对造血系统特别是溶血来进行相应的治疗。肝脏疾病引起的胆红素升高是由于胆红素代谢障碍包括慢性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤、酒精性肝病、严重的肝功能衰竭都会引起胆红素代谢障碍，那么这种情况要根据导致肝病的具体病因进行抗乙肝病毒药物治疗，使用对症的保肝治疗还可以采取包括像血浆置换人工肝，甚至需要做肝脏移植才能够改善胆红素升高的状态。胆道系统疾病引起的胆红素升高往往是由于胆汁排泄障碍，这种情况就需要进行内镜介入治疗，或者是外科手术来重新恢复胆汁正常流入到胆道的这样的一种生理状态。
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直接胆红素高是什么原因
直接胆红素高的原因包括慢性肝脏疾病、包括肝硬化、慢性肝炎以及弹道梗阻，特别是胆道系统结石、炎症肿瘤都可能会引起直接胆红素升高。直接胆红素是肝脏代谢胆红素的一种产物。人体内总胆红素包括间接胆红素和直接胆红素，胆红素升高，就是平常说的黄疸！胆红素的来源是红细胞破坏形成的，然后在肝脏经过代谢转化成为直接胆红素，并通过胆汁排泄到肠道！如果胆红素产生过多，或者是肝脏代谢出现异常，以及胆道排出胆汁出现障碍的时候，都可能会出现胆红素升高。比较常见引起直接胆红素升高的原因就包括了慢性肝脏疾病、包括肝硬化、慢性肝炎以及弹道梗阻，特别是胆道系统结石、炎症肿瘤都可能会引起直接胆红素升高。
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胆红素偏高是怎么回事
胆红素偏高的原因包括脏代谢胆红素出现障碍，比如慢性肝炎、肝硬化；胆汁排泄障碍，比如胆道系统结石、胆道炎症、胆道肿瘤、寄生虫等等。胆红素包括总胆红素、间接胆红素和直接胆红素。如果血液系统疾病导致溶血合并贫血，红细胞破坏过多，会出现血液中间接胆红素升高为主的胆红素升高。如果肝脏疾病！肝脏代谢胆红素出现障碍，包括：慢性肝炎、肝硬化，会出现总胆红素、间接胆红素和直接胆红素都升高的情况。如果胆汁排泄障碍，包括：胆道系统结石、胆道炎症、胆道肿瘤、寄生虫等引起胆汁的排泄障碍，会出现以直接胆红素升高为主的胆红素升高的情况。无论是哪一种原因，都称之为病理性的胆红素升高，还有某些情况，像新生儿黄疸、某些代谢性的先天性疾病、也会引起轻度的生理性黄疸称之为生理性胆红素升高。
胆红素高的危害有什么
胆红素高可能会引起黄疸、尿色深、恶心呕吐、腹胀不适等表现。生理性胆红素升高一般对人体没有危害。药物引起的胆红素增高，可能会损伤肝功能，影响胆汁分泌时会影响消化功能。胆红素过高的真正危害在于原发疾病对人体的危害，如因肝脏疾病引起的胆红素增高，如处理不及时可能会加重肝脏疾病或肝功能的损伤，甚至引起肝脏衰竭等严重并发症。胆囊和胆道疾病引起的胆红素增高因为梗性性因素，如处理不及时可能会引起感染，从而导致胆管炎，胆囊炎以及较严重的急性化脓性梗阻性胆管炎。如果因溶血引起胆红素增高，如治疗不及时可能会加重贫血及相关血液系统疾病。对于因输血引起的，胆红素增高长因为大量的红细胞被破坏。可能会并发贫血、过敏性休克、肾衰等。
胆红素高吃什么药
胆红素较高需要根据病因及并发症选择适当的药物服用。如果因肝脏疾病，病毒性肝炎时可口服恩替卡韦等抗病毒及甘草酸二胺等保护肝功能的药物，并需定期复查肝功能。如果因肝功能异常，可口服护肝的药物及消炎利胆片治疗。如果胆囊及胆管因素，慢性胆囊炎、胆结石较小时口服消炎利胆片及护肝药物可能会缓解症状，保守治疗期间如果出现急性胆囊炎、胆管炎时，口服药物常无法控制炎症，常需通过静脉应用抗生素、禁食水、维持电解质平衡、减少消化液分泌等治疗。但结石、肿瘤等机械性梗阻因素常需外科手术治疗。如因溶血、输血反应可服短时间口服地塞米松等激素类药物提高机体应激能力，及呋塞米片等利尿药物促进血液中胆红素经尿液排出及保护肾脏功能。
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总胆红素偏高的治疗方法
对于胆红素异常的治疗方法，要针对病因来进行相应的治疗。如果患有血液系统疾病或某些先天性的代谢性疾病，由于红细胞破坏过多，会导致总胆红素异常升高。如果是肝脏的某些疾病、一些晚期的肝脏疾病像肝硬化、严重的肝功能衰竭等，胆红素升高往往提示肝脏的代偿能力受到严重影响。如果胆道排出胆汁出现堵塞，同样也会引起胆红素升高，这种情况需要确定胆道阻塞的原因，胆道阻塞的部位，来选择合适的方法。此外，某些生理性的黄疸，像新生儿或者是先天代谢性疾病而导致的良性胆红素升高，往往不需要通过任何特殊的治疗方式。
胆红素高什么原因
胆红素升高与胆红素代谢差异、内科以及外科病变等有关。胆红素升高有生理性和病理性两种。很多正常人胆红素水平可出现偏高，主要是不同人在胆红素代谢合成上存在个体差异。若这类胆红素有进行性升高、持续性升高，多考虑为病理过程。胆红素水平病理性升高，考虑有两种情况：一、内科相关疾病，如重症肝炎、药物性肝损害。无论是乙型病毒性肝炎或者是丙型病毒性肝炎，或比较少见的甲肝、戊肝，都可能导致胆红素偏高；药物性的肝损害，也可以导致胆红素升高。这几种情况都是与内科相关的肝脏功能损害导致胆红素水平升高；二、外科相关疾病导致胆红素水平升高。如胆道结石引起胆管梗阻，或者胆道肿瘤引起胆道梗阻，或者胰腺肿瘤，尤其是胰腺头部肿瘤导致胆道梗阻，或者十二指肠乳头附近肿瘤病变引起胆道梗阻。其主要病理改变是在胆汁排泄路径上发生梗阻，导致胆红素大量入血引起胆红素水平升高。无论是内科情况还是外科情况引起胆红素水平升高，都要及时纠正，否则很容易导致肝功能衰竭。
