肠瘘可以自愈吗
发布时间：2018-06-0752643次收听
语音内容：
有相当一部分病人可以达到肠瘘自愈，这种自愈不是被动的自愈，而是我们积极地创造条件，使病人的肠瘘得到很好的自愈条件，经过我们积极的保守的治疗创造自愈条件，也有一部分病人经过这种方法，瘘口无法自愈，我们就考虑下一步的手术。
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有相当一部分病人可以达到肠瘘自愈，这种自愈不是被动的自愈，而是我们积极地创造条件，使病人的肠瘘得到很好的自愈条件，经过我们积极的保守的治疗创造自愈条件，也有一部分病人经过这种方法，瘘口无法自愈，我们就考虑下一步的手术。
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为何目前医生仍然谈瘘色变
肠瘘的治疗还是很棘手的，虽然目前我们已经有比较好的手段，其中一个就是感染源的控制，另外一项技术就是营养支持，尤其是肠内营养支持。目前已有这两项很好的技术应用，但是我们可以看到，还有很多肠外瘘的病人无法治愈，甚至无法挽回生命。
肠外瘘的病死率有多大
上个世纪六七十年代肠外瘘的病死率能达到百分之六七十，现在有了感染源的控制技术，营养支持这项技术的介入，目前的病死率平均已经不到百分之二十，在南京军区总医院这个病死率会更低。但在一些处理肠外瘘还不规范的单位，病死率还会再高一些。
肠外瘘的手术时机怎样选择
肠瘘确定性手术时机有几个条件，一是这次肠瘘确定手术时间至少要距病人上次开腹手术三个月，二是病人的营养状况要得到明显改善，三是病人的体能，心肺功能如何，四是病人腹腔粘连情况。假如这四点满足就可以做手术，而且术中术后并发症也能得到一定控制。
为什么倡导肠内营养支持
肠内营养支持维持了胃肠道黏膜的屏障，减少了并发症，相对于肠外营养支持来说，它的花费也更少。除体现在营养素直接经肠吸收、利用，更符生理、给药方便、费用低廉外，更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。一旦一位危重的病人顺利的恢复了部分肠内营养，这个病人就成功一半了，所以肠内营养还是很重要的。
肠内营养制剂有哪些选择
肠内营养制剂有许多种，可以分为氨基酸型、短肽型、整蛋白型。氨基酸型的好处是直接吸收，缺点是渗透压高，口感差，要经过管饲。短肽型的好处是基本无渣，好吸收，缺点是渗透压高、刺激胃肠道粘膜的增生不如整蛋白型。整蛋白型需要病人的胃肠道功能更好，但口感也更好。
