如何诊断病人得了肠外瘘
发布时间：2018-06-0753185次收听
语音内容：
诊断一个病人发生肠外瘘要从他的症状、体征，实验室的检查，影像学的检查来看。症状是病人术后出现高热、切口愈合不良，看到肠液、粪便。体征是心率加快，血压偏低、体温高，切口愈合不良等。实验室检查白细胞计数中性比例增高等。影像学通过造影、盆腔CT扫描来诊断。
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诊断一个病人发生肠外瘘要从他的症状、体征，实验室的检查，影像学的检查来看。症状是病人术后出现高热、切口愈合不良，看到肠液、粪便。体征是心率加快，血压偏低、体温高，切口愈合不良等。实验室检查白细胞计数中性比例增高等。影像学通过造影、盆腔CT扫描来诊断。
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肠瘘可以自愈吗
有相当一部分病人可以达到肠瘘自愈，这种自愈不是被动的自愈，而是我们积极地创造条件，使病人的肠瘘得到很好的自愈条件，经过我们积极的保守的治疗创造自愈条件，也有一部分病人经过这种方法，瘘口无法自愈，我们就考虑下一步的手术。
为何目前医生仍然谈瘘色变
肠瘘的治疗还是很棘手的，虽然目前我们已经有比较好的手段，其中一个就是感染源的控制，另外一项技术就是营养支持，尤其是肠内营养支持。目前已有这两项很好的技术应用，但是我们可以看到，还有很多肠外瘘的病人无法治愈，甚至无法挽回生命。
肠外瘘的手术时机怎样选择
肠瘘确定性手术时机有几个条件，一是这次肠瘘确定手术时间至少要距病人上次开腹手术三个月，二是病人的营养状况要得到明显改善，三是病人的体能，心肺功能如何，四是病人腹腔粘连情况。假如这四点满足就可以做手术，而且术中术后并发症也能得到一定控制。
营养支持是什么
营养支持的概念跟以前我们理解的已经不一样了，我们发现给予病人无论是肠外营养也好或者肠内营养也好，它不仅仅是给病人提供养体物，对病人营养的支持，它对尤其是肠内营养还有治疗的作用，它是二十一世纪新技术之一。
为什么倡导肠内营养支持
肠内营养支持维持了胃肠道黏膜的屏障，减少了并发症，相对于肠外营养支持来说，它的花费也更少。除体现在营养素直接经肠吸收、利用，更符生理、给药方便、费用低廉外，更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。一旦一位危重的病人顺利的恢复了部分肠内营养，这个病人就成功一半了，所以肠内营养还是很重要的。
