切除阑尾之后还会患粘液瘤吗
发布时间：2018-06-0761816次收听
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切除阑尾以后还会不会得阑尾的粘液性肿瘤,从理论上来讲阑尾切除以后就不会发生阑尾的粘液性肿瘤了,但是我们遇到过这样的情况,就是病人在30年前40年前就切除阑尾了,但是我们不知道他那一次的阑尾的病历因为三四十年前是切除的阑尾,很多是找不到他的病理诊断的,如果说这个阑尾病理确定没有粘液细胞没有粘液性肿瘤它应该就不会得阑尾的粘液性肿瘤了,但是如果说你上次切的阑尾就是低级别粘液性肿瘤,那么他肯定会以后还会有腹膜假性粘液瘤的出现这也就是我们为什么对术中意外发现的阑尾的粘液性肿瘤,一定要采取高度重视的方式就是建议他再做扩大手术的切除,然后再加腹腔热灌注化疗这样就有可能把它根治。所以切除阑尾以后理论上来讲是不会跟阑尾的粘液性肿瘤,但是一定要有病理诊断,如果说你的病理诊断说就是单纯性的阑尾炎,没有粘液细胞没有粘液性肿瘤,他就不应该得腹膜假性粘液瘤。
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切除阑尾以后还会不会得阑尾的粘液性肿瘤,从理论上来讲阑尾切除以后就不会发生阑尾的粘液性肿瘤了,但是我们遇到过这样的情况,就是病人在30年前40年前就切除阑尾了,但是我们不知道他那一次的阑尾的病历因为三四十年前是切除的阑尾,很多是找不到他的病理诊断的,如果说这个阑尾病理确定没有粘液细胞没有粘液性肿瘤它应该就不会得阑尾的粘液性肿瘤了,但是如果说你上次切的阑尾就是低级别粘液性肿瘤,那么他肯定会以后还会有腹膜假性粘液瘤的出现这也就是我们为什么对术中意外发现的阑尾的粘液性肿瘤,一定要采取高度重视的方式就是建议他再做扩大手术的切除,然后再加腹腔热灌注化疗这样就有可能把它根治。所以切除阑尾以后理论上来讲是不会跟阑尾的粘液性肿瘤,但是一定要有病理诊断,如果说你的病理诊断说就是单纯性的阑尾炎,没有粘液细胞没有粘液性肿瘤,他就不应该得腹膜假性粘液瘤。
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腹腔热灌注化疗副作用有什么
会出现全身反应。腹腔热灌注化疗其实源于腹腔化疗，所以说腹腔化疗的副作用，腹腔热化疗一般都有我们主要的，还是讲这个药物的这个化疗产生的副作用。比如说顺铂了，5FU啦等，灌注到腹腔以后，它也会出现全身反应，但是它比静脉化疗要好的多，因为腹腔化疗存在有一个腹膜的屏障，那么药物在腹腔以后啊，它和直接进入静脉的毒副作用要小得多，而且它可以与肿瘤进行直接的接触，所以说比静脉化疗的这个药物作用要高的多。另外就是热，因为我们有一个温度的控制腹腔液体的温度，一定要均衡在42度左右，过高那个正常组织也会受到这个损伤，出现热损伤那就很麻烦，过低了又达不到这个治疗的效果，所以说温度的精准是非常的重要的。我们现在的这种热灌注机都有这个精准的温度控制基本上出现这种热疗伤还是比较少见的。
腹膜假性粘液瘤是什么
腹膜假性粘液瘤是指具备有黏液分泌功能的腺体细胞,进入腹腔并在腹腔种植产生果冻的一系列综合症,它可以计划是阑尾的卵巢的结肠的胃的胆道的胰腺的等器官的这种粘液性肿瘤腺体细胞,是存在于我们消化道从口腔一直到肛门,都可以存在它在正常的肠道内待着我们。称为是粘液,如果说它突破了这个肠道进入腹腔了,它分泌的粘液是一种变性的粘液,我们叫黏液蛋白,所以说我们喊它假黏液在这个一程度上讲这种粘液不是真正的消化道的粘液,是一种黏液蛋白,所以说叫假黏液。另外还有我们叫它假黏液瘤是指肿瘤,一般都有包膜有实体,而我们这种良性的肿瘤它是没有包膜,没有实体就是一种果冻有果冻的腹水有这个黏液性的这个肿块,所以说这也从这个意义上我们也叫它假粘液。
腹膜假性粘液瘤预后情况怎么样
腹膜假性粘液瘤的预后,应该是这么讲它取决于病理特性和减瘤程度腹膜假性粘液瘤,我们病理上分高级别和低级别,高级别高恶性低级别低恶性腹膜假性粘液瘤,绝大多数都是低级别的粘液性肿瘤,那么它的自然生存期比较长,3年到20年的都有,这是它病理决定的。如果说低级别的良性肿瘤,如果通过充分的减瘤加腹腔热灌注,病人的十年生存率还是比较高的,能够达到80%多,这就是说我们只要努力的给低级别良性肿瘤做合适的肿瘤减灭术和腹腔热灌注化疗,对病人的生存期是可以起到延长的。
腹膜假性粘液瘤的发病原因有什么
腹膜假性粘液瘤到底怎么发病？的目前对于它的发病机制并没有完全阐明,但是我们推测,刚才讲这个腹膜假性粘液瘤,都是存在于消化道的腺体细胞,进入了腹腔那么必然应该就是有突破肠道,到腹腔的这么一个过程,那么这个过程的话在我们整个的消化道里头,阑尾是最容易的,因为阑尾已经退化它是固定的在盲肠末端的一个死胡同,这个死胡同一旦要被堵住,以后粘液细胞就没有地方跑它就会突破突破,以后就会在腹腔出现种植,这是它最常见的原因。当然腺体也可以来自于卵巢,也可以来自于结肠胃胆道和这个胰腺都是溢出来了,腺体细胞从消化道溢出来以后,并且具备分泌黏液的功能而且不可控制,这就是腹膜假性粘液瘤产生的机制。
卵巢粘液性瘤是什么
卵巢的粘液性肿瘤是指发生于卵巢的粘液性的这种细胞产生的粘液,但是我们病理上有一种现象,证实原发卵巢的粘液性肿瘤非常少见,他一定要先排除了阑尾的粘液性肿瘤,因为阑尾的粘液性肿瘤最佳的种植场所就是卵巢,其次就是大网膜,所以说很多的卵巢的阑尾粘液性肿瘤多数是阑尾累积的病理,它能区分的出来还通过免疫组化,才能区分你这个肿瘤到底是不是阑尾来的,所以说我们卵巢癌里面有个NCCN指南,它就明确的规定卵巢的粘液性肿瘤原发的比较少见,遇到卵巢的粘液性肿瘤一定要探查上下消化道,尤其是阑尾必须将阑尾切除,送病理以明确或者排除是阑尾来源的还是卵巢来源的。
粘液瘤减瘤术与其并发症
腹膜假性粘液瘤是一种较少见的疾病，属于疑难杂症!腹膜假性粘液瘤因其发病率低，当医生真正遇见它时尽管能了解教科书上对它愈后的描述，但往往又会被它可怕的表象所怔住!因此，绝大多数的医生在手术中或者术后会对此病的愈后做出错误的判断，而导致术中无作为，术后病人失去了正确的治疗方向。而病人及病人家属因医生的错误判断而放弃治疗或者投入各种非正规途径中去治疗，最后是花了钱，受有罪而没有任何效果。为了能让更多的粘液瘤病人及家属近距离了解粘液瘤手术，故特写此文。希望那些病人和接触此病的医生对腹膜粘液瘤有更多的了解。也希望那些准备来手术的病人或者家属有一定的心理准备。手术有风险，选择请谨慎!
腹膜假性粘液瘤之真容
腹膜假性粘液瘤到底是一种什么病?其实，腹膜假性粘液瘤只是某一类疾病发展的最终结局的总称。通俗的讲，腹膜假性粘液瘤是指有分泌能力的粘液细胞在它不应该出现的地方扎根生存，并且还生存得很好以致抢占和挤压腹腔内正常器官的空间。
腹膜假黏液瘤病理归属及恶性程度
腹膜假黏液瘤(PseudomyxomaperitoneiPMP)的病理一直存在有争议，我仔细研读了《消化系统肿瘤WHO分类》第四版(2010年版)中的第7章阑尾肿瘤P313-324，结合这几年的腹膜假黏液瘤病人的手术病理，理顺了一些名词概念，纠正了一些错误的理解。
带瘤生存，拥有正常人生旅程
腹膜假黏液瘤属于低度恶性肿瘤，可带瘤生存且可获得较为长久的自然生存期。下面是一个真实的病例：该病人在当姑娘的时候发现左卵巢肿物并切除左侧卵巢，之后结婚生子。尽管她有多次手术史，但她仍然拥有了正常的人生旅程。
腹膜假粘液瘤来源左腹膜后畸胎瘤，罕见中的罕见
目前，对于腹膜假性粘液瘤(PseudomyxomaperitoneiPMP)的来源主要倾向于阑尾，也有来源于卵巢，其他更为少见的还可继发于结肠、直肠、胰腺、胃、胆囊、胆管等。阑尾是腹膜假性粘液瘤的主要来源，而卵巢病变多为继发。本病本来罕见，至于其它来源的PMP鲜有报导，更难亲历。下面就是我最近所亲历的一病例：腹膜假粘液瘤来源左腹膜后畸胎瘤，罕见中的罕见!
01:13
卵巢粘液性瘤是癌吗
卵巢粘液性瘤可能会变成癌症。卵巢粘液性肿瘤比较少见。排除了阑尾的粘液性肿瘤，可以诊断为卵巢的粘液性肿瘤。在病理上大多数都属于交界性的。交界性的肿瘤有可能会变成恶性肿瘤。它属于低度恶性肿瘤，基本上按良性肿瘤处理，但是它仍然有可能复发。
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卵巢粘液性瘤怎么治
如果排除了阑尾来源，它是交界性的肿瘤，那么交界性的肿瘤按良性肿瘤对待。手术可以切除卵巢或者附件。但是如果病人有生育要求，或者需要保留卵巢，可以做囊肿的剔除。但是这个疾病很容易复发，术后一定要进行定期的监测。一旦复发，尽早地切除卵巢。
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阑尾粘液性肿瘤危害
粘液性肿瘤是低度恶性的肿瘤，最大的特点是分泌黏液。并且在所有的膜性结构上种植，产生粘液肿物和粘液石块。它跟正常的腹腔器官抢占空间，导致正常的器官被挤压而出现肠梗阻，最终因为不能进食，出现机体的消耗，走进恶液质的状态。
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能不能早期发现腹膜假性粘液瘤
腹膜假性粘液瘤早期病人，几乎没有特异性的表现。不去常规检查，基本上是很难做到早期发现。但是有术中意外发现的。比如做疝气、阑尾的手术。一定要重视术中意外发现的阑尾的粘液性的肿瘤，这一部分肿瘤重视了，部分早期病人就能得到根治。
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什么是阑尾粘液性肿瘤
阑尾粘液性肿瘤是指存在于阑尾的腺体细胞突破了阑尾进入到腹腔中，并在腹腔产生粘液果冻，这就是阑尾的粘液性肿瘤。阑尾的粘液性肿瘤实质上是腹膜假性粘液瘤的一种。它是属于腹膜假性粘液瘤中，最为常见的一种类型。
