阑尾粘液性肿瘤的危害
发布时间：2018-06-0753095次收听
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阑尾粘液性肿瘤对病人有什么危害,我们应该是这么去考虑粘液性肿瘤是一个低度恶性的肿瘤,但是它有一个最大的特点就是它分泌黏液,并且在所有的这个膜性结构上种植产生粘液肿物和粘液石块,这些肿物石块果冻腹水对腹腔都是造成一种压力,它跟正常的腹腔器官抢占空间导致正常的器官被挤压,而出现肠梗阻最终不能因为进食,出现机体的消耗走进这个恶液质的这种状态,所以我们要对假性粘液瘤的这种腹腔进行减瘤减少负荷,使得正常的器官得到它的生存的空间,这样能够延续病人的这个生命。
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阑尾粘液性肿瘤对病人有什么危害,我们应该是这么去考虑粘液性肿瘤是一个低度恶性的肿瘤,但是它有一个最大的特点就是它分泌黏液,并且在所有的这个膜性结构上种植产生粘液肿物和粘液石块,这些肿物石块果冻腹水对腹腔都是造成一种压力,它跟正常的腹腔器官抢占空间导致正常的器官被挤压,而出现肠梗阻最终不能因为进食,出现机体的消耗走进这个恶液质的这种状态,所以我们要对假性粘液瘤的这种腹腔进行减瘤减少负荷,使得正常的器官得到它的生存的空间,这样能够延续病人的这个生命。
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腹膜假粘液瘤可通过手术治疗、腹腔热灌注化疗、全身化疗、靶向治疗、对症支持治疗等方式干预。腹膜假粘液瘤通常由阑尾黏液性肿瘤破裂、卵巢黏液性肿瘤转移等因素引起，可能伴随腹胀、腹围增大、肠梗阻等症状。1、手术治疗减瘤手术是核心...
腹腔热灌注化疗副作用有什么
会出现全身反应。腹腔热灌注化疗其实源于腹腔化疗，所以说腹腔化疗的副作用，腹腔热化疗一般都有我们主要的，还是讲这个药物的这个化疗产生的副作用。比如说顺铂了，5FU啦等，灌注到腹腔以后，它也会出现全身反应，但是它比静脉化疗要好的多，因为腹腔化疗存在有一个腹膜的屏障，那么药物在腹腔以后啊，它和直接进入静脉的毒副作用要小得多，而且它可以与肿瘤进行直接的接触，所以说比静脉化疗的这个药物作用要高的多。另外就是热，因为我们有一个温度的控制腹腔液体的温度，一定要均衡在42度左右，过高那个正常组织也会受到这个损伤，出现热损伤那就很麻烦，过低了又达不到这个治疗的效果，所以说温度的精准是非常的重要的。我们现在的这种热灌注机都有这个精准的温度控制基本上出现这种热疗伤还是比较少见的。
腹膜假性粘液瘤是否有良恶性之分
腹膜假性粘液瘤有没有良恶性之分,从病理上来讲,腹膜假性粘液瘤就是一个恶性肿瘤,它只有高级别和低级别之分,高级别我们是指讲的腹膜假性粘液癌就是病理上,我们看到了肿瘤细胞看到了癌细胞,或者说看到有不典型性分化的这种腺体细胞,我们就叫它高级别的低级别的话就是基本上还是正常的细胞,就只有粘液腺体细胞我们很低级别腹膜假性粘液瘤。绝大多数都是低级别,所以说它有一个相对比较长的自然生存期,3到20年都有如果说对于低级别的腹膜假性粘液瘤。给予规范的治疗它的生存时间是完全可以能够保证15年到20年的病人还是大有人在的。
腹膜假性粘液瘤的发病原因有什么
腹膜假性粘液瘤到底怎么发病？的目前对于它的发病机制并没有完全阐明,但是我们推测,刚才讲这个腹膜假性粘液瘤,都是存在于消化道的腺体细胞,进入了腹腔那么必然应该就是有突破肠道,到腹腔的这么一个过程,那么这个过程的话在我们整个的消化道里头,阑尾是最容易的,因为阑尾已经退化它是固定的在盲肠末端的一个死胡同,这个死胡同一旦要被堵住,以后粘液细胞就没有地方跑它就会突破突破,以后就会在腹腔出现种植,这是它最常见的原因。当然腺体也可以来自于卵巢,也可以来自于结肠胃胆道和这个胰腺都是溢出来了,腺体细胞从消化道溢出来以后,并且具备分泌黏液的功能而且不可控制,这就是腹膜假性粘液瘤产生的机制。
阑尾炎与阑尾粘液性肿瘤有联系吗
阑尾炎和阑尾粘液性肿瘤到底有没有关系？我们现在是这么讲,阑尾炎是怎么发生的,阑尾是一个盲肠的盲管我们叫死胡同,这个死胡同一堵了以后就会产生炎症,那么比如说阑尾因为腔道狭窄或者分子堵了,会造成这个阑尾枪盲管里头的这个液体不能出去,而导致这个肿胀严症穿孔这就是阑尾炎发生的机制,而我们粘液性的肿瘤发生机制也跟它类似,但是它不但是还有炎症,而且这个存在于阑尾的腺体细胞,可能发生了变异,它能够脱离这个阑尾肠道的环境种植到腹腔并且在腹腔呢,还具备有分泌粘液的这种现象,并且不可控制这就是粘液性的肿瘤。所以我可以讲阑尾炎和阑尾粘液性肿瘤它没有关系,但是它们的发病机制差不多只是它出来到腹腔的这个形式不一样,阑尾炎可能就是肠液到了这个腹腔产生化学性腹膜炎,我们就讲阑尾炎而我们的这个粘液性肿瘤,不但有肠液出来而且它有腺体细胞在腹腔种植,并且在腹腔还有它原来的功能这就是肿瘤的表现。
切除阑尾之后还会患粘液瘤吗
切除阑尾以后还会不会得阑尾的粘液性肿瘤,从理论上来讲阑尾切除以后就不会发生阑尾的粘液性肿瘤了,但是我们遇到过这样的情况,就是病人在30年前40年前就切除阑尾了,但是我们不知道他那一次的阑尾的病历因为三四十年前是切除的阑尾,很多是找不到他的病理诊断的,如果说这个阑尾病理确定没有粘液细胞没有粘液性肿瘤它应该就不会得阑尾的粘液性肿瘤了,但是如果说你上次切的阑尾就是低级别粘液性肿瘤,那么他肯定会以后还会有腹膜假性粘液瘤的出现这也就是我们为什么对术中意外发现的阑尾的粘液性肿瘤,一定要采取高度重视的方式就是建议他再做扩大手术的切除,然后再加腹腔热灌注化疗这样就有可能把它根治。所以切除阑尾以后理论上来讲是不会跟阑尾的粘液性肿瘤,但是一定要有病理诊断,如果说你的病理诊断说就是单纯性的阑尾炎,没有粘液细胞没有粘液性肿瘤,他就不应该得腹膜假性粘液瘤。
一例罕见的腹膜、胸膜粘液瘤合并脓胸的诊治
传统的中国春节刚过，各行各业的工作都在逐步恢复正常。医疗行业亦如此。法定节假日后，门诊及住院病人剧增。同样，我也在节后接诊了一批腹膜假性粘液瘤病人，其中有一例极为罕见的腹膜粘液瘤合并胸膜粘液瘤和脓胸的病人。在此病人的诊治过程，有一些感受。整理成文字，以作资料备存。
腹膜假性粘液瘤之真容
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腹膜假黏液瘤病理归属及恶性程度
腹膜假黏液瘤(PseudomyxomaperitoneiPMP)的病理一直存在有争议，我仔细研读了《消化系统肿瘤WHO分类》第四版(2010年版)中的第7章阑尾肿瘤P313-324，结合这几年的腹膜假黏液瘤病人的手术病理，理顺了一些名词概念，纠正了一些错误的理解。
生育期卵巢留还是不留
腹膜假粘液瘤(pseudomyxomaperitonei，PMP)绝大多数来源于阑尾，种植于卵巢及大网腹上并形成卵巢巨大粘液囊肿及大网膜饼。于是就有一种“小小的阑尾大大的卵巢”假象，易诱导医生的误诊和误判!卵巢和网膜是肿瘤种植的最佳场所--“肥沃土壤”。那么，对于处于生育期的PMP女性，卵巢留还是不留?目前并没有定论，所以，我们会参照生育期卵巢癌病人保留一侧卵巢的做法来满足生育要求。下面就是两例PMP生育女性保留卵巢的不同结局，值得认真思考!
01:04
卵巢粘液性瘤怎么治
如果排除了阑尾来源，它是交界性的肿瘤，那么交界性的肿瘤按良性肿瘤对待。手术可以切除卵巢或者附件。但是如果病人有生育要求，或者需要保留卵巢，可以做囊肿的剔除。但是这个疾病很容易复发，术后一定要进行定期的监测。一旦复发，尽早地切除卵巢。
01:26
阑尾粘液性肿瘤危害
粘液性肿瘤是低度恶性的肿瘤，最大的特点是分泌黏液。并且在所有的膜性结构上种植，产生粘液肿物和粘液石块。它跟正常的腹腔器官抢占空间，导致正常的器官被挤压而出现肠梗阻，最终因为不能进食，出现机体的消耗，走进恶液质的状态。
01:38
什么是腹膜假性粘液瘤
腹膜假性粘液瘤主要还是通过手术的方式进行治疗。早期的病人，能够通过手术和热灌注还是很有可能得到根治。晚期的腹膜假性粘液瘤主要采取一种减瘤术加腹腔热灌注化疗。病人能够在一定时间内肿瘤能够得到延缓生长，使病人生存期得到相对的延长。
01:38
能不能早期发现腹膜假性粘液瘤
腹膜假性粘液瘤早期病人，几乎没有特异性的表现。不去常规检查，基本上是很难做到早期发现。但是有术中意外发现的。比如做疝气、阑尾的手术。一定要重视术中意外发现的阑尾的粘液性的肿瘤，这一部分肿瘤重视了，部分早期病人就能得到根治。
00:59
什么是阑尾粘液性肿瘤
阑尾粘液性肿瘤是指存在于阑尾的腺体细胞突破了阑尾进入到腹腔中，并在腹腔产生粘液果冻，这就是阑尾的粘液性肿瘤。阑尾的粘液性肿瘤实质上是腹膜假性粘液瘤的一种。它是属于腹膜假性粘液瘤中，最为常见的一种类型。
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