腹膜假粘液瘤该怎么治疗

腹膜假粘液瘤可通过手术治疗、腹腔热灌注化疗、全身化疗、靶向治疗、对症支持治疗等方式干预。腹膜假粘液瘤通常由阑尾黏液性肿瘤破裂、卵巢黏液性肿瘤转移等因素引起，可能伴随腹胀、腹围增大、肠梗阻等症状。

1、手术治疗

减瘤手术是核心治疗手段，通过切除肉眼可见的肿瘤组织减轻腹腔内黏液负荷。术中需联合腹膜切除术，重点处理膈肌、盆腔等常见病灶区域。对于阑尾来源肿瘤需切除阑尾及部分结肠，卵巢来源肿瘤需切除双侧附件及大网膜。术后需结合病理评估肿瘤性质。

2、腹腔热灌注化疗

术中或术后采用加热化疗药物灌注腹腔，常用药物包括顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等。高温可增强药物穿透黏液屏障的能力，直接杀伤残留癌细胞。该治疗需配合体温监测和电解质管理，可能出现骨髓抑制、肾功能损伤等不良反应。

3、全身化疗

适用于无法完全减瘤或存在远处转移者，常用奥沙利铂注射液联合卡培他滨片等方案。黏液瘤细胞对化疗敏感性较低，需持续评估疗效。治疗期间可能出现周围神经毒性、手足综合征等反应，需定期监测血常规和肝肾功能。

4、靶向治疗

针对特定基因突变可尝试贝伐珠单抗注射液等抗血管生成药物，抑制肿瘤血供。部分病例使用西妥昔单抗注射液阻断表皮生长因子受体通路。治疗前需进行基因检测，用药期间需监测血压、蛋白尿等指标。

5、对症支持治疗

对于大量腹水者行腹腔穿刺引流，肠梗阻患者需禁食胃肠减压。营养支持可选用肠内营养粉剂或复方氨基酸注射液，疼痛管理按阶梯使用布洛芬缓释胶囊、盐酸曲马多片等药物。定期复查腹部CT评估病情进展。

患者需保持低渣饮食避免肠梗阻加重，术后早期进行床上肢体活动预防血栓。治疗期间每3个月复查肿瘤标志物和影像学，关注食欲、体重变化。出现新发腹痛或呕吐需及时就诊，避免自行服用泻药或止痛药物掩盖病情。多学科团队协作对改善预后具有重要意义。