新生儿缺氧缺血性脑病好治吗

新生儿缺氧缺血性脑病简称HIE，HIE的治疗原则是强调早期、综合、按时、足疗程的治疗，并注意观察病情变化，及时处理。早期治疗坚持“三支持、三对症”的基本疗法，“三支持”也就是三维持：

第一要保持良好的通气和换气功能，使氧分压维持在正常，二氧化碳分压也正常；第二要保证良好的循环功能，维持心率、血压在正常范围，有休克可以用生理盐水扩容，必要时可以应用多巴胺，如果效果不佳，可以加多巴酚丁胺；第三是要维持血糖在正常的高限，也就是在5个毫摩尔每升，糖速一般维持在6到8毫克每公斤每分，必要时候可维持在8到10个毫克每公斤每分，根据病情尽早开奶或者是喂糖水，保证热量的摄入，密切监测血糖，及时处理高血糖、低血糖，亚低温治疗，亚低温治疗是目前新近开展的，这个治疗的时机选择应在出生后六小时内，即继发性脑损伤，比如说继发性能量衰竭之前，亚低温弄上；“三对症”的治疗，第一控制惊厥，控制惊厥首选苯巴比妥，负荷量是每公斤20毫克，缓慢静注；若不能控制惊厥，一小时后可以追加10毫克每公斤，12到24小时后可以改为维持量每天3到5毫克每公斤；对于顽固性的惊厥可以用安定，每次0.1到0.3毫克缓慢静注，以及10％的水合氯醛每公斤0.5毫升灌肠，也可以加咪达唑仑，剂量每次0.05到0.2毫克每公斤静脉滴注，2到4小时重复一次，或者是持续静脉滴注0.4到0.6微克每公斤每分钟，最大量是用到6微克每公斤每分钟；注意两个药合用的时候，一定要注意呼吸抑制的问题；另外用咪达唑仑类可能引起高胆红素血症患儿，需要慎用。

第二要降低颅压，降颅压要限制液量，每天液体总量不超过60到80毫升每公斤，降低颅压首选是呋塞米脱水，每次0.5到1毫克每公斤静注，争取2到3天内使颅压降至正常；严重者可用20％的甘露醇，每次0.25到0.5克每公斤静注，4到6小时一次；糖皮质激素一般不主张应用；消除脑干的症状，重度HIE临床出现呼吸节律的异常，瞳孔的改变可以用纳洛酮0.05到0.1毫克每公斤静脉注射，连用2到3天到症状控制，甚至症状消失，如果没有效果要及时给予恰当的呼吸支持治疗；钙离子的拮抗剂，细胞内钙离子的内流、钙超载是细胞死亡的最后共同通路，钙离子通道阻滞剂能够防止窒息后脑动脉的收缩，改善脑皮质功能和脑血流功能，以及改善缺氧缺血性脑损伤的程度，临床上可以用尼莫地平、硫酸镁等，还有一些自由基的清除剂，常用的是维生素C、维生素E、辅酶A等。再治疗就是后期的阶段性治疗目标及疗程，生后三天内要维持内环境稳定。“三支持三对症”治疗，生后4到10天治疗的重点为营养脑细胞，促进脑损伤的早期恢复，药物像红细胞生成素、脑细胞代谢的激活剂，像胞二磷胆碱，还有神经营养因子，可以改善细胞周围的环境，促进受损细胞功能的恢复，促进受损的脑细胞的再生和生长发育。另外后期恢复期的康复治疗，康复治疗像高压氧治疗，它可以减轻组织的损伤，抑制脑细胞的凋亡，保护脑神经，增强脑组织的可塑性，改善神经的行为学功能。康复治疗在早期新生儿病房，康复师就可以参与，越早做康复效果越好，康复治疗需要耐心、信心、恒心，家长也不怕麻烦，不怕麻烦就麻烦一阵子，怕麻烦就麻烦一辈子。