新生儿缺氧缺血性脑病好治吗

发布时间：2018-09-1458470次收听

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新生儿缺氧缺血性脑病简称HIE，HIE的治疗原则是强调早期、综合、按时、足疗程的治疗，并注意观察病情变化，及时处理。早期治疗坚持“三支持、三对症”的基本疗法，“三支持”也就是三维持：
第一要保持良好的通气和换气功能，使氧分压维持在正常，二氧化碳分压也正常；第二要保证良好的循环功能，维持心率、血压在正常范围，有休克可以用生理盐水扩容，必要时可以应用多巴胺，如果效果不佳，可以加多巴酚丁胺；第三是要维持血糖在正常的高限，也就是在5个毫摩尔每升，糖速一般维持在6到8毫克每公斤每分，必要时候可维持在8到10个毫克每公斤每分，根据病情尽早开奶或者是喂糖水，保证热量的摄入，密切监测血糖，及时处理高血糖、低血糖，亚低温治疗，亚低温治疗是目前新近开展的，这个治疗的时机选择应在出生后六小时内，即继发性脑损伤，比如说继发性能量衰竭之前，亚低温弄上；“三对症”的治疗，第一控制惊厥，控制惊厥首选苯巴比妥，负荷量是每公斤20毫克，缓慢静注；若不能控制惊厥，一小时后可以追加10毫克每公斤，12到24小时后可以改为维持量每天3到5毫克每公斤；对于顽固性的惊厥可以用安定，每次0.1到0.3毫克缓慢静注，以及10％的水合氯醛每公斤0.5毫升灌肠，也可以加咪达唑仑，剂量每次0.05到0.2毫克每公斤静脉滴注，2到4小时重复一次，或者是持续静脉滴注0.4到0.6微克每公斤每分钟，最大量是用到6微克每公斤每分钟；注意两个药合用的时候，一定要注意呼吸抑制的问题；另外用咪达唑仑类可能引起高胆红素血症患儿，需要慎用。
第二要降低颅压，降颅压要限制液量，每天液体总量不超过60到80毫升每公斤，降低颅压首选是呋塞米脱水，每次0.5到1毫克每公斤静注，争取2到3天内使颅压降至正常；严重者可用20％的甘露醇，每次0.25到0.5克每公斤静注，4到6小时一次；糖皮质激素一般不主张应用；消除脑干的症状，重度HIE临床出现呼吸节律的异常，瞳孔的改变可以用纳洛酮0.05到0.1毫克每公斤静脉注射，连用2到3天到症状控制，甚至症状消失，如果没有效果要及时给予恰当的呼吸支持治疗；钙离子的拮抗剂，细胞内钙离子的内流、钙超载是细胞死亡的最后共同通路，钙离子通道阻滞剂能够防止窒息后脑动脉的收缩，改善脑皮质功能和脑血流功能，以及改善缺氧缺血性脑损伤的程度，临床上可以用尼莫地平、硫酸镁等，还有一些自由基的清除剂，常用的是维生素C、维生素E、辅酶A等。再治疗就是后期的阶段性治疗目标及疗程，生后三天内要维持内环境稳定。“三支持三对症”治疗，生后4到10天治疗的重点为营养脑细胞，促进脑损伤的早期恢复，药物像红细胞生成素、脑细胞代谢的激活剂，像胞二磷胆碱，还有神经营养因子，可以改善细胞周围的环境，促进受损细胞功能的恢复，促进受损的脑细胞的再生和生长发育。另外后期恢复期的康复治疗，康复治疗像高压氧治疗，它可以减轻组织的损伤，抑制脑细胞的凋亡，保护脑神经，增强脑组织的可塑性，改善神经的行为学功能。康复治疗在早期新生儿病房，康复师就可以参与，越早做康复效果越好，康复治疗需要耐心、信心、恒心，家长也不怕麻烦，不怕麻烦就麻烦一阵子，怕麻烦就麻烦一辈子。

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新生儿缺血缺氧性脑病要用什么药

新生儿缺氧缺血性的脑病，它的治疗也是一个综合性的。首先是缺氧缺血性的治疗，要强调早期、综合、按时治疗层的治疗，并注意观察病情变化，及时处理。新生儿缺血缺氧性脑病早期治疗要坚持三支持、三对症的基本疗法，三支持要保持良好的通气、换气功能，保证良好的循环功能，维持血糖在正常值。早期如果有条件的话，可以选择亚低温治疗，亚低温治疗的时机应选择在生后6小时之内，即继发性的脑损伤，也就是继发性的能量衰竭发生之前，三对症治疗要控制惊厥，要使用苯巴比妥降低颅内压，我们要限制液体量，降颅压的话可以选用甘露醇或者是呋塞米，消除脑干的症状，我们可以使用纳洛酮。第二方面是阶段性的目标治疗，阶段性的目标治疗，生后三天之内要维持体内环境的稳定，就是刚才的三支持、三对症，生后的4到10天，治疗的重点为营养脑细胞，促进神经细胞生长的一些药物，这些可以选择，但是药物的疗效不确切。第三个是后期恢复期的治疗，可以采用高压氧，高压氧能减轻组织的损伤，抑制脑细胞亡，改善神经的行为，因为高压氧治疗之前，必须要做眼底检查。再一个就是康复治疗，重症患儿肌张力的异常，吞咽功能不良等早期在新生儿病房时，就可以参与康复，越早做效果越好，在宝宝随后的随访过程中，如果有智力运动、语言等行为能力的落后均需要积极的康复干预，别形成幻想。很多家长说我的宝宝大了自然就会好了，这是一种心理安慰，这是延误了宝宝的治疗。康复治疗需要时间，也需要耐心，需要信心，家长不要怕麻烦，不怕麻烦，就麻烦一阵子，怕麻烦就麻烦一辈子。

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什么是新生儿缺血缺氧性脑病

新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿最常见的疾病，也是目前引起产儿科中与家属之间关系不协调的疾病。缺血缺氧性脑病主要是在围产期新生儿因缺氧引起脑部的损害、病变，也是最常见的新生儿期脑病，可有母亲的因素、胎盘的因素、胎儿的因素，也可以有脐带血流的因素，还有分娩过程的因素，以及新生儿疾病本身的因素引起。新生儿缺血缺氧性脑病都发生在足月儿，但也可发生在早产儿，出生时多伴有窒息史，然后复苏之后会有意识障碍，会有肌张力的改变、呼吸节律的改变，会有反射，神经行为能力方面异常，严重会出现惊厥。

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2020-02-21

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缺血缺氧性脑病和脑瘫区别

缺血性脑病可以引起多种的神经后遗症，脑瘫就是其中的一个。但是脑瘫不一定都是由缺氧缺血性脑病所引起来的。小儿脑性瘫痪又叫小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。是指出生后一个月内脑发育尚未成熟，由于非进行性的脑损伤所导致的以姿势及各种运动异常功能障碍为主的综合征。是小儿时期最常见的中枢神经系统损害的一个综合障碍综合征。病变部位在脑，它可以累及四肢。常伴有智力的缺陷、有癫痫，有行为的异常。有精神障碍以及视力、听力、语言障碍等症状。缺血缺氧性脑病的话，它是各种原因引起的脑组织缺氧缺血所导致的脑部病变。最常见的是新生儿缺氧缺血脑病，但也可以发生在其他年龄段。新生儿缺氧缺血脑病的话，守备升期新生儿因素、缺氧因素所引起的脑部病变。而非新生儿期的缺氧缺血性脑病，主要见于各种原因引起的严重的脑组织缺氧缺血。常见的有呼吸心跳的骤停，也可见于休克，也可以见于一氧化碳中毒，也可以见于癫痫的持续状态等等。

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2020-02-21

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缺血缺氧性脑病症状有哪些

缺血缺氧性脑病可以表现为宫内的窘迫。它这个症状，宫内的时候有胎动明显的减少，胎心率的减慢，胎心率小于120次每分。有胎粪的污染，羊水出现粪染，呈浑浊的。另外出生后的阿氏评分明显的低下或者表现为口唇的发干。缺氧需要人工辅助呼吸。出生后不久12小时之内，可能出现以下的一些神经系统症状。像有意识的障碍，这个表现是过度的兴奋，这种孩子是容易激惹的，听到响声的话就容易出现抖动，肢体的颤抖，自发性的动作比较多。另外还有一部分孩子睁眼时间延长，双眼凝视，还有可能出现嗜睡、精神反应迟钝甚至出现昏迷。再一个表现的话，肢体肌张力的改变，像肌张力的增高，还是说肌力增高、四肢是比较硬。也可以出现肌张力的减弱，四肢比较软甚至可以出现松软。原始反射的异常，像拥抱反射过分活跃或者是拥抱反射减弱或者消失，吸吮反射减弱或者消失。病情严重的话可有惊厥，或者频繁发作的惊厥。另外是因为脑水肿的话，也可以出现囟门、前囟的紧张，张力的增高。婴幼儿缺氧缺血性脑病则在明确的脑组织缺氧死后出现了意识障碍、精神障碍、癫痫发作。重症病例可出现脑干受损的症状，表现呼吸节律的不齐、呼吸的减慢、呼吸暂停等中枢神经系统的呼吸衰竭的表现。还有瞳孔的改变、脑干受损伤、瞳孔缩小或者瞳孔扩大，对光反应迟钝甚至消失，部分的话还能出现眼球的震颤。

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2020-02-21

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新生儿缺氧要怎么治疗

新生儿缺氧治疗要根据缺氧的具体的原因来进行治疗。导致新生儿缺氧的原因非常多，像肺部的因素、心脏的因素、还有中枢呼吸系统的因素以及血液血红蛋白，这些因素在出现异常之后会导致缺氧，如果是呼吸的问题，要针对呼吸系统进行治疗，比如是新生儿肺透明膜病，要用肺泡表面活性物质，另外严重可以需要气管插管机械通气来治疗。如果是肺部感染导致的缺氧，那么需要使用抗生素。如果是窒息，那么要不断的提高产科的技术，及时处理宫内窘迫，尽快的结束分娩。深厚的窒息的婴儿，要及时的复苏，以减少新生儿缺氧的发生。新生儿缺氧的时候首先要保持安静，另外室内的环境，将孩子要速抱起来及时的清理口腔的异物，要注意保暖，过热会容易导致宝宝水分的丢失，出现脱水热，过冷，体温不深，容易导致新生儿硬肿症，冬天里宝宝理想的温度要在18到22度，如果没有条件，可以用热水袋放在新生儿襁褓周围，水温度在40到60度，1到2小时换水一次，使宝宝的体温维持在36度到37度之间，还要保持空气湿度。要仔细的观察，仔细地喂养，喂养一次不要吃得太饱，以防止呕吐误吸，发生吸入性肺炎，又容易导致窒息。这些相关的危险，那么要防止感染，要加强其臀部及口周的口腔的护理，要保证宝宝的健康成长，家长一旦发现孩子有青紫缺氧的这些表现，这说明缺氧还是比较严重的，最明智的选择还是要去医院积极的救治。

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2020-02-21

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缺血缺氧性脑病的症状有哪些

缺血缺氧性脑病的症状有意识障碍、精神障碍、癫痫发作。还有一部分孩子睁眼时间延长，双眼凝视，还可能出现嗜睡、精神反应迟钝甚至出现昏迷，再一个表现是肢体肌张力的改变、原始反射的异常。重症病例可出现脑干受损的症状，表现呼吸节律的不齐、呼吸的减慢、呼吸暂停等呼吸衰竭的表现，还有瞳孔的改变、脑干受损伤、瞳孔缩小或瞳孔扩大，对光反应迟钝甚至消失。

2019-12-24 57599次播放

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轻度缺血缺氧性脑病有什么后果

轻度缺血缺氧性脑病如重度会引起围产期新生儿的死亡，新生儿期以后会造成伤残儿。轻度一般损伤比较轻，这时，要进行早期积极的对症处理，一般恢复都是良好的，1到2周基本都能恢复正常，但是一定要注意后续的随访，随访到同龄的孩子正常以后，才可以停止，要警惕后遗症的发生。

2019-12-24 60726次播放

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轻度缺血缺氧性脑病会恢复吗

缺血缺氧性脑病分为轻、中、重三度。缺氧缺血性脑病的症状，生后逐渐进展，部分病例可由兴奋转入抑制甚至昏迷，在72小时达到病情的最重程度，72小时之后可以逐渐恢复，因此生后两三天内，应密切观察病情变化。轻度缺血缺氧性脑病表现是容易激惹兴奋，在24小时内是最明显的，可以持续2到3天，然后消失，肢体的肌张力正常或者是肌张力增高，自主活动的减少，原始反射正常或者是原始反射稍微活跃，没有惊厥，也没有囟门张力的增加，早期对症处理，预后是良好的。

2019-12-24 62840次播放

轻度缺氧缺血性脑病怎么治疗

新生儿出现轻度缺氧缺血性脑病，是因为出生的时候缺氧导致。想要自然自愈的可能性很小，及时做相关治疗很重要。要及时应用营养脑细胞营养神经的药物进行治疗，必要时可以采取高压氧治疗。轻度的缺氧缺血性脑病，临床症状不是特别明显，治疗期间尤其是要给予足够的氧气供给，而期间还需要配合康复训练。

2019-11-26 53292次浏览

什么是新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病是围产期窒息所致的大脑缺氧缺血性损害性疾病，其发病原因主要是宫内窒息或者先天性疾病。一般会让患儿出现嗜睡、昏迷等意识障碍类症状，并会引起脑水肿以及中枢性呼吸衰竭、癫痫等反应。

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新生儿缺氧缺血性脑病怎么治疗

新生儿缺氧缺血性脑病的一般治疗包括保证环境的安静，纠正酸中毒以及维持良好的循环功能；除此之外，还应该要进行重症监护治疗，若有惊厥的情况，则需要进行抗惊厥治疗。

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新生儿缺氧怎么办

出现新生儿缺氧的情况，需要及时进行治疗。由于新生儿身体当中的系统仍然没有完全发育成熟。所以当宝宝出现缺氧的时候，需要及时进行救助。可以通过拍背、推击的方法来缓解宝宝缺氧的情况，一旦心跳停止则需要通过心肺复苏法来缓解。而在进行宝宝的护理的时候，需要保持室内的干净，防止病毒的感染，并且要对宝宝补充充分的营养。

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胎儿缺氧的原因

胎儿在母体当中存活是必须要依靠氧气的，一旦缺氧就会对其生长发育造成极大的不利。通常情况下短暂缺氧并不会产生极大的危险，但长期缺氧就容易导致死亡。而胎儿在母体当中容易导致缺氧的原因有三种，分别是来自母体因素，母胎之间的交换出现障碍和胎儿自身的因素。

2019-03-14 59002次浏览

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缺氧缺血性脑病严重吗

缺氧缺血性脑病严重比较严重，一定要早发现、早治疗。对于新生儿缺氧缺血性脑病，有轻度、中度以及重度之分。如果新生儿出现轻度的缺氧缺血性脑病，疾病在经过治疗以后，可以痊愈，不留下后遗症。所以，对于新生儿出现的缺氧缺血性脑病这种疾病，一定要及早发现，对于患儿进行早期的治疗。对于中度的新生儿缺氧缺血性脑病患儿，进行积极治疗，可以明显改善，或者是达到疾病痊愈的状态。重度的缺氧缺血性脑病，容易导致脑瘫、智力运动发育落后、癫痫、视听损伤等情况。新生儿出现缺氧缺血性脑病，主要是由于围产期窒息导致的脑部缺氧缺血性的损害。新生儿出现缺氧缺血性脑病，可以导致一系列临床症状的出现。缺氧缺血性脑病不仅会严重威胁到新生儿的生命，而且也是新生儿后期病残儿当中，最常见的病因之一。

2018-09-13 59711次播放

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缺氧缺血性脑病好治吗

缺氧缺血性脑病及时治疗可以治好。对于新生儿缺氧缺血性脑病，在疾病的早期，坚持“三支持、三对症”的治疗方式。在新生儿出生以后4天到10天的时间，对于新生儿缺氧缺血性脑病治疗的重点为营养脑细胞，以及促进脑损伤的早期恢复。针对这方面，治疗新生儿缺氧缺血性脑病的药物，包括红细胞生成素，还有脑细胞代谢激活剂，比如胞二磷胆碱，以及神经营养因子。这些药物可以改善细胞周围的环境，促进受损细胞功能的恢复，能够促进受损的脑细胞的再生，以及生长发育。另外，对于患有缺氧缺血性脑病的新生儿来讲，在疾病后期，进行恢复期的康复治疗，比如高压氧治疗，可以减轻组织的损伤，抑制脑细胞的凋亡，保护脑神经，可以起到增强新生儿脑组织的可塑性，以及改善神经行为学功能的作用。

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