小儿腹泻的治疗

发布时间：2018-09-1451312次收听

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小儿腹泻正确治疗很关键。腹泻的治疗原则是调整饮食、预防和纠正脱水、合理的用药、加强护理、预防并发症，不同时期的腹泻病治疗的重点各有侧重，急性腹泻应多注意维持水电解质平衡以及抗感染，迁延性及慢性腹泻主要注意肠道菌群的失调以及饮食的治疗。急性腹泻的治疗原则上是预防脱水，纠正水电解质的紊乱、合理用药，继续饮食，首先要判断脱水的程度、脱水的情况，给予监护以及血气和电解质的检测，再者纠正脱水和电解质紊乱，补液的原则是先浓后淡、先盐后糖、先快后慢、见尿给钾，确定累积损失补液量、性质和速度。
饮食疗法，如果宝宝是以母乳为主，小孩要继续给予母乳喂养，不可以随意改变主食，确定已经断奶的小儿，可多进一些粥、烂饭、米糊、果汁等食品，避免食用一些难消化的食物，由米汤、粥、面条逐渐过渡到正常饮食。对于腹泻严重的小孩，可以适当的禁食4到6小时，禁食期间不要禁水，可喝水，待好转后继续喂食，由少到多、由稀到稠，再要纠正水电解质平衡的紊乱以及酸碱失衡、液体治疗。防止脱水，第一个是口服补液盐，轻度脱水口服补液盐补液，液体量是每公斤50到80毫升，中度脱水是每公斤80到100毫升，将液体量在8到12小时之内，比如说将累积损失量给它补足，口服补液盐在家里面可以用米汤加盐溶液，这个配方是米汤500毫升，也就是说一斤装的酒瓶，另外细盐是1。75克，相当于一瓶啤酒瓶盖的一半或者是炒米粉25克，大概是约两满瓷汤勺，加细盐1。75克相当于是一瓶啤酒瓶盖的一半，加水500毫升、给它煮2到3分钟，预防脱水就是每公斤20到40毫升，4小时内服完、以后继续口服，宝宝能喝多少就给他喝多少。另外一种方法可以用糖盐水，糖盐水的配制就是用白开水500毫升，也就是一斤装的酒瓶加上蔗糖10克，10克大概是两小勺，加细盐是1。75克，也就是一瓶啤酒瓶盖的一半，这个预防脱水可以用每公斤20到40毫升，四小时内服完，以后是随时口服，能喝多少喝多少。再一个市面上有包装好的口服补液盐进行口服，让母亲学会如何给患儿服用的口服补液盐，两岁以下的小孩每1到2分钟喂一小勺，大概是5毫升；大一点的婴儿可以用杯子直接喝。
如果患儿有呕吐，要停十分钟以后再慢慢的给患儿口服，大概是2到3分钟喂一小勺，如果ORS液口服补液盐喝完之后，腹泻还不停止，要去看医生。第二个要静脉补液，静脉补液适用于中度以上的脱水，吐泻严重的或者是腹胀的患儿，补钾一般来说腹泻小儿每天要补充钾，还要补钙、补镁、补锌。补锌疗法主要是适用于急性腹泻患儿，在患儿能进食了的同时给予补锌，未满六个月的儿童每天补锌约10毫克，大于六个月以上的儿童可以每天补锌20毫克，连续10到14天。急性腹泻期补锌能缩短病程，减轻腹泻的严重程度，补锌10到14天能在未来的2到3个月内，降低腹泻的发生率。再一个是药物治疗，第一个是控制感染，水样泻多为病毒或者是非侵袭性的细菌所导致，可以选用微生态制剂或者是黏膜保护剂进行治疗，粘液浓血便多为侵袭性细菌感染，根据临床的特点针对性地选择抗生素，再根据大便细菌培养，还有药敏实验来进行药物调整。微生态疗法，微生态制剂就是双歧杆菌、嗜酸乳杆菌，这些有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌的定植和侵袭、控制腹泻，另外肠黏膜保护剂能吸附病原体和毒素，维持肠道细菌的吸收和分泌功能，主要是蒙脱石的运用。另外一大类迁延性和慢性腹泻，这一类的孩子要积极的寻找引起迁延性和慢性腹泻的病因，针对病因的治疗是关键，切忌滥用抗生素，避免顽固性的肠道内菌丛失调。第二个叫预防和治疗脱水，纠正水电解质和酸碱的平衡。第三个叫营养治疗，要静脉输注营养液。第四个是药物治疗、要补充微量元素和维生素，像锌、铁、烟酸、维生素C、维生素B族，有助于肠粘膜的修复。另外是应用微生态调节剂和肠黏膜的保护剂。

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