早期胰腺癌应该如何治疗
发布时间：2018-09-1463422次收听
语音内容：
早期胰腺癌应该化疗，切除后进行化疗是最好的治疗方法。
胰腺癌一旦在临床发现了以后，很少一部分是早期的，绝大部分都是中晚期的。因为胰腺癌里面最多就叫胰腺导管癌，胰腺导管癌一旦发现的时候，从现有的医疗手段上，大部分都是中晚期了，除非在做其它手术中意外地发现胰腺癌。它没有任何症状，去做病理的时候，比如切了胰腺癌做病理的时候，发现一些黏膜里面有癌，但没有任何症状表现。但凡患者有症状表现出来，基本都到了中晚期了。所以胰腺癌早期名词是很敏感的，基本很少有早期的。
在临床里面，如果真的是意外发现了是早期胰腺癌，化疗是最好的一个手段，切除后进行化疗是最好的手段。
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早期胰腺癌应该化疗，切除后进行化疗是最好的治疗方法。
胰腺癌一旦在临床发现了以后，很少一部分是早期的，绝大部分都是中晚期的。因为胰腺癌里面最多就叫胰腺导管癌，胰腺导管癌一旦发现的时候，从现有的医疗手段上，大部分都是中晚期了，除非在做其它手术中意外地发现胰腺癌。它没有任何症状，去做病理的时候，比如切了胰腺癌做病理的时候，发现一些黏膜里面有癌，但没有任何症状表现。但凡患者有症状表现出来，基本都到了中晚期了。所以胰腺癌早期名词是很敏感的，基本很少有早期的。
在临床里面，如果真的是意外发现了是早期胰腺癌，化疗是最好的一个手段，切除后进行化疗是最好的手段。
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哪些胰腺癌适合做手术
越早期的胰腺癌患者越适合手术治疗。随着胰腺癌诊断率的提高，及外科手术技能的提高，胰腺癌手术的切除率也在逐渐提高，很多大医院都成立了胰腺外科中心。但出现远处转移、第三站的淋巴结转移，或患者出现严重的心肺功能障碍，这样的情况是不适合手术的。过去不适宜做手术的情况，像侵犯了周围的血管，出现一、二期淋巴结转移，或局部血管和包膜侵犯，出现远处的局限性转移，比如在肝左叶或肝边缘出现了转移，现在可以切除。而且可同时进行肝叶切除、胰十二指肠切除、血管置换这些大型手术。
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哪些胰腺癌适合手术
目前胰腺癌的病人的手术率在百分之十左右，绝大多数的胰腺癌病人都不能施行手术。胰腺癌越早期接受手术越好，胰腺癌的病人目前的手术率在百分之十左右，这是一个大样本的调查，绝大多数的胰腺癌病人并不能够施行手术。但是随着对胰腺癌诊断率的提高、早期发现的增多以及各个医院外科手术技能的提高，胰腺癌手术的切除率也在逐渐的提高。原则上讲，病人出现远处转移、第三站的淋巴结的转移或者病人出现严重的心肺功能障碍时都是不适合手术的。但是从现在的技术看有一部分也是可以切除的。
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胰腺癌的手术适应症有哪些
没有出现周围侵犯、淋巴结转移和远处转移的胰腺癌，手术效果相对比较好。如果出现了周围的侵犯，尤其是出现神经和血管的侵犯，手术就要慎重选择了。因为即便是手术肉眼上切除干净了的胰腺癌肿瘤，但是有可能会有生物学意义上的残留，效果不一定很好。因为胰腺癌发现得晚、病情凶险、恶性程度高，真正能够接受手术治疗的患者其实非常少，临床上一般在百分之十左右。胰腺癌患者手术适应症，当然是越早期发现、早期治疗越好。
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胰腺癌康复机会多大
目前早期胰腺癌的临床治愈水平比较高，中晚期的胰腺癌病人治愈几乎不可能，但是可以在一定程度上延缓寿命，降低肿瘤负荷，提高生存质量。胰腺癌术后或者放疗后的治愈、康复，也要分为不同情况。胰腺癌术后以及胰腺癌放疗化疗等综合治疗后，病人会出现严重不适和并发症，出现脏器功能不全甚至衰竭，这时需要进行营养治疗、理疗、病人的心理治疗等，这是医学上的康复治疗。
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胰腺癌手术治疗后注意事项
胰腺癌术后需要在医生的指导下进行康复训练，预防感染、预防出血、预防吻合口的漏以及胆漏、胰漏。避免剧烈的咳嗽等导致腹压增高的行为，出院以后要注意胰腺功能的恢复。早期主要是在医生指导下进行康复训练，比如心肺的锻炼以及预防血栓的锻炼，尽早下床促进消化道的排气、排空，使消化功能逐渐的恢复。还要预防感染、预防出血、预防吻合口的漏以及胆漏、胰漏。避免剧烈的咳嗽等导致腹压增高的行为，防止吻合口破裂。出院以后要注意胰腺功能的恢复，因为胰腺手术后往往会有胰腺功能障碍，比如消化不良或者胰岛素分泌不足，这时候需要补充胰岛素，饮食上要补充一些胰酶制剂。
胰腺癌晚期的放化疗有用么
胰腺癌最好是手术治疗，然后结合放化疗，但是对于晚期胰腺癌，如果说是有可能切除，但是的确病人处于一种，很晚期状态的时候，可以考虑先实行辅助的，也叫新辅助的化疗模式，来缩小这个肿瘤的体积，或者减少它对周围脏器，血管的浸润，来达到能够手术的目的，这样化疗是有意义的。以及在完全切除肿瘤，但是并没有达到，生物学切除的情况下，辅助的化疗，也能够改善病人的预后。但是如果说是手术不能切除，完全不能切除，并且也不能实行，这种新辅助化疗的，这样病人实行放疗或者化疗，几乎是没有任何意义的，这会增加痛苦的。
恶性胰腺肿瘤的诊断和治疗方法
胰腺的恶性肿瘤的诊断需要依靠临床医师，根据患者的病史、查体以及辅助检查，结合他的化验与影像结果来作出判断。这里面重要的检查指标，包括血生化里面的胆红素的水平，包括总胆红素和直接胆红素是一个升高的表现。血里面肿瘤标记物，特别是血C199这个指标是异常增高的。还有包括腹部的影像，一般B超是作为一个初筛，有的时候有经验的医生也可以发现胰腺占位性的病变。但是更多的我们检查是依靠腹部的增强CT，腹部的增强核磁，通过这些检查来判断肿瘤的部位、肿瘤的大小以及跟周围组织的关系。为了判断肿瘤是不是存在有转移的情况，有的时候我们还可以做全身的PET-CT扫描。它对于判断肿瘤的良恶性，以及病变部位以外，是否有转移性的肿瘤是有很大的帮助的。在治疗方面，我们肯定是在发现胰腺肿瘤的时候，首选进行根治性切除手术为主的综合治疗。一般做根治性手术切除的肿瘤局部是没有转移的，手术达到一个根治性治疗的目的。如果出现有转移，那么不适合做根治性手术，我们可以选择姑息性的手术或者是放化疗。所以针对胰腺恶性肿瘤，诊断对于早期不典型的时候，特别是一些有经验的医生，可以通过血清学的肿瘤指标的检测，考虑到胰腺可能会有病变。进一步的通过我们一些影像的诊断来结合作出判断。当然后期出现黄疸，我们身体查体的时候摸下摸到胀大的胆囊，或者影像发现胰腺的占位性病变，再结合血里面的化验指标，就比较能够明确了PET-CT，对于判断有没有转移，指导手术也是具有很大的帮助的。所以针对这个情况，我们应该综合判断，早期进行根治性手术，如果说没有适合根治性手术的机会，我们进行姑息性的手术，或者进行放疗、化疗。现在也有一些免疫治疗的办法，可以供患者进行选择。
怎么预防胰腺癌
从中医角度来说，胰腺癌中医的病名叫做伏梁、症瘕或积聚。对于这类疾病，中医推荐患者进行五治五养的中医治疗。五治为：辨证、防护、加载以及巩固和维持治疗。五治五养是贯穿于胰腺癌治疗的始终，专家建议患者应采用此疗法。
胰腺癌晚期的治疗
胰腺癌晚期如果失去了手术的机会，没有办法做手术切除，不得已而为之，只好选择化疗或者放疗的方法。胰腺癌的化疗，根据肿瘤不同部位，它的效果不同。不能把胰腺癌的化疗和胃肠道肿瘤化疗的效果相提并论，因为肿瘤的生物学行为不同。胃肠道化疗可以取得一个令人比较满意的效果，但对于胰腺癌，它取不得胃肠道化疗的效果，其中的原因取决于肿瘤生物学行为。因为胰腺癌恶性程度高，但没有手术基础，相对于其他的方法比较而言，还是值得推荐的。
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