肝癌晚期治疗方法
发布时间：2018-09-2162062次收听
语音内容：
肝癌晚期一般都是采取一种姑息性的治疗办法。姑息性治疗的办法目前有靶向药物如索拉非尼，患者可以口服；如果患者对索拉非尼耐药，可以服用瑞戈非尼甚至有些患者可以尝试用免疫治疗如PD-一、PDL-1等姑息性的治疗手段。
肝癌在临床上分为原发性肝癌和继发性的肝癌，通常所说的肝癌，更多指的是原发性的肝癌。
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肝癌晚期一般都是采取一种姑息性的治疗办法。姑息性治疗的办法目前有靶向药物如索拉非尼，患者可以口服；如果患者对索拉非尼耐药，可以服用瑞戈非尼甚至有些患者可以尝试用免疫治疗如PD-一、PDL-1等姑息性的治疗手段。
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肝癌右下腹部会有肿块吗
肝癌的右下腹是不一定会摸到肿块的，比较小的肝癌，尤其是小于三公分以下，不足以导致肝脏的肿大，这时是摸不到的。随着病情的发展，肿块的逐渐增大，当大到一个六七八公分甚至十公分的时候，就可以摸到明显的肿块，且是不规则的，质地是比较硬的且凹凸不平，还伴随一些黄疸甚至是腹水等，这些都是比较晚期的一些表现。在早期的时候，一般是摸不到肿块的。临床上很多肝癌的病人发现的时候就是晚期，所以肝癌病人的体检很有必要。
究竟肝癌手术后能不能要小孩
某些来就诊的肝癌患者就会担心能否生育哺乳的问题。从理论上说，只要肝癌病人的生殖系统正常，生育仍是可能的事。但是，从医学角度上考虑和从优生优育的角度出发，对一个结了婚的肝癌病人，应当劝阻其不再怀孕和生育。理由如下：肝癌虽非传染病，但具有较显着的遗传倾向和家族聚集性。
主要几种肝癌的致病因素
肝癌病因通常都是被称为中毒，由于肝是主要的解毒器官，因此肝癌出现的几率比其他癌症都可能要高一些。肝癌初期症状比较隐蔽，比较容易忽略，因此了解肝癌病因，做好日常预防是很重要的。1、酒精中毒肝脏是酒精的主要消化器官，过多的酒精会导致肝功能下降，而这就是肝癌病因之一。2、亚硝胺作为解毒的器官，在亚硝
肝癌怎么分类
肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌，还可以根据肿瘤的大小，以及基础的肝功能不同分类。其中原发性肝癌，是指原发于肝脏本身的恶性肿瘤，根据它不同的病理类型，又分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、肝细胞癌和胆管细胞癌混合型。其中肝细胞癌最常见，所以常称肝细胞癌为原发性肝癌。另一类是继发性肝癌，也叫做转移性肝癌，是指身体的其他部位，首先出现了恶性肿瘤，转移到了肝脏。如果是根据肿瘤的大小，小于三厘米的肝癌，称为小肝癌；三到五厘米大小的肝癌，称为中等大小的肝癌；大于五厘米的肝癌，称为大肝癌。在临床上肿瘤的大小的不同，治疗方案也略有不同，治疗后的效果也是不一样的。如果肝癌根据它基础的肝功能不同分类，也可以分为肝硬化A级的肝癌、肝硬化B级、肝硬化C级。肝硬化的A级和B级，是指肝脏的本身的背景，储备功能尚可，可以进行一些常用的治疗，比如手术、局部消融治疗、血管介入化疗以及放疗等。肝癌如果它的肝硬化达到了C级，这时候肝功能往往是处于失代偿的状态，临床上就是对于类型的患者，可能会治疗手段会较少，一般的就是只是一些对症的治疗和一些系统化疗、靶向治疗，还有一些支持疗法、中医药治疗等。
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B超能查出肝癌早期吗
早期的肝癌，在超声上可以显示出具有占位效应的肝内结节，但是由于早期的肝癌合并肝硬化的背景，在超声上肝硬化会使肝的整体回声不均匀，所以有时候在肝内肝硬化基础上合并的小肝癌会跟肝内增生结节引起混淆，临床上不容易诊断。超声虽然能够发现肝内的异常结节，但单纯的超声不能诊断哪个结节是肝硬化、硬化结节，哪个结节是小肝癌，所以需要进一步检查，包括用影像学检查。在超声检查中可以给患者打造影剂通过增强超声，通过观察肝内病灶的血供异常，发现早期小肝癌也可以经过其他影像学的方法，比如增强CT和增强核磁，还有肝胆特异造影剂增强核磁。这些方法都是特别有助于早期的诊断小肝癌，超声是一种筛查的手段，肝癌的高危人群需要定期在医院做超声检查，筛查出肝内异常病变，但是真正确诊的时候我们还需要进一步做增强的检查，能够确诊肝癌。
肝癌患者术后要化疗吗
不是所有的肝癌和肝癌术后患者都需要化疗针对早期肝癌以及施行肝癌根治术后的病人是不需要进行化疗的。对于中晚期以及肝癌术后肝癌细胞残留，也就是肝癌姑息性治疗之后常规给予化疗。但是这也取决于病人的体质状态，对化疗的疗效反应耐受力来决定是否化疗，以及化疗的时间、周期和化疗药物的选择。有些化疗药物对心脏的毒性非常大，比如阿霉素，有些容易引起过敏反应比如说紫杉醇。化疗反应是非常严重可以出现过敏、甚至休克，但是一定要把握适应症。早期肝癌尤其是早期肝癌施行根治术后不推荐进行化疗，尤其不推荐实行TACE的辅助的经股动脉插管、肝动脉灌注化疗。目前很多数据显示，在违反适应症情况下化疗相反会促进肝癌细胞的生长，也就是说在严重的化疗过程中会降低病人的抵抗力，反而促进肝癌细胞生长，因此化疗在肝癌病人中要严格把握适应症。
肝癌介入治疗可以活多久
肝癌介入治疗五年存活率在百分之三十到八十左右，与病人整体身体状况以及肿瘤分期密切相关。肝癌介入治疗一般指的是经皮股动脉穿刺插管、肝动脉血管的灌注化疗和栓塞治疗也就是TACE治疗，治疗主要针对肝癌晚期的介入治疗，五年存活率在百分之三十左右，当与肝癌细胞的分化程度是否转移、是否对化疗药有效有一定差异。另外一种介入是经皮肝穿刺射频治疗。是肝脏根治性治疗方案，肝癌五年存活率百分之八十以上，疗效非常好。本身肝癌的射频治疗以及肝癌手术治疗和肝移植治疗是目前肝癌治疗三大根治性治疗手段之一。晚期介入治疗，晚期的TACE治疗五年的存活率在百分之三十左右。
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肝癌晚期会传染吗
肝癌本身不具有传染性，但是肝癌的致病因素会传染。肝癌本身是不具有传染性的，无论是肝癌的早期、中期还是晚期。但是肝癌的致病因素会传染，肝癌的致病因素最常见的就是肝炎病毒，包括乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。在中国最常见的是乙肝，在西方最常见的是丙肝，丙肝病毒本身就具有传染性。肝癌晚期病人如果是肝炎病毒阳性具有传染性，但这种传染是通过体液传染，体液传染主要指的是血液传染，它并不是通过肺传染，所以一般的握手跟病人的接触并不会被传染。
肝癌可以治好吗
从临床角度来说肝癌可以达到临床的治愈的水平，但是从生物学角度来说肝癌几乎达不到这种生物学，治愈的水平，但是肝癌也分肝癌不同的类型，包括肿块型、弥漫型、肝细胞、胆管或者混合型多种类型，或者是肝的这种分级、分期比如早期、中期、晚期，分级的话就包括恶性程度高的低分化型，还是这种分化比较好的恶性程度比较低的高分化型，不同的类型以及不同的这种病人的基础疾病，年龄状态，身体状态这种综合来说有不同，总体来说肝癌的治疗效果在逐年的改善。中国是个肝癌的大国在肝癌研究领域，投入了很大的人力物力财力也取得了举世公认的，巨大的治疗的这种效果无论是基础研究还是临床研究，中国在世界上都有很大的这种进展，包括以前认为一些晚期的不能切除的这种肝癌，通过这种各种综合治疗的手段又提高了这种治愈率，提高了手术的切除率甚至对一些复发，转移，再手术病人也提高了他的这种生存率，所以说对于肝癌从临床角度来说，已经提高了很大的这种生存的效果。
肝癌介入治疗效果好不好
肝癌的介入治疗，在临床上是有一些明确的治疗效果的，而且它的副作用相对低，但是它有明确的这种适应症。什么样的病人适合做肝癌的介入治疗呢，主要是针对肝细胞型的肝癌，尤其是那种肝肿瘤血管丰富的，以动脉供血为主的治疗效果，相对比较好。如果是乏血供的，或者是静脉血供的，或者有动静脉瘘的，治疗效果相对差，对于一些晚期的多发的，那么治疗效果就更差。对于手术后是否辅助性的，肝癌的介入的灌注的化疗，目前还有很大的争议，争议很大的一个观点在于，如果说没有明确的癌细胞的残留，或者是没有这种动脉供血的，癌细胞残留。这么化疗，灌注化疗，有可能增加癌细胞的耐受性，就是说肝癌的动脉这个灌注化疗，有严格的适应症，总体来说肝癌的灌注，介入化疗，疗效是不错的，副作用比较低，但是在临床上一定要严格，把握它的适应症，并且要注意它这种副作用，有些副作用是非常致命的，比如栓塞、出血、肝功能损伤，这样的话有可能是一种致命性的，还有化疗药物的毒副作用，以及过敏反应，往往非常凶险，当然整体来说肝癌的介入、化疗，效果还是不错的。它副作用还相对比较低，但是一定要正规医院，进行严格的适应症的把握。
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肝癌的早期症状
肝癌早期的症状一般被其它症状所掩盖，病人没有任何症状，除非肿瘤长到靠血管比较近，或者靠肝的外围比较近的时候，可能会出现以下症状：第一、靠外围近的时候，可能会出现胸痛，因为它牵拉一些胸膜的神经，所以说会疼痛；第二、如果它长到靠血管近，病人可能会出现一些血液性反应，比如血压高、消化道症状、黄疸等，影响胆汁的回流，还有的病人可能会出现乏力、发热，但这些一般肝炎的情况下也可以出现，所以说早期一般掩盖了肝癌的症状，没有一个定性的症状可以定位早期的肝癌。
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肝癌晚期症状
肝癌晚期的症状可以分为以下两部分：第一、肝癌转移到肝内的主要症状，肝癌转移到肝内，整个肝内都有病灶，可能就会影响血液的回流；如果影响血管系统，会出现大量的、难治性的腹水；如果肝癌转移压迫到膈肌，会出现呼吸困难、持续性的胸痛和腹痛等症状。第二、肝癌转移到其他地方的症状，比如转移到骨头，就会出现骨痛；比如转移到腹膜后淋巴结，可能会出现进食困难、恶心、乏力等，还有持续性的腹痛，而且吃药没法缓解；如果转移到脑，对应的脑袋的症状也会出现，比如恶心、呕吐、头痛等。
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