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胆囊息肉的并发症

发布时间:2019-12-2656774次播放

视频内容:

患者胆囊息肉的并发症是可能会恶变为胆囊癌。

胆囊息肉主要是指胆囊腔里面生长的息肉样的病变组织。病理类型主要是两种:一是胆固醇性息肉,二是腺瘤样息肉。无论哪种息肉,在B超上都很难进行完全的鉴别,

胆囊息肉对患者的危害,最主要一点,超过一公分的息肉,就有可能会有癌变,而一公分以下的息肉,基本上是不会癌变的。

对于直径小于一公分的息肉,一般建议进行定期随访观察。而对于直径大于一公分的息肉,建议患者要及早的进行手术切除。所以胆囊息肉最主要的并发症,还是有可能会恶变为胆囊癌。

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很多病友询问说长了胆囊息肉,大夫经常跟我说,你得把胆摘掉,做微创的手术,摘掉胆囊觉得又很可惜,它又不像胆囊结石一样,经常会疼痛,疼痛难忍的情况下,病有往往会主动地要求进行手术。那么胆囊息肉往往无症状,此时外科医生在跟病友谈需要手术的时候,病人往往是持一种拒绝的态度,那么他很可能就是说我是不是能把息肉摘除掉,把危险定点爆破,我就把胆留住,岂不是一个很好的事。事实上是这样的,胆囊息肉理论上讲,一般的肝胆外科医师都不主张做这个保胆取息肉这样的手术,但是如果是胆固醇性的息肉,比方说在手术当中,我们把胆囊息肉给它取下来,做一个快速的病理检验,或者说快速的成分分析,能够确定它的成分就是胆固醇性的息肉,而且根部也没有异常的血流等等这些情况下,那么胆囊息肉也是可以适当地做一些保胆取息肉这样的手术的。但是这种手术的方式并不能根除胆囊息肉的复发,或者说再发或者生长出新的息肉,这种情况是不能达到一个根除的。那么另外一种,如果是一种其他的息肉非胆固醇样的,那么由于去除不干净,并不能防止它将来会产生一个癌变这样的倾向,所以总体来说胆囊息肉它的单纯息肉摘除手术,外科医师一般来说不会完全拒绝,但是尽可能要减少采用。
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胆囊息肉癌变几率大吗
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胆囊息肉是怎么形成的
胆囊息肉是胆囊上皮细胞的增生而形成的。胆囊息肉是最常见的胆固醇息肉,也是腺瘤息肉,胆固醇息肉通常跟人体的胆固醇代谢和胆囊的功能密切相关,比如高脂饮食、血脂升高、以及肝脏对胆固醇和血脂代谢的障碍等,都会导致胆汁中的胆固醇成分增加,胆固醇会从胆汁里析出形成胆固醇结晶,沉积在胆囊壁上,就形成了胆固醇息肉,胆固醇结晶的增加逐渐地在胆囊壁积累,息肉就会越来越大。还有一种胆囊息肉是腺瘤息肉,腺瘤息肉是胆囊的一种良性的肿瘤性病变,增生不是一种恶性肿瘤,是良性的,不用太紧张和焦虑,胆固醇息肉和胆囊腺瘤息肉有时可以合并存在,成为混合性息肉,不管是哪种性质的息肉,体积增大到一定程度时,就需进行手术治疗。胆囊胆固醇息肉、胆囊腺瘤性息肉以及混合性的息肉都是胆囊的良性病变,通常都是在体检中发现的。所以对于这类疾病不需太紧张,只需定期复查,当它的体积增大到一定的程度时,要听从医生的建议进行临床治疗。
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胆囊息肉手术后呕吐是怎么回事
胆囊息肉手术以后,如果有呕吐的症状,手术的早期基本上是有两个原因:一是有麻药的反应引起的恶心呕吐的症状,随着麻药的代谢,症状可以逐步缓解。二是手术以后由于胃肠道的刺激引起的胃肠道功能短时间的异常,也是随着手术时间的延长症状会有逐步的改善。如果在胆囊切除手术持续的长时间的出现呕吐的话,就要看一下是不是合并其他的伴随症状,比如腹痛、发烧、转氨酶的异常,进行相应的检查,观察是不是有合并有其他问题的存在,而不要把呕吐的症状完全归结于胆囊手术本身。
胆囊小是什么原因
胆囊缩小是有不同的原因导致的,有的人是先天性的胆囊,有的发育就是小,甚至还有的胆囊先天性缺如的情况。如果胆囊本身就是小,检查胆囊结构没有变化、胆囊壁不厚、里面也没有息肉、没有结石,这种情况胆囊功能正常,没有症状就不用管它。如果胆囊慢性炎症导致的胆囊萎缩,甚至合并胆囊结石,从影像上是能够看到的;比如超声、ct或者是核磁都能看到胆囊的整体缩小,特别是胆囊壁厚;胆囊腔小,有的病人甚至是充满型结石,胆囊已经萎缩,没有功能,这种情况就要建议病人进行手术切除。因为胆囊本身没有功能了,而且这种长时间的炎症刺激,甚至会发生胆囊的癌变。所以,如果慢性胆囊炎、胆囊萎缩的病人、瓷胆囊,这种情况需要积极进行手术治疗,防止它发生进一步的恶变。
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胆囊息肉需要做什么检查
患有胆囊息肉的病人,需要做的检查,首先术前诊断,就是彩超的检查。通过胆囊息肉患者进行彩超检查,主要可以了解的问题是,胆囊息肉的大小、形态、活动度以及位置。然后,如果根据胆囊息肉的大小、形态,胆囊息肉出现恶变的倾向,就建议患者做一个增强ct的检查,或者是核磁共振的检查,来判断这个胆囊息肉的良恶性的程度。这是胆囊息肉患者,在进行手术以前,需要做的最重要的两个检查。另外,还有比如血常规检查、凝血检查,以及肝肾功能的检查,在进行手术之前,必备的检查就是抽血检查,还有像心电图检查,以及胸片检查,也是胆囊息肉患者必须要做的检查,这些检查结果,是在麻醉前评估,必须要看到的内容,也是进行胆囊息肉术前,需要检查的内容。
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胆囊息肉样病变的预防
胆囊息肉样病变预防包括:第一,养成饮食规律的好习惯,不吃早餐的人群易患有胆囊息肉。因不吃早餐,易导致胆汁在胆囊内浓缩,从而导致胆囊息肉。第二,杜绝经常饮酒和经常吃高胆固醇、高脂肪食品。第三,需身心愉快,不要有太多压力,生活及工作压力过大的人群易患有胆囊息肉样病变,经常情绪不稳定、波动较大、烦躁易怒、情绪低落、户外活动少、经常熬夜及生活不规律的人易患胆囊息肉。第四,对真正胆囊息肉的部分病人,实际上不可预防,但它占的比例非常小。所以预防胆囊息肉样病变,要养成良好的生活和作息习惯。