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肝硬化腹水如何治疗

发布时间:2018-09-2961508次收听

语音内容:

肝硬化腹水可以抗感染的治疗、急性门静脉的栓塞、淋巴管漏等等方式治疗。

肝硬化腹水的治疗方法目前主要归结于两个方向:

一、有效的去除诱因,肝硬化的病人会有白细胞的下降,这时他的身体抵抗力比较差容易出现感染,一旦腹腔出现感染,腹水的渗出量就会增加,平时用的补充白蛋白、利尿的方法不能有效的缓解腹水的发生,这称为抗感染的治疗。还有一类是急性门静脉的栓塞,这时胃肠道所有的血液不能有效的通过肝脏,就会通过血管的外壁渗透到腹腔里,造成腹水的增加,解决方法是通过TIPS(经颈内静脉肝内门体分流术)缓解肝脏门脉的压力,过程相当于在肝脏和身体的两个血管之间建立一个短途的通道,让一部分血液通过短途的通道,而不经过肝脏直接回到身体里。还有一类情况是淋巴管漏,感染或其他原因导致的肝硬化患者出现淋巴管漏,这种情况要通过有效的修补才能治愈腹水。

二、根本性的治疗,肝硬化腹水之所以被称为肝硬化腹水,根本在肝硬化上,需要针对肝硬化的病因进行治疗,如果是酒精性的肝硬化,需要戒酒,如果是乙肝或丙肝的肝硬化,需要进行乙肝和丙肝的抗病毒治疗,如果是自身免疫型的肝硬化,需要用激素或其他药物进行干预,控制原发病是治疗肝硬化腹水很重要的步骤之一。中医称为“缓则治其本”,前面去除诱因的部分为“急则治其标”。

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肝硬化腹水的症状表现
肝硬化腹水就是肝腹水,它出现的症状表现是比较多的。肝硬化腹水会导致身体浮肿、肚子发胀。还会引起腹痛、肝痛的症状,而且这种疼痛感还会随着病情的发展而不断的加重。另外,肝硬化腹水还有由于体内的积水到时食欲不佳。
肝硬化腹水产生的原因
一些患有肝脏疾病的患者,不及时进行治疗则容易出现肝硬化腹水的状况,影响肝脏健康,导致身体中的毒素无法分解。而造成肝硬化腹水的原因有很多,其中包括门静脉压力的增大,以及钠水的吸入过量等。
没吃东西但是肚子很胀是什么原因
没吃东西,肚子很胀需要考虑几个原因:第一,是肠道内的产气的比较多,这个往往就是饮食结构的改变,比如中午吃容易产气的,比如卷心包菜或红薯、番薯,晚上五点、六点即便是没有吃饭,也会觉得肚子胀胀的,这个情况应该来说比较常见。第二,器质性疾病,比如最常见的肝硬化腹水,出现肠腔内很多的积气,积液;妇科肿瘤如卵巢巨大囊肿,长在盆腔或腹腔里面,也会影响食欲引发腹胀。建议去消化内科,检查一下,看看肝、胆、胰、脾、双肾再或者去妇科做超声,看看盆腔附件情况,做一下鉴别诊断。
语音时长 02:30

2021-10-15

89454次收听

02:33
肝硬化出现腹水的原因有哪些
腹水是肝硬化患者到了晚期常见的一个并发症。肝硬化腹水出现的病因实际上有几个方面:首先,肝硬化患者会出现水钠潴留。经过肝脏硬化之后,与之连接的门脉血管出现压力的增高。还有对于一些激素水平的灭活。另外,像心房的激肽释放系统或者是激肽系统的活性增强。其次,肝硬化患者代谢功能减低以后,会出现蛋白的代谢障碍,出现低白蛋白血症导致的胶体渗透压下降。这些都是导致患者出现腹水的病因。出现腹水之后,代表患者病情的恶化。对于这一类患者,需要针对腹水进行积极的治疗。
02:27
肝硬化腹水为什么容易复发
引起肝硬化腹水的原因有很多,肝硬化本身的原因没有去除的情况下,患者出现腹水之后,即使通过内科的一些积极治疗,如利尿、输蛋白、抗感染等综合的治疗措施,可能还是会反复出现腹水。肝硬化患者出现腹水的原因包括:肝硬化以后出现门脉压力的增高,患者出现一些激素水平代谢的障碍,患者还出现了由于代谢的障碍引起的低蛋白血症,从而引起胶体渗透压的水平下降,还有患者的肾素-血管紧张素系统的激活,这些原因可能都会导致患者出现腹水,若出现顽固性腹水,可能只有通过肝脏移植才能得到根本治疗。
肝硬化腹水每日进水量
肝硬化腹水是肝病终末期常出现的并发症。在临床上,患者可以出现比如腹部的肿大、腹围的增加,体检时移动性浊音出现阳性。腹水的患者同时还可以合并有外周的一些组织水肿,比如轻度的可以出现脚踝部水肿,再加重可以出现胫前水肿,再厉害患者可以出现大腿、腰骶部水肿,男性可以出现阴囊水肿,所以这些都是合并有水肿的一些相应临床表现。不是有了水肿就不能喝水,要根据患者的具体情况确定。患者在这种情况下,需要使用一些口服的利尿药物,像安体舒通、呋塞米等,在服用这些利尿剂的情况下,建议患者饮水量是口渴饮就饮,量在800~1000毫升左右,不建议患者严格禁水,因为会导致有效循环血量下降。同时根据患者的尿量、体重、水肿的变化情况,适当调节饮水量。如果患者对于利尿效果非常理想,每天的尿量都可以达到3000毫升以上,对于饮水的限度1000毫升也可以有适当的放松,所以饮水量只是大概的估计。同时进水量也要估算到患者的其他一些方面,比如饮用的一些粥、面、汤类的食物,把这些可能都需要计算到患者的饮水量当中,然后综合判断。总体原则是患者的体重逐步下降,然后尿量要超过全天水的摄入量,体重逐步的减轻,水肿程度有所减轻,通过这样的动态平衡来评估患者饮水的量是否合适。
语音时长 02:19

2020-10-30

66494次收听

肝硬化腹水能治愈吗?这些方法你要清楚解
肝硬化腹水只能做到临床治愈,无法彻底治好。这种疾病的复发率比较高,并不能彻底的治愈。轻度的肝硬化腹水治疗难度相对较小,也更容易做到临床治愈,但如果是难治性的肝腹水,治疗的难度会明显增加,临床治愈的可能性也是比较小的。
肝硬化腹水的治疗
肝硬化腹水常规治疗包括一般治疗,包括卧床休息限制水钠的摄入,钠的摄入量每日为250到500毫克,如果尿钠在10-50mol/l每24小时,说明水钠潴留不是严重者,钠的摄入量每日可以为500到1000毫克,相当于低盐饮食。一旦出现明显,利尿和腹水即要消退,钠的摄入量每日可增至1000到2000毫克,一般每日摄水量应限于1500毫升。药物治疗,为利尿治疗,利尿治疗过程中通过尿量、体重调整药物剂量。如果利尿剂效果欠佳,可反复大量放腹水加静脉输注白蛋白,用于治疗难治性腹水。白蛋白、血浆可提高血浆胶体渗透压,每周定期、少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。亦可腹水浓缩回输治疗。
语音时长 01:30

2020-02-10

62224次收听

肝硬化腹水的症状是什么
在肝硬化发展的晚期,患者会出现腹水。腹水的原因,就是由于肝脏功能的减退,导致腹腔里面渗出增多。随着腹水的增多,它会逐渐表现出以下的症状。从临床上看,也看到腹部的膨隆,患者会表现出腹胀,消化不良,有的时候会发现它出现腹壁的静脉曲张,甚至脐部肚脐外凸形成脐疝。腹水是肝硬化晚期的症状,也就是说当出现腹水的时候,提示肝硬化肝功能的不全已经逐渐失去了这种代偿的机能,腹水程度增加会导致腹部症状明显的加重。还有一部分患者会出现腹部支出质量的改变,这只是由于腹水形成以后,导致腹腔内的压力增高。腹壁的静脉它回流受限出现静脉迂曲,静脉回流受限导致出现血栓的形成等等。还有由于肝硬化的一些晚期表现,肝功能一些失代偿的表现,对一些激素的水平,对一些激素的代谢能力下降,这些激素也会导致腹壁上出现一些情况。腹水的结果就是导致患者的水电解质平衡的失衡。由于腹水导致腹腔的压力增高,会导致静脉回流的受限,会导致肠道功能的受限。也许引起它的一些消化道症状,特别是进食以后容易出现饱胀,特别是进食以后容易出现一些消化道的改变,会引起一些临床上明显的异常。这个时候需要根据患者的病情,及时的进行一些补充蛋白、利尿等来改善患者的临床症状。
语音时长 02:06

2019-12-20

47712次收听

肝硬化腹水并发症有什么
肝硬化腹水会导致出现水电解质,甚至酸碱平衡紊乱的情况。由于水钠的潴留,会导致腹腔腹水增多,血浆血管内的有效循环血量减少,肾脏的灌注也会减少,出现相应的肝肾综合症的表现。当然由于水分已进入腹腔,血管里面的水分就减少了。对于常见并发症里面,电解质紊乱主要表现是低钾、低钠,低钙,甚至低磷低镁血症这些情况。一般通过抽血化验来检测相应的电解质的水平,根据这些检测的结果来进行判断,以及相应治疗干预。腹腔的感染,是由于肠道的菌群移位造成了腹水的继发性的感染。当然也可能由于肝脏本身功能减弱,免疫球蛋白的合成减弱,也会出现容易出现自发性腹膜炎的表现。在肝肾中风有大量的腹水产生、有效循环血量下降,肾脏灌注的血流下降,就会诱发肾脏的功能不全,导致尿量减少,出现肾功能不全的表现。所以这些并发症的发生是随着病程的进展表现,也可能另表现,需要在临床上给予足够的关注,特别是患者要引起足够的重视。
语音时长 02:10

2019-12-20

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03:11
肝硬化腹水必须抽出来吗
肝硬化腹水一般在药物保守无效的情况下,可以根据病情的需要,谨慎地采用抽放腹水进行治疗。是不是必须要抽出,往往根据患者的腹水量及药物治疗反应来进行决定。腹水的治疗,首选进行药物的治疗。一般临床上是同时联合补充白蛋白,并给予利尿药进行治疗。腹水量比较大,可以采用穿刺抽腹水的方法,一次腹水的抽血量不宜过大,一般1000~2000毫升左右。腹水量抽取过大,往往会导致机体的水电解质平衡的紊乱,甚至出现循环的不稳定,也可能会诱发肝昏迷。穿刺放腹水,有时是直接穿刺,一次性放腹水。另外可以穿刺放引流管,通过引流管间断地根据病人的症状,酌情放腹水。穿刺应该根据临床的情况,综合判断,谨慎地采取放腹水的办法。
肝硬化腹水属于常见疾病?其严重程度我们了解吗
当肝硬化患者出现腹水时,病情已经非常严重了,此时已经到肝硬化晚期,死亡率非常高,一般5年生存率不足五成,所以肝硬化患者平时要注意合理饮食,多休息,预防感染,避免使用对肝脏有损伤的药物,以免病情加重,出现肝硬化腹水。
肝硬化腹水患者吃什么好呢?这些食物你知道几种
在得了肝硬化腹水之后,选择食物这方面应该多吃一些含有维生素类的食物。蛋白质也应该适当的补充一些,但是最好可以补充低蛋白。碳水化合物对于这类人群是比较重要的,但是最好可以选择吃细粮。还需要适当的补充脂肪。对于这类疾病可以通过药物的方式进行治疗,这种情况下可以手术或者是化疗。另外,休息是十分重要的。
02:28
肝硬化腹水的形成原因
肝功能变差造成肝脏的合成代谢功能下降、体内白蛋白低造成组织间隙的渗液增加,是形成肝脏腹水的原因。腹水的发生在医学里有各种各样的说法,机制比较复杂,多数认为是体内白蛋白低造成组织间隙的渗液增加,在腹腔里渗出以后就会形成腹水,在这个过程中,身体内部的激素、细菌感染以及身体的免疫状态都起到了非常重要的作用。实际上肝硬化腹水的发生机制远比现在认识的更复杂,很多患者认为只要补了蛋白、吃了利尿剂,就可以把肝硬化腹水彻底解决。肝硬化腹水本身就意味着肝脏已经进入到了严重的失代偿状态,它的功能已经非常差,要解除它的诱因,同时进行积极有效的治疗,最根本的治疗方式是纠正肝脏硬化的状态。
03:35
肝硬化腹水怎么治疗
肝硬化腹水治疗主要是通过补充蛋白、利尿、缓解肝脏门脉压力、抗病毒药物治疗、口服激素或中药治疗等方法治疗。一、一些肝硬化的病人白细胞会下降,患者身体容易出现感染,一旦腹腔出现感染,腹水的渗出量就会增加。补充白蛋白、利尿的方法,不能有效的缓解腹水的发生。急性门静脉的栓塞患者,胃肠道所有的血液不能有效的通过肝脏,就会通过血管的外壁渗透到腹腔里,造成腹水的增加,解决方法是通过TIPS缓解肝脏门脉的压力;淋巴管漏患者由于感染或其他原因导致出现淋巴管漏,这种情况要通过有效的修补才能治愈腹水。二、针对肝硬化的病因治疗,酒精性的肝硬化需要戒酒;乙肝或丙肝的肝硬化,需要进行乙肝和丙肝的抗病毒治疗;自身免疫型的肝硬化,需要用激素或其他药物进行干预。