肝硬化腹水必须要抽出来吗

肝硬化腹水一般是在药物保守无效的情况下，可以根据病情的需要，谨慎地采用抽放腹水进行治疗。肝硬化腹水是不是必须要抽出，根据患者的腹水量及药物治疗反应来进行决定，腹水的治疗，还是首选进行药物的治疗。在腹水量少的时候可以补充白蛋白，通过提高血管内的胶体渗透压，可以把血管外的水分吸收到血管内，从而导致腹水的减少，还可以使用利尿的药物。利尿药物的作用主要是通过促进肾脏排泄大量的水分，使血管内的水分减少，也可以将血管外的一部分水分吸收到血管内，使腹水减少。一般在临床上是同时联合补充白蛋白，并给予利尿药进行治疗，这样可以使腹水迅速消退。

对于腹水量比较大，以上的方法，效果不好的患者是可以采用穿刺抽腹水的方法，穿刺腹水也有一定的要求。一次腹水的抽血量不宜过大，一般1000~2000毫升左右。因为腹水量抽取过大，会导致机体的水电解质平衡的紊乱，甚至出现循环的不稳定，也可能会诱发肝昏迷。穿刺放腹水有的时候是直接穿刺，一次性的放腹水。另外也有一种穿刺放个引流管，通过引流管间断地根据病人的症状，酌情放腹水。在这里特别强调，对于肝功能异常的患者，穿刺抽取腹水，特别是放腹水的量，要特别谨慎。还有一部分患者由于凝血功能的异常，做穿刺也要特别的谨慎，所以应该根据临床的情况综合判断，谨慎地采取放腹水的办法。