肾积水是什么原因引起的
发布时间:2018-09-2968000次收听
语音内容:
肾积水可能是结石,肿瘤或结核引起的。
有个石头堵在上面下不来,中间有瘤子尿液就不可能通畅地下来上面也会积水。甚至还有个别的比较少见的结核。
正常人两个肾脏生成尿液以后,会顺着输尿管下来一直到膀胱里。既然上面有肾积水,肯定是中间不通,有东西堵住,所以上面的尿液就下不来。
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肾积水可能是结石,肿瘤或结核引起的。
有个石头堵在上面下不来,中间有瘤子尿液就不可能通畅地下来上面也会积水。甚至还有个别的比较少见的结核。
正常人两个肾脏生成尿液以后,会顺着输尿管下来一直到膀胱里。既然上面有肾积水,肯定是中间不通,有东西堵住,所以上面的尿液就下不来。
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肾积水有哪些症状
肾积水的症状取决于引起积水的原因。输尿管结石等引起的肾积水患者往往表现为急性疼痛的症状,以急性的腰痛、大汗、恶心、呕吐等为临床表现。输尿管肿瘤引起的慢性肾积水患者局部症状并不明显,一般是由于其他检查发现了肾积水才进行就诊。另外,下尿路梗阻,比如神经源性膀胱或者前列腺增生引起的双肾积水、输尿管反流的患者可能由于排尿困难就诊,做输尿管泌尿系统彩超或输尿管CT等检查发现双肾积水,尿道结石患者排尿困难也会引起急性肾积水。所以肾结石的临床症状个体差异非常大,主要与引起积水的原因相关。

肾积水的危害
肾积水的危害取决于肾积水的程度。肾积水程度较轻,对患者的影响不是很大。急性的肾积水可能会引起患者的急性疼痛,需要积极干预。慢性肾积水可能会引起患者局部肾脏功能的降低,甚至萎缩,甚至出现无功能肾,造成不可逆的影响。一旦出现肾积水,首先要积极地寻找原因。有些青少年生下来之后,可能就会存在先天性的肾盂输尿管交界处狭窄,但这种狭窄没有明显的症状,容易被忽视,等到发现时,患者的肾脏已经丧失了功能,不可避免地要进行肾切除,严重降低了患者生活质量。

肾盂分离和肾积水的区别
肾盂分离其实就是肾积水,影像学检查可能提示肾盂、肾盏等扩张,轻度提示为肾盂分离,即轻度的肾积水。轻度肾积水原因很多,患者憋尿多之后出现肾积水,膀胱排空之后,再复查肾积水即可消失。还有一些人壶腹型肾盂,并没有器质性的疾病所致,长期随访并不加重。病理性的因素主要有:输尿管结石堵塞之后,形成肾盂分离或输尿管肾盂的肿瘤,造成轻度的堵塞,尿液排出不畅,导致肾盂分离;此外,输尿管狭窄、输尿管管腔外病变的压迫等原因,也会造成肾盂分离或者肾积水。超声检查发现肾盂积水时,如果程度加重或临床症状明显,比如出现肾绞痛、血尿、发热等,需要进一步行ct或核磁检查,明确病因,予以治疗,避免病情的延误治疗。

肾积水怎样治疗
肾积水只有针对病因处理才能治愈。对于生理性或壶腹型肾盂,不需要特殊处理。病理性因素导致的肾积水,需要手术治疗,去除病因。常见的病因是肾盂输尿管连接部位狭窄,可能会导致肾脏的皮质变薄,出现肾功能减退,严重的肾脏无功能;尿路系统肿瘤引起的肾积水,需要及时手术,否则肿瘤会出现转移和进展,影响患者的预后。对于肾结石或输尿管结石引起的肾积水,要根据不同的结石大小和输尿管的条件及患者状况,可能行输尿管镜碎石或者经皮肾镜手术治疗。有管腔外的病变,如妇科肿瘤、消化道肿瘤、晚期肿瘤压迫的肾积水,可以通过输尿管逆行置管缓解肾积水,保护肾脏功能。由于前列腺增生引起的肾积水,可以行相关手术缓解肾积水。
肾积水怎么治疗

对于肾积水的治疗,我们首先需要通过彩超、CT、造影等检查。先明确引起积水的原因之后,再来进行针对性的处理。如果是由于输尿管的结石或者是肾盂的结石堵塞了,输尿管肾盂等引起的积水。对这种情况需要及时地通过手术将结石取出之后,恢复泌尿道的通畅性,来缓解肾积水。如果是由于输尿管先天性的狭窄而导致的肾积水,这种情况需要做输尿管狭窄段切除肾盂整形,来恢复肾积水。如果是由于下尿路的温度,比如老年男性的前列腺增生、前列腺癌堵塞尿道,引起了慢性的尿潴留而导致的肾积水的出现。对于这种情况,我们首先需要留置导尿,先改善患者的排尿情况之后,必要时进行手术处理,来改善肾积水。如果肾积水的同时伴有肾脏的感染,肾脏的积脓,这种情况下,患者往往还有寒战高热的症状。如果暂时不能手术处理,可以先进行肾脏穿刺造瘘,将肾脏内的脓液引出之后积极的抗炎治疗。在炎症控制之后,再进行手术处理。
严重肾积水怎么办
肾积水应及时处理,以免对肾功能造成影响,特别是当肾积水已发展为严重肾积水,此时,患者应进行手术治疗,去除引起梗阻的病因。同时还要注意饮食,避免高蛋白食物,以免增加肾脏的负担。