肾积水如何治疗
发布时间：2019-12-1958704次收听
语音内容：
严格的说，肾积水并不是一个疾病，而是一个表现。是由于存在的泌尿系统的梗阻，导致肾脏产生的尿液不能够顺利的通过输尿管、膀胱、尿道排出体外，尿液集聚在肾盂内而形成了肾脏的积水。
对于肾积水的治疗，我们首先需要通过彩超、CT、造影等检查，明确积水的程度以及引起积水的具体原因，再来进行针对性的处理。如果是由于输尿管结石堵塞输尿管而引起的积水，积极的处理结石，恢复输尿管的通畅性就可以了。如果是由于输尿管存在狭窄，需要看狭窄的程度来进行处理。
如果狭窄严重，可以通过手术将狭窄段切除，输尿管吻合来进行处理。如果狭窄并不是很严重，可以考虑留置双Ｊ管，进行肾脏积水的引流来改善肾积水。如果是由于老年男性的前列腺增生、前列腺癌引起了慢性尿潴留导致的肾积水，则需要积极的进行手术处理，切除前列腺，甚至是做前列腺癌的根治术，来恢复患者的正常排尿，这样就可以改善肾积水。
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严格的说，肾积水并不是一个疾病，而是一个表现。是由于存在的泌尿系统的梗阻，导致肾脏产生的尿液不能够顺利的通过输尿管、膀胱、尿道排出体外，尿液集聚在肾盂内而形成了肾脏的积水。
对于肾积水的治疗，我们首先需要通过彩超、CT、造影等检查，明确积水的程度以及引起积水的具体原因，再来进行针对性的处理。如果是由于输尿管结石堵塞输尿管而引起的积水，积极的处理结石，恢复输尿管的通畅性就可以了。如果是由于输尿管存在狭窄，需要看狭窄的程度来进行处理。
如果狭窄严重，可以通过手术将狭窄段切除，输尿管吻合来进行处理。如果狭窄并不是很严重，可以考虑留置双Ｊ管，进行肾脏积水的引流来改善肾积水。如果是由于老年男性的前列腺增生、前列腺癌引起了慢性尿潴留导致的肾积水，则需要积极的进行手术处理，切除前列腺，甚至是做前列腺癌的根治术，来恢复患者的正常排尿，这样就可以改善肾积水。
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肾有积液能自己消失吗
肾脏积液有可能会自己消失，但是绝大部分出现肾积液的情况，还是需要到医院进行进一步的检查。如果做全泌尿系统的超声，需要患者进行憋尿然后做超声，这个时候会出现有双肾积水的一个假象。有的患者是由于梗阻性的问题，比如说输尿管有内堵，或者是外压性的一些疾病，比如说腹腔腹膜后的一些肿瘤压迫输尿管，导致这个出现积水，这种情况下，很少能够自发的解除，需要到医院进一步就诊来明确病因，然后采取适当的治疗的方案。
肾积水有什么哪些影响
肾积水的影响程度往往取决于积水的程度，如果积水比较轻，对患者的影响并不是很大。积水严重时，首先会引起相应肾脏皮质变薄，影响肾功能。有些病人由于先天性原因或者后天性原因，造成功能性的孤立肾，一旦引起肾积水之后，可能会进一步引起肾功能的不良，病人会有肌酐升高、恶心呕吐等临床表现。所以病人一旦通过检查之后发现了肾积水，不管是什么原因，不管是单侧肾脏还是双侧肾脏，一定要通过积极的影像学检查来明确。通过检查明确之后，针对引起的原因进行治疗。如果是结石要积极处理，如果是肿瘤更要积极处理；如果是狭窄，要通过手术的方法将狭窄切除，或者球囊扩张的方法使狭窄变宽。同时达到减轻积水，缓解生物能的目的。
肾积水是什么样
肾积水这个名词全称叫做肾盂积水。要先了解肾脏是个什么结构，肾脏是一个尿液排泄器官，肾脏产生尿液之后，会首先排泄到肾脏里面，储存的部位就是肾盂，肾盂下面连接着输尿管，输尿管出现梗阻或者肾盂出现梗阻，就会出现肾盂积水。另外一种说法就是肾盂积水在解剖上，或者在B超上叫做病理性的肾盂扩张，病理性的肾盂扩张相对于生理性的肾盂扩张，举例说明，有一些患者肾脏先天就是扩张的，正常的肾盂扩张是小于一公分，有一些患者可能大于一公分，这是属于生理性的，就不能认为是肾积水，而病理性的肾盂扩张就认为肾积水，会因为结石、肿瘤、感染各种的原因导致肾脏的病理性扩张，叫做肾盂积水或者简称肾积水。
肾积水如何治疗
在治疗方面往往都是要根据不同的原因进行治疗，如果是输尿管结石，可以进行药物排石或者体外碎石；如果是肿瘤引起来的，要治疗肿瘤；如果是先天性疾病，在保证肾功能的情况下，根据不同的原因和发生肾积水的程度，还有部位不同，进行有针对性的不同的治疗。肾积水的治疗主要看是双侧的还是单侧的，是什么原因造成的。1、双侧的肾积水往往是下尿路梗阻造成的，下尿路梗阻最常见的是膀胱的一些疾病，常见的是神经源膀胱，还有膀胱出口梗阻，包括有前列腺增生、下尿道结石、膀胱肿瘤、尿道口的狭窄，这些情况都是可能的，在治疗的时候，要治疗下尿路的疾病。2、对于单侧的肾积水，原因比较多，从肾脏、输尿管来说，肾脏结石、输尿管结石，输尿管梗阻包括有先天性的、后天性的梗阻，这些情况的原因很多。所以肾积水的治疗要进行病因性的治疗，而不能笼统地千篇一律，要具体情况具体分析。
肾结晶和肾结石的区别在哪
肾结石和肾结晶都是在日常生活当中，通过B超发现的两种肾脏里面的病变，或者是病灶。从根本上来说肾结晶应该是肾结石的前兆，严重的肾结晶患者，会产生肾结石，肾结晶是可以说是肾结石的基础，肾结晶往往都是患者在饮水量不够的时候，做B超发现肾脏里面、尿液里面的结晶情况，B超会表示肾结晶。反过来说，尿液里面的结晶物质长期储存，或者是存在肾脏里面不得以排出，就会形成肾结石。因此当发现肾结晶的时候，不用太担心，大量饮水，或者是平时多饮水，充分的来更替肾脏里面的尿液，避免结晶的沉积，长时间沉积之后造成的结石，会预防结石。肾结晶并不是肾结石，最多是肾结石的一个前身，多注意饮水，就不会发展为肾结石。
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肾积水会引起尿毒症吗
肾积水是否会引起尿毒症与肾积水对双侧肾功能造成的影响密切相关。正常情况下是有双侧肾脏，如果双侧肾脏同时受损，甚至严重受损的情况下，导致肾功能变化，会产生尿毒症。临床上当双侧肾脏同时受损，甚至严重受损的情况出现后，不恰当的治疗或没有及时的治疗才会产生尿毒症，双侧肾功能受损往往发生在下尿路梗阻，例如膀胱疾病、前列腺尿道处疾病。单侧的尿路梗阻或肾积水是不会发生尿毒症的。所以说只有双侧的肾积水严重的情况下才会产生尿毒症。
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肾盂分离和肾积水的区别
肾盂分离其实就是肾积水，影像学检查可能提示肾盂、肾盏等扩张，轻度提示为肾盂分离，即轻度的肾积水。轻度肾积水原因很多，患者憋尿多之后出现肾积水，膀胱排空之后，再复查肾积水即可消失。还有一些人壶腹型肾盂，并没有器质性的疾病所致，长期随访并不加重。病理性的因素主要有：输尿管结石堵塞之后，形成肾盂分离或输尿管肾盂的肿瘤，造成轻度的堵塞，尿液排出不畅，导致肾盂分离；此外，输尿管狭窄、输尿管管腔外病变的压迫等原因，也会造成肾盂分离或者肾积水。超声检查发现肾盂积水时，如果程度加重或临床症状明显，比如出现肾绞痛、血尿、发热等，需要进一步行ct或核磁检查，明确病因，予以治疗，避免病情的延误治疗。
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肾积水症状有哪些
肾积水的临床症状与病因有直接的关系。比如肾盂肾输尿管连接部位狭窄造成的肾积水，患者无明显腰痛、血尿、尿频、尿急等临床症状，常在体检时或发现腰腹部有包块去医院检查时才发现。大部分人有症状者，疼痛一般较轻，少数患者可能会有肾盂或者肾脏包膜张力过高引起的肾绞痛。如果肾积水合并感染，可能会出现寒战、高热，甚至休克的表现。输尿管结石引起的肾积水，尤其是小结石堵在输尿管后，可能会形成严重的肾绞痛和血尿。输尿管腔内的肿瘤性肾积水，可能会有肉眼血尿。管腔外病变压迫输尿管导致的肾积水，大部分没有明显的肾积水症状，只有以原发病为主的症状。前列增生导致的肾积水，可能会有尿频、尿急、排尿困难相关的临床症状。
肾积水的症状
肾积水患者除了腰部疼痛症状之外，还有可能会出现寒战、高热的症状。肾积水严格地说只是一个表现，主要是由于存在泌尿系统的梗阻，比如输尿管的结石，输尿管的肿瘤，输尿管狭窄导致了肾脏产生的尿液不能够顺利的通过输尿管进入膀胱而引起了积水的出现。肾积水产生的症状和积水的程度直接相关。如果是轻度的肾积水患者，一般没有任何不适症状，对于这种情况并不需要做特殊处理。如果积水比较重，达到了中度重度，甚至是极重度的肾积水，会引起患者出现腰部酸胀疼痛感。如果积水长期存在，会压迫肾脏导致肾功能的下降。积水伴发了感染需要及时的进行手术处理，解除泌尿系统的梗阻，恢复尿液的通畅性，这样可以从根本上解决肾积水。如果肾脏功能已经完全丧失，这种情况建议将肾脏切除。
