得了二尖瓣狭窄怎么办
发布时间：2018-09-3060560次收听
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二尖瓣治疗原则：抗风湿活动，抗感染以及其他各种诱因纠正；纠正心力衰竭及其他并发症；对症治疗；外科手术治疗，介入性瓣膜扩张治疗；内科治疗；避免剧烈体力活动导致呼吸困难，定期复查；积极预防治疗风湿活动，可给予长效青霉素，需长期甚至终生服用。
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二尖瓣治疗原则：抗风湿活动，抗感染以及其他各种诱因纠正；纠正心力衰竭及其他并发症；对症治疗；外科手术治疗，介入性瓣膜扩张治疗；内科治疗；避免剧烈体力活动导致呼吸困难，定期复查；积极预防治疗风湿活动，可给予长效青霉素，需长期甚至终生服用。
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二尖瓣狭窄的并发症
二尖瓣狭窄的并发症主要包括充血性心力衰竭或急性肺水肿、右心室衰竭、腹壁血栓、栓塞性疾病高发、肺部感染等。二尖瓣狭窄是由急性风湿热引起心脏炎，造成二尖瓣膜粘连导致瓣膜口面积减少，阻碍心脏内血液正常运行，从而可以引起一系列症状。一、充血性心力衰竭或急性肺水肿：二尖瓣狭窄最常见并发症就是充血性心力衰竭或急性肺水肿，也是二尖瓣狭窄导致死亡最主要原因。急性肺水肿是二尖瓣狭窄严重并发症，多于劳累、情绪激动、呼吸道感染、妊娠情况下诱发，如果不及时处理往往很容易引起死亡。二、右心室衰竭：这是二尖瓣狭窄晚期并发症，二尖瓣狭窄患者容易发生房性心律失常，其中以心房颤动最为常见。急性发生心房颤动，可以导致血流动力血明显比较变化，并诱发心力衰竭。三、腹壁血栓：此外，心房颤动患者在心房内很容易形成腹壁血栓，是二尖瓣狭窄疾病患者栓塞事件发生率增加的主要原因。四、栓塞性疾病高发：这也是二尖瓣狭窄的并发症之一，其原因就是心房内附壁血栓的形成并脱落，左心房内附壁血栓很容易发生体循环栓塞，其中以脑梗死最为常见，右循环来源栓子可以造成肺梗死。五、肺部感染：肺部感染也是二尖瓣狭窄最常见并发症，跟肺淤血水肿有直接关系。而且肺部感染往往会诱发或加重心力衰竭，感染性心内膜炎这种情况相对比较少。
二尖瓣狭窄怎么治疗
二尖瓣狭窄应该药物治疗，必要时候可手术治疗。如果放射活动期，可以用敏感抗生素治疗，也可以用抗风湿药。如果出现心力衰竭，应该抗心衰治疗，可以用硝酸酯类药物缓解心脏负荷。如果合并房颤，应该针对房颤治疗，可以用洋地黄，β受体阻滞剂和胺碘酮等，应该预防循环内附壁血栓形成，可以用抗血小板药，还可以用华法林。对于狭窄二尖瓣可以采用二尖瓣球囊成形术治疗，还可以采取外科手术治疗，包括二尖瓣分离术和二尖瓣膜置换术。二尖瓣狭窄内科治疗只能缓解症状，并不能避免并发症。介入治疗和外科手术治疗，能消除症状，防止并发症，可以阻止病情进展，防止病情恶化，改善愈后，要严格掌握适应症。二尖瓣狭窄是由于风湿热侵犯二尖瓣造成瓣膜粘连引起，是属于一种固定机械性狭窄，没有任何药物能缓解或改善这种狭窄。二尖瓣狭窄患者应该卧床休息，直到风湿活动消失，还应该预防感冒，避免劳累。
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二尖瓣狭窄症状
二尖瓣狭窄症状早期一般无症状，中、重度狭窄患者会出现活动后呼吸困难、咳嗽以及突然大量咳鲜血等症状。二尖瓣狭窄的早期症状不明显，由于人有很强的代偿能力，一般轻度二尖瓣狭窄不会出现症状，等出现症状时都是中、重度狭窄。1、活动后呼吸困难，常常在精神紧张、感冒后出现，或者表现为心慌、没力气，也有人自觉心跳或者脉搏不齐。2、咳嗽，在冬季比较明显，平卧时加重。3、突然大量咳鲜血。狭窄进一步加重时，可以出现运动后呼吸困难，甚至出现休息时的呼吸困难、不能平卧入睡、需要垫高枕头或者半坐位才能入睡，睡眠及活动时咳嗽、痰中带血或者血痰等中晚期症状。
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二尖瓣狭窄的并发症
二尖瓣狭窄的并发症主要包括房颤、血栓栓塞、血栓栓塞、急性肺水肿、感染性心内膜炎以及肺部感染等。1、房颤，房颤是较为早期的常见并发症，是病人最早出现症状。2、血栓栓塞，由于房颤导致左心房内血栓形成，血栓脱落造成栓塞。3、心力衰竭。二尖瓣狭窄到达中重度以上时才会出现心力衰竭，表现为活动后心慌气短，随着心力衰竭加重，患者会出现入睡后憋醒，进一步出现无法平卧睡觉甚至端坐位呼吸。4、急性肺水肿，在二尖瓣重度狭窄时才会出现。5、感染性心内膜炎。6、肺部感染，会加重或诱发心力衰竭。
二尖瓣狭窄是如何引起的
二尖瓣狭窄是由于各种原因导致，老年退行性的瓣膜变化是引起二尖瓣狭窄的原因。二尖瓣狭窄是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变，导致二尖瓣开放幅度变小、开放受限或梗阻，引起左心房血流受阻，左心室回心血量减少，左心房压力增高等一系列心脏结构和功能异常改变，以风湿性最常见。
二尖瓣术后护理
二尖瓣术后护理主要在家庭护理时，有几方面需要注意：清洁伤口时使用中性肥皂，动作轻柔，但不可直接浸泡伤口；如有红肿渗出情况，及时和医生联系；饮食上，食用低胆固醇、低脂肪、高纤维食物；手术后三个月，可进行适当锻炼。
二尖瓣关闭不全是怎么引起的
二尖瓣关闭不全多因腱索断裂，瓣膜毁损或破裂，乳头肌坏死或断裂以及人工瓣膜替换术后开裂而引起。可见于感染性心内膜炎、急性心肌梗死、穿通性或闭合性胸外伤及自发性腱索断裂，二尖瓣病变可使尖瓣脱垂，导致收缩中晚期反流性杂音。
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