胃造瘘手术风险大不大
发布时间：2018-10-1956707次收听
语音内容：
胃造瘘手术风险实际上并不大，而且风险根据病人情况不同而不同。胃造瘘有几个禁忌症，
第一是严重的心肺功能障碍的患者严禁进行造瘘术；
第二是腹腔感染，还有大量的腹水患者也不能进行造瘘术，这些患者造瘘术后并发症非常多，风险比较高。胃造瘘术后最大的风险是气腹和胃瘘，因为造瘘从胃道穿过腹腔，马上到腹壁，气体可能进入腹腔，形成气腹；造瘘是人为做成的瘘管，为了方便患者将来进食，但是如果管瘘口较大，反而容易直接形成大瘘口，这样病人感染的机会也会增加。
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胃造瘘手术风险实际上并不大，而且风险根据病人情况不同而不同。胃造瘘有几个禁忌症，
第一是严重的心肺功能障碍的患者严禁进行造瘘术；
第二是腹腔感染，还有大量的腹水患者也不能进行造瘘术，这些患者造瘘术后并发症非常多，风险比较高。胃造瘘术后最大的风险是气腹和胃瘘，因为造瘘从胃道穿过腹腔，马上到腹壁，气体可能进入腹腔，形成气腹；造瘘是人为做成的瘘管，为了方便患者将来进食，但是如果管瘘口较大，反而容易直接形成大瘘口，这样病人感染的机会也会增加。
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胃癌会引起后背疼吗
胃癌有可能引起后背疼痛，胃癌临床表现通常为上腹部持续饱胀、泛酸、嗳气、恶心呕吐、食欲减退等情况。胃癌的疼痛表现有很多种，比如上腹部的隐隐作痛、后背疼等。有以下几点是会引起胃癌后背疼痛：第一通常见于进展期的胃癌肿瘤。第二胃癌转移到胸椎爱。第三胃癌转移到肺部就会出现后背的疼痛。很多胃癌患者如果出现后背疼痛，通常就提示病情非常严重。建议患者到医院及时完善相关检查，比如胸部加肺部的ct，增强胸椎的核磁共振等这些检查来明确病因，对症治疗。
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经常胃胀是胃癌吗
经常的胃胀并不能判断，它是消化道的一个常见症状。在日常生活中经常会遇到，并没有什么特异性。对于一些临床上常见的慢性的胃炎、胃食管反流镇、肠梗阻、胰腺炎等病症，通常的表现就是胃部的饱胀。对一些生理性的现象比如精神压力过大、情绪紧张激动、妇女孕期等都会出现胃部胀满的现象。当然，对于一些常见消化道肿瘤，比如胃、肝癌也会出现腹胀症状。所以，经常胃胀不一定是胃癌。对于胃癌的患者，临床症状通常会出现上腹部的疼痛、隐痛、泛酸、嗳气、恶心呕吐、体质的消瘦等。当患者出现以上这些症状时，一定要高度的警惕，到专业的医院进行就诊，采取相关的检查，及时治疗。
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抽血能查出癌症吗
抽血可以对癌症有提示性诊断作用，但它不能够确诊癌症，临床上主要是通过肿瘤标志物的一个抽血检测来筛查癌症。肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学类的物质，为肿瘤细胞所特有的。如果成年人血液内出现肿瘤标志物明显升高，就提示人体内可能有肿瘤。另外，肿瘤标志物可以反映肿瘤发生部位、程度和来源。如果查血癌胚抗原提示阳性，可能有结肠癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等。如果是查糖类抗原125阳性时，就提示人体内可能会存在卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等。当然查血是并不能确诊癌症得癌症的，最终诊断是需要通过病理组织学的检查来进行明确诊断的。
胃癌中分化腺癌是哪个期
这个就涉及到三个概念，第一个胃癌，第二个中分化腺癌，第三个分期，所以不同的概念是不能够在一起比较的，胃癌是发生在胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，从病理学上来讲要分不同的类型，中分化的腺癌是病理中的一种类型，病理类型一般大致分为像腺癌，腺癌里又分为高分化、中分化和低分化，相对来说高分化腺癌恶性度就要小一些，也就是要好一些，低分化的恶性度就高一些，中分化腺癌是介于高分化和低分化之间的。除了病理分类有腺癌以外，还有粘液细胞癌、印戒细胞癌，还有间质细胞癌，还有胃的淋巴细胞的淋巴癌，都可以在胃黏膜的上皮中有表现，指的是一个病理分型，后来期是按照临床来进行分期，分为早期、进展期，或者分早期、中期、晚期。早期胃癌指的是局限于黏膜和黏膜下层的胃癌，可以通过临床彻底治愈，中期、晚期就是进展期治疗效果相对要差很多，所以胃的中分化腺癌既可以是早期，也可以中期，也可以晚期，也就是可以在任何期都可以出现。
什么是肝样胃癌
肝样胃癌实际上是一个胃癌的一种比较少见的类型。一般在病理学上讲，是在这种胃癌的组织标本里发现了腺癌和肝细胞癌样分化的细胞成分。肝样胃癌往往会在血清学检测中，查到较高的甲胎蛋白水平。肝样胃癌一般讲，它比普通的胃癌恶性度高，它容易发生肝转移。它的发生率可以达到75%以上，而且它的预后比较差，五年生存率可能不到10%。肝样胃癌造成死亡的原因就是发生肝转移，这是一个主要的因素。因为发生肝转移的比例高，病人死亡率就会高。肝样胃癌肝转移的发生率达到75%以上。而普通的胃腺癌的肝转移的发生率只有11%。所以它恶性度更高一些，治疗的效果会更差一些。通常检测或者诊断肝样胃癌，金指标就是组织病理学检查。把这个肿瘤切下来。在病理科进行镜下观察，就可以获得确切的诊断依据。在临床中手术之前，或者做组织学取材之前，通过靠血清学的检测。如果病人有胃的肿瘤，检测出高的甲胎蛋白水平，就要高度怀疑是肝阳胃癌。建议积极的治疗。因为肝样胃癌的预后比较差，但是还有一小部分肝样胃癌不产甲胎蛋白。这部分病人，往往这种筛查的效果就会比较差。一旦确认，病人有肝样胃癌的情况下，应该采取更积极的治疗方式。如果病人还没有发生肝转移，这个病人应当说还是比较幸运的。通过这种胃癌的根治性手术，可以使病人获得治愈的机会大大的增加。但是如果病人是肝样胃癌同时发生了肝转移，这种情况下认为应该是一种晚期状态，选择手术要特别的慎重。也许在有些情况下可能选择手术治疗。比如说这个胃的原发肿瘤，可以做比较彻底的切除。同时肝脏的转移肿瘤，也可以做比较彻底的切除。而且切除之后，剩余的肝脏能够满足病人的需要。除了胃癌原发灶和肝转移灶之外，机体里不能再有第三处转移灶，满足以上条件的病人才可以考虑尝试做手术切除。但是选择这样的治疗方式，也必须对病人进行充分的告知，特别是要告诉病人和家属。手术治疗对于这样的疾病状态，不见得能够延长病人的生存。如果完全没有手术机会或者是不适合进行手术治疗的病人，可以选择对肝脏病灶进行介入治疗或者是射频消融治疗。对胃癌或者全身的其他病灶，可以选择化疗进行治疗。肝样胃癌说实话跟普通的胃癌，在化疗方案上还是有很大的区别。而且目前来讲，没有特异性的方案可以供我们选择。
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胃小弯癌的症状
早期患者可能并没有特异性的症状，只是有一些非特异性的消化道不适，甚至轻微的腹胀也有可能是早期的症状。等胃小弯癌到了晚期，患者可能会出现消瘦、腹痛等症状，甚至出现贫血、黑便。胃小弯癌位于胃小弯部位，属于恶性肿瘤，胃小弯癌的类型分为隆起溃疡型、溃疡型、隆起型三种。胃小弯癌作为一个消化道恶性肿瘤，不管是发病部位还是分期，都需要靠专业检查来明确诊断。胃小弯癌只有靠早期的诊断，以及去医院做专业的检查，才能得到明确诊断。
胃癌前兆是经常嗳气吗
不是所有嗳气的情况都是胃癌的前兆。嗳气是指胃内的气体通过食道由口腔排出来，这种比较常见的是消化不良，或胃食管反流的一个气体的反流。少数人是由于胃的一些恶性的疾病的表现。如果这个病人新出现的一些嗳气的症状，同时又有胃癌的家族史，年龄超过45岁以上，这些一般我们应该做一个胃镜的检查，来明确是不是有胃癌的可能，以及有没有一些癌前的病变，包括慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生以及胃黏膜的不典型增生等等。如果有这些情况我们就要警惕了。如果没有，嗳气可能就是消化不良或者胃食管反流、气体反流的情况，这时我们就需要应用一些缓解消化不良和反流症状的药物。比方吗丁啉和助消化的消化酶等等。
什么是EMR治疗
EMR是内镜下黏膜切除术，它的治疗主要是针对早期直径小于两厘米的黏膜下肿瘤，包括早期胃癌侵润性度比较低的、没有淋巴结转移的早期肿瘤，治疗效果极佳。EMR的原理是通过内镜下在粘膜下层中间注射美兰注射液、达喜液体，注射两次后进行内镜下圈套切除，基本上可以完整地切除病灶。这种治疗方法具有创伤低、恢复快等优势，所以，如果患者有直径小的黏膜下肿物，早期基本上首选EMR治疗。
胃癌化疗后需要注意事项
胃癌患者化疗后要注意饮食搭配合理、改正不良嗜好、重视营养支持、不吃高盐、腌制、烧烤食物，不要带着不良情绪吃饭。平时应以新鲜的瓜果蔬菜，粗粮为主食，多吃大蒜和洋葱等食物，肉类少吃，做到饮食搭配合理，吸烟饮酒等不良的嗜好要改变，中晚期胃癌的患者，要重视营养支持，比如可以用肠内营养。
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早期胃癌常见类型
早期的胃癌，在病理学上需要只侵犯到黏膜层或者是黏膜下层。在形态学上，早期胃癌的分型，大概可以有三类，一类是隆起型，一类是表浅型，一类是凹陷型。隆起型的病变分化好，预后也会比较好。隆起型肿瘤，从胃黏膜表面隆起超过0.5cm，呈圆形或者是椭圆形，向胃腔内突出，一般是在0.2cm至0.25cm，基底比较宽，很少带蒂，边界比较清楚，但是稍不规则。凹陷型胃壁浸润生长，形成溃疡，预后会比较差。对于凹陷型，其胃黏膜表面的凹陷超过0.5cm，边缘呈锯齿状，形态不一，大多数为稍不规则形。表浅型没有明显的凹陷或者是隆起，只有胃黏膜的充血糜烂。表浅型可以分为三个亚型，包括浅表隆起型，隆起高度不超过0.5cm；表面平坦型，无明显隆起或者是凹陷；浅表凹陷型，其凹陷深度不到0.5cm。
