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什么是颈动脉内膜剥脱术

发布时间:2018-11-2958553次收听

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对于颈动脉狭窄的患者,目前我国甚至是美国等,全世界主要的手术方式就是颈动脉内膜剥脱术。打一个最简单的比方,颈动脉比作血管里边的这些颈动脉斑块,就是一些污渍或者是垃圾。我们通过将水管切开,将整体的污渍给全部取出,然后再将这个水管进行缝合,这样就是基本的手术过程。对于这个手术,因为它一个是效果比较持久,长期效果比支架的好。再一个就是术后口服药物只需要吃一片阿司匹林进行维持,所以目前这个是世界上所主流的手术方式。这个手术来讲,第一点,主要是用于比较年轻人的颈动脉斑块的治疗。第二点,心肺功能比较好。第三点,颈动脉狭窄率大于75%以上。这样的患者采取颈动脉内膜剥脱手术治疗,相对比较安全,在一些三甲大型医院神经外科都可以开展。手术创伤虽然当时相对比较大,但是对于它的远期效果比较理想,所以目前全世界范围来讲,还是主要以颈动脉内膜剥脱手术为主。

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行颈动脉介入手术后要定期复查,且不要过度劳累,规律作息,保持好心态,适当体育锻炼,禁烟,清淡饮食。还要遵医嘱口服抗凝药物,如阿司匹林、氯吡格雷,且要继续治疗高血压、高血脂,控制血糖。出现不适要及时就诊。 颈部动脉狭窄动脉粥与样硬化和血脂升高有一定关系,颈动脉狭窄严重影响脑部供血供氧时,应尽早考虑手术。 目前介入治疗是比较常见且有效果的方法,平时注意休息和卫生,介入手术后要定期复查。且遵医嘱口服抗血小板聚集,比如阿司匹林、氯吡格雷,可以有效预防再次发生狭窄和脑卒中。继续治疗高血压、高血脂,控制血糖,禁烟。患者进低脂、清淡易消化饮食,保持大便通畅。如出现头晕、头痛、视物障碍等不适,及时就诊。
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颈动脉狭窄挂什么科
颈动脉狭窄可以前往血管外科或心内科就诊。颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管,是脑的主要供血血管之一。颈动脉狭窄是一种常见的动脉粥样硬化性疾病,是因为动脉粥样硬化斑块导致血管的狭窄。其直接相关的危险因素包括高血压、高血脂和高血糖等。可累及血液循环、运动、感觉、泌尿、语言系统等,严重者可引起脑梗死等致命性疾病。颈动脉狭窄的治疗主要包括危险因素的控制、药物治疗、手术治疗以及介入治疗。手术治疗方法有颈动脉内膜切除术和颈动脉支架血管成形术。平时注意适当运动、控制体重、避免肥胖、戒烟、少饮酒、合理的控制血压、血糖、血脂等。
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什么是颈动脉狭窄
颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致颈动脉管腔的狭窄,其发病率较高,在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%,多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。颈动脉狭窄可以通过药物控制或外科手术治疗。颈动脉狭窄病因主要有动脉粥样硬化、大动脉炎及纤维肌性发育不良等,其他病因如外伤、动脉扭转、先天性动脉闭锁、肿瘤、动脉或动脉周围炎、放疗后纤维化等较少见。在西方,约90%的颈动脉狭窄性病变是由动脉粥样硬化所致。在国,大动脉炎也是颈动脉狭窄的常见病因。动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄多见于中、老年人,常伴存着多种心血管危险因素。头臂型大动脉炎造成颈动脉狭窄多见于青少年,尤其是青年女性。损伤或放射引起颈动脉狭窄,发病前有相应的损伤或接受放射照射的病史。
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颈动脉狭窄内膜剥脱术相对安全且并发症较少,大多数患者手术术后第二天即可下床活动。至于手术并发症要从几个方面上来说,第一个既然是在血管上操作的,有可能出现颅内出血,就是高灌注引起的。第二,有可能出现血管狭窄而引起的低灌注,会出现脑梗塞,还有可能病人出现低血压,出现手术部位的皮下血肿,出现颅神经的损伤等等这些并发症。另外,这个手术最常见的并发症为手术部位的皮肤麻木,持续一段时间多可自愈。部分患者可出现声音嘶哑、饮水呛咳。比较少见较重的并发症为表现为脑出血即高灌注,如果采取适当措施症状可快速好转,手术麻醉中也还可出现出血或大面积梗塞。总之,颈动脉狭窄内膜剥脱手术并发症出现的几率还是比较小的。
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