怎样治疗脑脊液漏
发布时间：2018-12-1358114次收听
语音内容：
脑脊液漏的治疗包括：
一、非手术治疗，一般可以采用头高30度卧向患侧，使脑组织沉落在漏孔处，以利于贴附愈合，同时应当清洁鼻腔或者是耳道，避免擤鼻涕、咳嗽以及用力屏气。要保持大便通畅，限制液体入量，适当给予减少脑脊液分泌的药物，比如醋氮酰胺，或者采用甘露醇利尿脱水，必要时也可以行腰穿引流脑脊液以减少或停止漏液，使瘘孔可以得到愈合。大约有85%以上的脑脊液鼻漏或者是耳漏的患者，经过1到2周的保守治疗都可以得到痊愈。
二、手术治疗，如果需行手术治疗的外伤性脑脊液漏仅占一小部分，只有在瘘孔经久不愈或者治愈后多次复发，这种情况下才需要行脑脊液漏修补手术。
因颅底骨折而引起的急性脑脊液鼻漏或者耳漏，绝大多数可以通过非手术治疗而治愈。仅有少数持续3到4周以上没有愈合的患者，可以考虑手术治疗。
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脑脊液漏的治疗包括：
一、非手术治疗，一般可以采用头高30度卧向患侧，使脑组织沉落在漏孔处，以利于贴附愈合，同时应当清洁鼻腔或者是耳道，避免擤鼻涕、咳嗽以及用力屏气。要保持大便通畅，限制液体入量，适当给予减少脑脊液分泌的药物，比如醋氮酰胺，或者采用甘露醇利尿脱水，必要时也可以行腰穿引流脑脊液以减少或停止漏液，使瘘孔可以得到愈合。大约有85%以上的脑脊液鼻漏或者是耳漏的患者，经过1到2周的保守治疗都可以得到痊愈。
二、手术治疗，如果需行手术治疗的外伤性脑脊液漏仅占一小部分，只有在瘘孔经久不愈或者治愈后多次复发，这种情况下才需要行脑脊液漏修补手术。
因颅底骨折而引起的急性脑脊液鼻漏或者耳漏，绝大多数可以通过非手术治疗而治愈。仅有少数持续3到4周以上没有愈合的患者，可以考虑手术治疗。
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腰穿抽脑脊液的危害是什么
腰穿抽脑脊液是临床上很常见的检测手段，主要适用于疾病诊断以及用于某些特殊疾病治疗，比如给予椎管内的给药，主要的危险就是患者的不理解或者手术操作方面的误区。临床腰穿通常并无危害，在正规的医院做腰穿，一般不会造成椎体的感染或者脊髓的损伤，不用太过紧张。脑脊液存在于腰椎间隙，脑脊液蛛网膜下腔里，腰穿不是取脊髓，而是收脑脊液进行化验，所以腰穿抽脑脊髓液，是收脑脊髓液不会有危害。但也有其注意事项：1、需要结合病人的病情进行，比如病人有明显的高颅压综合征，那就需慎重进行腰穿，有可能因腰穿出现脑疝而造成死亡；2、需保证患者处于安静状态下给予腰穿，如果病人完全抗拒，表现烦躁不安，不能给到配合，这时不应给予穿刺；3、腰穿部位以前有外伤、损伤，腰椎部位有感染或者强直性脊柱炎，都应谨慎进行；4、腰穿操作者手法要特别注意，穿刺需要在无菌环境下操作，不可以粗暴，需轻稳进行，脑脊液引流需缓慢释放，引流量不可过多等。值得患者特别注意的是术后少部分患者有可能会造成颅内压改变，形成头痛或者恶心的情况，这些症状表现，可以通过氯化钠或者应用碳酸酐酶抑制剂的输入，患者很快得以缓解，而且也不会再复发。
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腰穿抽脑脊液的危害
腰穿抽脑脊液是临床上很常见的检测手段，主要适用于疾病诊断以及用于某些特殊疾病治疗，比如给予椎管内的给药，主要的危险就是患者的不理解或者手术操作方面的误区。临床腰穿通常并无危害，在正规的医院做腰穿，一般不会造成椎体的感染或者脊髓的损伤，不用太过紧张。脑脊液存在于腰椎间隙，脑脊液蛛网膜下腔里，腰穿不是取脊髓，而是收脑脊液进行化验，所以腰穿抽脑脊髓液，是收脑脊髓液不会有危害。但也有其注意事项：1、需要结合病人的病情进行，比如病人有明显的高颅压综合征，那就需慎重进行腰穿，有可能因腰穿出现脑疝而造成死亡；2、需保证患者处于安静状态下给予腰穿，如果病人完全抗拒，表现烦躁不安，不能给到配合，这时不应给予穿刺；3、腰穿部位以前有外伤、损伤，腰椎部位有感染或者强直性脊柱炎，都应谨慎进行；4、腰穿操作者手法要特别注意，穿刺需要在无菌环境下操作，不可以粗暴，需轻稳进行，脑脊液引流需缓慢释放，引流量不可过多等。值得患者特别注意的是术后少部分患者有可能会造成颅内压改变，形成头痛或者恶心的情况，这些症状表现，可以通过氯化钠或者应用碳酸酐酶抑制剂的输入，患者很快得以缓解，而且也不会再复发。
什么是外伤后脑脊液漏
外伤后脑脊液漏是指脑外伤后，患者从鼻腔或者耳道流出血性液体。脑脊液漏主要是因为颅骨骨折，撕破硬脑膜和蛛网膜，导致脑脊液由骨折裂口，经鼻腔、外耳道或者开放性伤口流出，使颅腔与外界交通形成瘘孔，同时空气也能够逆行逸入，造成气颅脑脊液耳漏，常常为颅中窝骨折，累及鼓室所致。因为岩骨位于颅中窝与颅后窝的交界处，无论是岩骨中部两股的中窝部分还是后窝部分的骨折，只要伤及中耳腔，都可以有血性脑脊液进入鼓室。如果鼓膜破裂的时候，脑脊液就会进入外耳道流出，这种骨折常常伴有面神经以及听神经当中损伤。耳后乳突区会有迟发性的皮下瘀斑，这是岩部骨折的一种常见的体征。脑脊液鼻漏多见于前颅窝的骨折，这种急性患者，伤后常常会有血性液体从鼻腔流出，眼眶皮下淤血，我们称为熊猫眼。眼结合膜下出血，可能伴有嗅觉的丧失或者减退，偶尔会伤及视神经或者动眼神经，延迟性的脑脊液鼻漏则往往位于颅前窝，骨折后长短不一的期间会发生，常常会由于突然的咳嗽用力，引起颅内压骤然升高，使脑膜开裂，露出清亮的脑脊液。通常患者在坐起来、低头的时候漏液会增加，平卧的时候会停止，主要是因为仰卧的时候，液体会流向鼻后孔而下咽，集聚于蝶窦或其他鼻副窦腔内。所以这类患者清晨起床的时候，溢液比较多，脑脊液经鼻腔耳道或开放的窗口流出，可能会导致颅内感染，这是颅脑损伤比较严重的并发症。
腰椎穿刺会不会影响智力
腰椎穿刺不会影响智力。实际上腰椎穿刺是把针通过腰骶部的椎体间隙刺入脊髓腔，所谓的脊髓腔即使是没有脊髓，只有一些神经根漂浮在脑脊液中，所以不会对脊髓有任何伤害，更不可能损伤大脑，造成智力障碍。做腰椎穿刺检查脑脊液，对神经系统疾病的诊断是有非常重要的意义。医生在诊治一些疾病时，往往需要抽取一些脑脊液进行化学检查。但有些病人及家属因为缺乏医学知识，认为抽取脑脊液会损伤大脑，影响智力。有的家长害怕做腰椎穿刺，认为做完腰椎穿刺之后孩子会变傻。还有人说可以使病人残废等等。颅腔内脑脊液的压力维持在平衡状态。在穿刺取出少量脑脊液后，颅内压发生一些小的变化，有些病人会出现头痛，但一般休息4到6小时会自然消失，只有极少部分人可以持续2到3天。如果腰椎穿刺后感觉到头痛，要多休息，多喝水，少走动，这样可以减轻症状。
