开胸手术和介入手术哪个好
发布时间：2019-03-0754452次收听
语音内容：
如果可以进行介入手术治疗，介入手术的创伤性比较小，可以减少病人的痛苦。但不能简单的评价介入手术和开胸手术哪一个好，而是要根据病人的情况给病人设计方案，是通过介入手术治疗病人获益更多，还是通过开放手术治疗对病人更合适，不能简单的去评价哪一个手术好。
有多支多发的冠状动脉病变的病人就不能去做介入手术；对于想获得更好远期生存率的病人，除非不能耐受手术，否则搭桥手术的远期效果要优于介入手术；升主动脉的病变目前技术还不适用微创的介入技术，只能用开放人工血管替换的方法，尤其是涉及主动脉弓部的疾病；还有第三类是先天性心脏病，有些病人病变部位的大小不适合放封堵器，就不要勉强去放而可能导致手术失败给病人造成更大的痛苦。所以要从病人个体的角度出发，探讨病人更适合哪一种治疗方案。
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如果可以进行介入手术治疗，介入手术的创伤性比较小，可以减少病人的痛苦。但不能简单的评价介入手术和开胸手术哪一个好，而是要根据病人的情况给病人设计方案，是通过介入手术治疗病人获益更多，还是通过开放手术治疗对病人更合适，不能简单的去评价哪一个手术好。
有多支多发的冠状动脉病变的病人就不能去做介入手术；对于想获得更好远期生存率的病人，除非不能耐受手术，否则搭桥手术的远期效果要优于介入手术；升主动脉的病变目前技术还不适用微创的介入技术，只能用开放人工血管替换的方法，尤其是涉及主动脉弓部的疾病；还有第三类是先天性心脏病，有些病人病变部位的大小不适合放封堵器，就不要勉强去放而可能导致手术失败给病人造成更大的痛苦。所以要从病人个体的角度出发，探讨病人更适合哪一种治疗方案。
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得了冠心病怎么办
冠心病属于心血管疾病，通常与冠状动脉粥样硬化有关，可能会引起胸闷、胸痛、心悸、自汗、气短、乏力等症状。患者可以通过使用药物、手术治疗等方法进行改善，同时配合长期的生活方式调理。规范用药，控制病情，改善预后通心络胶囊是预防和治疗冠心病的基础用药，具有益气活血、通络止痛的功效【1】，能疏通冠脉，改善心肌缺血缺氧状况，缓解冠心病引发的胸闷、胸痛等症状。同时，该药可以调节血脂、抑制血小板聚集，保护血管内皮，稳定缩小动脉粥样硬化斑块，改善动脉粥样硬化，能帮助患者控制病情进展，降低急性心肌梗死的发生风险。临床研究结果显示，在他汀类药物治疗基础上联用通心络，能显著增加急性冠状动脉综合征患者冠脉斑块纤维帽厚度、减小斑块脂质弧度，从而稳定易损斑块并改善心绞痛症状，为临床稳定冠状动脉斑块提供了有效的治疗手段，且药物安全性良好，患者可以长期服用。【2,3】手术治疗，精准干预严重病变若冠状动脉狭窄程度较重、药物治疗效果不佳或出现急性心肌梗死，需进行手术治疗，如经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等，术后仍需配合药物和生活调理。生活调理，长期坚持做好防护治疗期间，建议冠心病患者保持低盐、低脂、低糖饮食原则，养成良好的作息习惯，不要熬夜，不要过度劳累或剧烈运动，还要尽量保持心态平和，避免情绪大喜大悲，这些对于长期管理疾病、保护心血管有辅助作用。参考文献：[1]通心络胶囊说明书.核准日期:2007-04-28;修改日期:2012-01-13.国药准字Z19980015.[2]国家卫生计生委合理用药专家委员会.冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06):1-130.[3]张澄,卜培莉,于波等.通心络胶囊干预急性冠脉综合征冠状动脉粥样硬化斑块的随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究[J].论信号转导与靶向治疗,2026.
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心绞痛和心梗的区别
心梗全称为心肌梗死。心绞痛和心肌梗死均由冠状动脉粥样硬化引发心肌缺血导致，两者的核心区别在于心肌缺血的程度、症状表现等方面。心绞痛是冠状动脉出现短暂性、不完全性的狭窄，通常只是急剧、短暂的心肌缺血缺氧，引发的胸痛症状持续时间多为几分钟或十几分钟，疼痛程度相对较轻，一般可通过休息或舌下含服硝酸甘油迅速缓解。而心肌梗死则是冠心病严重的急危重症，主要是因动脉粥样硬化的不稳定斑块发生破裂，形成的血栓完全堵塞冠状动脉，导致心肌出现持续性、完全性的缺血、缺氧，引发心肌细胞坏死。心梗患者会出现剧烈的胸部压榨性疼痛，疼痛持续时间可超过半小时甚至更久，通过休息和使用硝酸甘油无法有效缓解，需要立即就医进行溶栓或介入治疗。除了紧急治疗措施外，心绞痛和心肌梗死患者都可以通过服用通心络胶囊来缓解症状、控制病情。该药物有血液、血管、心脑缺血组织三重保护作用，能疏通血管，解除血管痉挛，改善心肌缺血，减轻心肌损伤，缓解心绞痛症状，减少心绞痛发作频率，缩短疼痛持续时间。还能调脂抗炎抗凝，修复受损的血管内皮，稳定并缩小斑块，防止易损斑块破裂形成血栓，有效降低心肌梗死、心源性死亡等不良事件的发生风险。患者还可以将通心络胶囊与阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片联合使用，能进一步疏通和保护血管，达到协同增效、防治结合的治疗效果。患者在日常生活中要避免突然用力和剧烈活动，起身、弯腰、上下楼梯等动作应放缓节奏，同时根据自身情况选择散步、慢走等温和运动，控制好运动时长与强度，避免因心脏负荷骤增诱发心绞痛、增加心肌梗死风险。
冠心病护理的方法有哪些呢
冠心病护理的方法主要有调整饮食、适度运动、控制体重、戒烟限酒、规律服药等。1、调整饮食冠心病患者需减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、肥肉等。可增加蔬菜水果、全谷物、优质蛋白的摄入，如燕麦、西蓝花、深海鱼类。烹饪...
冠心病预防治疗包括哪些
冠心病预防治疗主要包括生活方式干预、药物治疗、手术治疗等方式。冠心病可能与高血压、高脂血症、糖尿病等因素有关，通常表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状。1、生活方式干预生活方式干预是冠心病预防治疗的基础措施。患者需要保持低盐...
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糖尿病冠心病患者应该吃哪些食物
对于糖尿病合并冠心病的患者，饮食上要多吃胆固醇低的优质蛋白，增加膳食纤维的摄入，同时控制淀粉类食物的摄入、控制食物的总摄入量。药物治疗上可在西药基础上加服中成药保护血管内皮，改善微循环。
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心脏搭桥与心脏支架有什么区别
支架植入是把支架放到血管里，把血管撑开；冠脉搭桥是重新连一条管道，越过堵的地方。无论是植入支架还是心脏搭桥，仍然需要继续长期应用他汀、阿司匹林、等药物，来降低胆固醇水平、稳定斑块、防止血栓形成，最终达到预防疾病继续进展的目的。
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总胆固醇多高需要吃药
总胆固醇升高大于正常值，基本上都是需要吃药的。对于有冠心病高危因素的人群，胆固醇升高以后，即使在正常范围，有的病人也需要吃药。比如冠心病、脑梗塞、动脉粥样硬化或者是糖尿病的病人，胆固醇大于4.5mmol/L以上就需要积极地控制处理。低密度脂蛋白胆固醇中LDL-C大于2.6mmol/L以上，则需要治疗。健康人群，如果没有其他的危险因素以外，当胆固醇是大于5.7mmol/L以上，就需要及时地到医院去就诊检查了。
冠心病粥样硬化危险吗
冠心病粥样硬化是否危险，要看严重的程度。因为冠心病也就是冠状动脉粥样硬化性的心脏病，如果病情比较轻微，平时没有太明显的临床症状，说明不是很危险。但是也要养成良好的习惯，不要大量的饮酒、长期的吸烟，要避免过度的焦虑、紧张，控制好血压、血脂和血糖，避免病情进一步加重。如果动脉硬化比较严重，经常的心前区疼痛、胸闷、呼吸困难、心慌或者有端坐呼吸、身体水肿等症状，应该遵医嘱服用硝酸甘油等硝酸酯类的药物、参松养心胶囊等药物。心率增快的人群，可以用β-受体阻滞剂，美托洛尔等药物。如果有心衰的症状，应该应用强心、利尿的药物，尽快的缓解症状，要注意劳逸结合。
冠心病的诊断需要做哪些检查
冠心病的诊断在门诊上应用最多的也是准确率最好的，无创的检查就是冠状动脉增强ct，通过冠状动脉增强ct我们可以了解到冠状动脉的病变情况，有没有斑块，然后斑块有没有导致管腔的狭窄。第二个就是我们应用的比较多的也是冠心病诊断的金标准，就是冠状动脉的造影，这个检查要住院进行。那还有一些其他的诊断冠心病的方法，比如说心电图的辅助。另外就是运动平板，在一些比较年轻的胸痛的患者，我们可以通过运动平板来进行冠心病的排除诊断。另外就是还有一个无创检查就是心肌核素，通过心肌核素的检查可以了解到在心肌这个层面有没有一些缺血的表现，来间接的诊断是否有冠心病。
冠心病要怎么治
冠心病也称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，它相应会严重影响生活质量，发生心绞痛甚至心肌梗死等严重的一些表现。冠心病首先要做好一级预防，主要是要预防冠心病的发生，降低冠心病发生的危险因素，比如说改善生活质量，低脂饮食、减少脂肪的摄入；另外如果发生高血压和糖尿病的时候，要尽早的控制好血压，控制好血糖来减少或降低冠心病的发病率，同时吸烟、饮酒也是冠心病易发的一个因素，在生活方式中应尽量的避免。从冠心病的二级预防来说，就是要预防冠心病所发生的心肌梗死，甚至心衰或者脑卒中等并发症的这些心脏事件做好预防，一定要口服硝酸酯类的药物，来达到扩冠的目的，来减少和降低心肌缺血；另外就是要口服阿司匹林来抗血小板聚集，做好预防血栓形成；还有最重要的就是要降脂治疗，通常是他汀类药物，不仅可以降脂，还可以稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓的发生。
冠心病用哪些药好
在临床中，冠心病最常用的药是抗血小板黏附和聚集的药物，可以防止血栓的形成，有助于防止血管栓塞性病变的病情发展，用于预防冠状动脉和脑动脉的血栓的栓塞。最常用的药物就是阿司匹林、氯吡格雷，其他的还有替格瑞洛、替罗非班等药物。同时调脂稳定粥样斑块的药物也是必不可少的。对于已确诊冠心病的患者伴随血脂异常或者冠脉狭窄，应该选用他汀类，降低低密度脂蛋白为主的调脂药，其他有贝特类、烟酸类等等。还有一些抗心绞痛的药物，以防心绞痛的发作，可单独选用、交替应用和联合运用。β受体阻滞剂可以阻断的拟交感胺类对心率和心肌收缩力受体的刺激作用，减慢心率，降低血压，降低心肌收缩力和耗氧量，从而减少心绞痛的发作。钙通道的阻滞剂可以抑制心肌的收缩，减少心肌的氧耗，扩张冠状动脉，解除冠状动脉的痉挛，改善心内膜下的心肌的供血，扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷，它还能降低血黏稠，起到改善血管微循环的作用。还有一类就是改善心肌细胞能量代谢的药物，常用的有曲美他嗪，它可以通过抑制脂肪氧化和增加葡萄糖代谢，改善心肌耗氧的供需平衡，从而治疗心肌缺血。
冠心病早期症状有哪些
冠心病早期症状有多方面表现，可能会出现心绞痛、心律失常、猝死等等。一、无症状期：对于能引起冠心病危险因素，比如：高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖、酗酒等患者，就算已经患有冠心病，在早期可以没有任何症状。但是并不是冠心病就不存在，通过进一步检查证明已经存在冠心病；二、有症状期：1.心绞痛：最常见症状是活动后或劳累后或情绪激动后，出现心前区不舒服，是心绞痛的一种表现，有的患者还出现上腹部疼痛，往往会误诊为消化性溃疡等疾病，牙痛、肩周炎疼痛等症状；2.心律失常：少数冠心病会表现为各种类型的心律失常，也很容易被误诊，需要结合临床特征认真鉴别；3.猝死：是冠心病很少见一种早期症状，但非常凶险。一旦发作，如果抢救不及时，会危及生命。
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