下肢静脉曲张治疗
发布时间：2019-03-2058738次收听
语音内容：
如果下肢静脉曲张患者没有任何症状和体征时，可以采取保守治疗的方法。即穿医用弹力袜，平时避免按揉和揉搓下肢。下肢静脉曲张的治疗是根据静脉曲张的严重程度而定。
当患者出现了下肢酸胀不适、脚踝部肿胀，甚至湿疹、溃疡时，就需要进行手术治疗，手术治疗方式包括经典的大隐静脉高位结扎剥脱手术和微创手术，微创手术包括激光腔内静脉闭塞手术、射频消融、微波治疗以及泡沫硬化剂注射治疗。
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如果下肢静脉曲张患者没有任何症状和体征时，可以采取保守治疗的方法。即穿医用弹力袜，平时避免按揉和揉搓下肢。下肢静脉曲张的治疗是根据静脉曲张的严重程度而定。
当患者出现了下肢酸胀不适、脚踝部肿胀，甚至湿疹、溃疡时，就需要进行手术治疗，手术治疗方式包括经典的大隐静脉高位结扎剥脱手术和微创手术，微创手术包括激光腔内静脉闭塞手术、射频消融、微波治疗以及泡沫硬化剂注射治疗。
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下肢静脉曲张微创手术效果如何
下肢静脉曲张微创手术的效果大部分是很满意的，下肢静脉曲张手术后效果是能够使曲张的静脉完全消失，可以避免由于静脉曲张手术不治疗所带来的后果，如果不治疗，可能会出现局部的血栓形成、血栓性静脉炎、皮肤溃疡、深静脉血栓形成，通过微创手术治疗，由于不治疗所带来的并发症就会消失，同时局部皮肤的迂曲扩张，静脉的迂曲扩张也会消失，从美观上来讲会得到改善，从医学上并发症会得到控制。手术后效果是很不错的，对于手术后的效果的感受，每个人感受不一样，手术的效果的感受，患者的满意程度需以患者本人的满意状态而定，手术后一部分患者可能会觉得疼痛，疼痛是暂时的，大部分手术后能够疼痛得到缓解，还有一种手术后可能会出现局部的皮肤的麻木，麻木是由于神经和静脉瓣膜，在消除曲张静脉的时候，神经可能会难免受到损伤出现麻木，麻木症状随着时间的推移，会逐步的消退和消失，即便是不消退，不影响（患者）任何的生活、步行、走路。
02:49
下肢静脉曲张微创手术的效果怎么样
下肢静脉曲张微创手术的效果很令人满意，能够使曲张的静脉完全消失，同时避免不治疗情况下一系列严重后果的出现。比如血栓形成、血栓性静脉炎、皮肤溃疡、深静脉血栓等。在下肢的美观上也有很大效果，比如令迂曲扩张的皮肤恢复原貌。不过，手术后可能会产生疼痛，这种疼痛是暂时的，大部分患者可以缓解。另外，患者手术后神经和静脉瓣膜难免受到损伤，所以会出现麻木情况。这种麻木会随着时间推移而消失、消退，即使没有消退，也不会影响正常生活。
下肢静脉曲张原因
下肢静脉曲张的原因包括遗传因素、长期的站立或长时间的坐位、静止不动、劳累、局部外伤刺激。比如局部按揉、按摩，或者是多次妊娠，肿大的子宫压迫下肢静脉。一些先天性的疾病，比如KTS综合症会造成下肢静脉的瓣膜功能不全，造成下肢静脉曲张。因为下肢静脉内，正常的瓣膜可以防止血液倒流，当某些因素造成下肢静脉瓣膜关闭不全时，会使血液倒流，造成局部的血液淤积，形成静脉曲张。
下肢静脉曲张治疗改进方法
下肢静脉曲张治疗在麻醉方式、手术方式、治疗方式等方面都有改进。下肢静脉曲张的改进方法是基于经典的大隐静脉高位结扎剥脱手术，医学专家为了减少和避免过去传统方法的并发症，如伤后感染、出现血肿、住院时间长等。因此现在产生一些新的治疗措施，改进方法在于从麻醉方式上，过去多采用全麻或硬膜外麻醉，麻醉之后患者需要四五个小时恢复到清醒状态，现在采取局部麻醉进行治疗，手术后患者不需要等待四五小时就可以下地活动。手术方面采取局部的治疗，采取微创方法，切口少、疤痕少、感染机会少。在治疗方式方面，针对有病变的静脉进行治疗，即采取精准微创治疗，术前进行严格的物理检查和超声检查判断病变的部位，将有病变的部位进行治疗，正常的下肢静脉进行保留，这样可以有效的治疗静脉病变，而保留正常的大隐静脉，当患者年龄大需要做冠状动脉搭桥时，可以取大隐静脉主干作为搭桥的材料，所以当下肢静脉正常时，尽量的保留了正常的大隐静脉主干。总之，在麻醉方式、治疗方式、手术方式等方面都有改进。改进的结果是患者住院时间短，手术后可以直接下地活动，直接回家，部分病人住院也可能住院一天就可以。
下肢静脉曲张的好发部位
下肢静脉曲张膝关节以下，小腿内侧是好发部位。小腿内侧部位受力比较大。人类从动物发展而来，动物是因为四条腿站在地下，力量分散在四条腿上，受力比较均匀。当人学会走路的时候，人的重力完全压在两条腿上，而在膝关节以下小腿部位，因为胫前方皮下脂肪很少，皮肤比较薄，当静脉的压力很大的时候，没有皮肤、皮下组织、脂肪和肌肉的保护，静脉很容易迂曲扩张，并且这个部位受伤后很难愈合，很容易出现老烂腿。所以下肢小腿内侧，特别是足靴区部位，最容易出现下肢静脉曲张。当局部出现静脉曲张之后，曲张的静脉会向上、向下、向周围慢慢的扩展扩散，以至于整个下肢静脉都出现了静脉曲张。严重的时候，下肢就像条索样，像蒜辫一样迂曲扩张，这个时候就需要尽早的进行治疗，防止出现老烂腿、下肢肺动脉栓塞、下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞。
下肢静脉曲张会不会引起皮肤溃疡
下肢静脉曲张如果不治疗，终究会引起下肢静脉溃疡。因为下肢静脉曲张是静脉的迂曲扩张，静脉血液倒流。“流水不腐，户枢不蠹”，因为静脉血液在局部堆积，代谢产物不能够很好的排出，会刺激皮肤，造成皮肤和皮下组织的炎症。由于炎症患者觉得瘙痒，就会抓下肢皮肤，这样皮肤受伤之后就很难愈合。下肢皮肤的组织有炎症，长期不愈合会发生局部感染，这样老烂腿自然而然的就会发生。出现老烂腿之后，这些炎症会逐步地向周围扩散，扩散到皮下组织、骨膜、骨骼，造成骨髓炎。向深处发展会出现静脉炎、静脉血栓，感染的血液通过全身会造成菌血症、败血症。皮肤进一步在扩大，久而久之可能会出现下肢的皮肤癌症。有个别病人会出现白癜风以及出现牛皮癣。在门诊和病房有很多严重的下肢静脉溃疡患者，就是由静脉曲张造成的下肢老烂腿。这些老烂腿合并有下肢的牛皮癣和白癜风。长期的老烂腿会逐步逐步出现下肢的白癜风和牛皮癣。还有一些病人合并有下肢疾病溃疡，合并皮肤癌。因此建议患者出现了下肢静脉曲张不要忽视，要尽早进行治疗，以避免发生严重的并发症。
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什么是下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致静脉迂曲、扩张。病变的静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。患者长期的站立、劳累、冷水刺激或遗传因素，或局部的按揉和妊娠等因素会造成下肢静脉的瓣膜功能不全，静脉瓣膜的功能是防止血液倒流，当静脉功能不全时，静脉的瓣膜关闭不全，会造成一部分血液倒流，局部倒流的血液在下肢静脉堆积会使静脉变宽、变粗，膨出于皮肤表面，因此形成静脉曲张。
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下肢静脉曲张的原因
下肢静脉曲张的原因主要包括浅静脉第一对瓣膜关闭不全、先天性静脉壁薄弱以及长期站立、肥胖和腹腔压力等因素，都会引起下肢静脉曲张的发生。1、下肢静脉曲张多由于浅静脉第一对瓣膜（股隐静脉瓣膜）关闭不全导致浅静脉血流反流，增加下肢静脉压力引起。2、先天性静脉壁薄弱也是重要原因，患者常合并有周身或局限性的静脉壁缺陷，在静脉压力增加的情况下，便产生静脉的迂曲、扩张。3、长期站立、肥胖和腹腔压力等因素亦可增加静脉压力，均会增加静脉曲张发展发生可能。发病早期，多为下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重感，易乏力。多在久站后上述感觉加重，通过平卧、肢体抬高则可缓解。
03:34
下肢静脉曲张的临床表现
下肢静脉曲张的临床表现具有阶段性。病变初期会有下肢酸胀不适、钝痛感，以及肢体沉重感，易乏力。病变中后期会出现静脉壁受损相关的症状，病程长者会出现营养性改变，甚至会出现伴随血管走行的相关症状。病变较轻时没有任何症状和体征。随着疾病的发展，出现下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重感，易乏力。多在久站后上述感觉加重，通过平卧、肢体抬高则可缓解。病变中后期，静脉壁受损，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大隐静脉走行区明显。病程长者，肢体皮肤则出现营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。随着病情的演变，可以伴随血管走行的疼痛、下肢肿胀、淤积性皮炎、浅静脉血栓等症状。
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下肢静脉曲张治疗的改进方法
下肢静脉曲张治疗在麻醉方式、手术方式、治疗方式等方面都有改进。1、在麻醉方式上，以前多采用全麻或硬膜外麻醉，麻醉之后患者需要四到五个小时恢复到清醒状态，现在采取局部麻醉进行治疗，手术后患者不需要等待四到五小时就可以下地活动。2、在手术方面，多采用局部治疗，采取微创方法，切口少、疤痕少、感染机会少。3、在治疗方式方面，采取精准微创治疗，针对有病变的静脉进行治疗，术前进行严格的物理检查和超声检查判断病变的部位，将有病变的部位进行治疗，尽量保留正常大隐静脉主干。
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