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精神分裂症的临床表现

发布时间:2019-06-2759059次收听

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精神分裂症的临床特点包括:

第一,反复出现言语性幻听。要求是反复出现,出现一次或者两次、时间短的症状没有任何诊断意义。言语性幻听是指患者听到有人和他聊天,听到有人在评价他,听到有人在议论他,听到有人命他做什么样的事情,这种议论性、命令性、评价性的言语性幻听,是精神分裂症患者比较常见的幻听类型。如果患者仅仅听到鸟叫声、耳鸣声,并不是言语性幻听,没有诊断的价值和意义。

第二,原发性妄想或者荒谬离奇的妄想。曾经有一位患者讲述,他是地球的球长,整个地球都是他的。这种话一听就让人感觉特别荒谬离奇。或者患者坚信不疑地认为整个小区的人都在议论他,包括几千人都在议论他,这种是比较荒谬的关系妄想。

第三,思维松弛、思维破裂,患者说话前言不搭后语,东一榔头,西一棒槌,或者患者说话特别贫乏,别人和他交流,他半天也说不了几个字。

第四,被控制、被洞悉体验。患者觉得自己的思维或行为被别人用高科技仪器或者电磁波控制了,或者心里想的内容被别人知道了,这种称为被洞悉体验。

第五,具有典型意义的症状是思维容易倒错,患者的思维逻辑明显不符合常理。

第六,病理性象征性思维或者语词新作。语词新作是指患者说了几个词,但是这几个词的意思旁人搞不清楚,只有患者自己心里清楚这个词代表什么意思。这是他自己造的新词。病理性象征性思维是指一个具体的形象,来代表一个抽象的概念,患者如果不解释,别人不能了解其含义,这些都属于思维障碍表现。

第七,患者出现情感倒错,或者明显的情感淡漠。大家都在哭的时候,他在笑,这种现象就是明显的情感倒错。情感淡漠是指患者看上去呆若木鸡,面无表情,无论碰到好与坏的事情,患者都没有相应的情感体验,称为情感淡漠。

第八,患者容易出现行为的异常、愚蠢行为,或者患者站半天不动,又称为紧张综合症。紧张综合症现在比较少见,但是怪异行为、冲动行为并不少见。比如现在经常报道说,发生了一些恶性事件,某人莫名其妙被人砍伤了。事后报道这个凶手是精神分裂症患者。这样的报道八九不离十,确实都是真的。因为精神分裂症患者确实比较容易出现这种冲动、控制方面障碍的伤人行为。这就是精神分裂症患者的行为障碍。

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精神分裂症有哪些分型
根据精神分裂症表现不同,临床上把精神分裂症分为五种类型偏执型精神分裂症、单纯型精神分裂症、青春型精神分裂症、紧张型精神分裂症、未分化型精神分裂症比较少见。
精神分裂症会复发吗
精神分裂症复发率很高。这是一种慢性疾病,预后效果较差;没有系统规范用药,就会导致病情复发;精神上受到刺激时,也会导致疾病复发。
精神分裂症分哪些类型
精神分裂症类型主要有单纯型、青春型、紧张型、偏执型以及未分化型、残留型。一、单纯型。多在青少年起病,进展比较慢,以阴性症状为主,早期不容易发现,不能自动缓解,疗效也比较差。阴性症状即原有精神活动明显减退,阳性症状即原有精神活动明显增强,主要指情感淡漠、思维贫乏、行为退缩、幻觉、妄想、冲动、易激惹等表现;二、青春型。多在青年期急性或亚急性起病,思维情感、行为不协调为主要表现。发展比较快,可有短暂自发缓解,较容易复发;三、偏执型。最常见精神分裂症类型,以妄想为主,往往伴有幻觉、幻听。发病年龄相对较晚,多数起病比较慢,预后不错;四、未分化型。指符合精神分裂症诊断标准,有明显阳性症状,但又不符合上述任何类型的患者;五、紧张型。比较少见,起病比较急,主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵,两者可交替出现,也可单独发生。紧张性木僵即患者无论是站着还是躺着都一动不动,如同木偶;六、残留型。指符合精神分裂症诊断标准,但是病程比较长,迁延不愈。目前患者主要表现是阴性症状,阳性症状比较少,主要指慢性精神分裂症患者。
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2020-02-19

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怎么查精神分裂症
精神分裂症要做体格检查和神经系统的查体,要做一些实验室检查,精神检查,心理测评等。一、体格检查和神经系统的查体,比如血压、脉搏、呼吸等。二、实验室检查,比如血常规、血生化、甲状腺激素、肾上腺皮质激素等,目的是了解患者的身体状况,同时排除由激素类疾病导致的精神分裂症状。如甲亢的患者,可能会出现夸大、妄想症状。三、精神检查。精神检查是和患者进行沟通和交流时,验证家属提供的患者异常表现,来确定患者是否具有幻觉、妄想等精神分裂症样症状。四、心理测评。症状自评量表、明尼苏达人格量表,人格发展量表、人格倾向量表,对于了解患者的症状特点、人格发展和人格特点也有非常大的帮助,精神分裂症的检查,最重要的就是精神科医生跟患者进行的精神检查。
语音时长 01:45

2019-06-27

52508次收听

如何判断是不是精神分裂症
精神科医生判断患者是否患有精神分裂症,主要根据患者家属提供的病史资料、对患者进行的精神检查、得出的精神检查结果,再结合患者的体格检查、化验检查、神经系统检查,来判断患者是否患有精神分裂症。精神分裂症的诊断标准,分为症状学标准、病情严重程度标准、排除标准和病程标准。以中国精神疾病诊断标准第三版《关于精神分裂症的症状学标准》做介绍,认为精神分裂症的诊断,至少包括以下九项中的至少两项症状,而且这两项症状并非继发于意识障碍和智能障碍。九项症状包括:第一,反复出现的言语性幻听。患者能够听到有人和他说话,但他看不见人,这就是言语性幻听。第二,明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯、或思维贫乏、或思维内容非常贫乏,患者表现为说话前言不搭后语,严重的时候甚至每一句话之间都没有联系,这就是明显的思维松弛或者破裂。第三,思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。这种属于被动体验,患者突然觉得自己的思想被别人抽走了,或者自己突然出现了一个不属于自己的想法。第四,被动、被控制或被洞悉体验。患者觉得自己的大脑被别人控制了,或者觉得自己心里想的内容不说出来,别人就都知道了。第五,原发性妄想或其他荒谬离奇的妄想。第六,思维逻辑倒错、病理性思维,或者语词新作。第七,情感倒错,或者明显的情感淡漠。第八,紧张综合征、怪异行为或者愚蠢行为。第九,明显的意志减退或者缺乏。参考美国和世界卫生组织的诊断标准,一般认为符合九项当中至少两项,并且具备一到两项的被动体验和幻觉妄想,就可以诊断为精神分裂症。严重程度标准是患者自制力丧失,患者意识不到自己生病了。患者的病程,中国的诊断标准要求至少是一个月。而美国的诊断标准,认为是至少是六个月,所以精神分裂症并不是患者出现了精神病症状,就一定是精神分裂症,有病程的要求。至于精神分裂症的排除标准,要求疾病不能继发于脑器质性疾病或者躯体疾病,如果同时符合了情感障碍和精神分裂症的诊断标准,就要观察这两组症状哪个为主。在临床上有一种疾病称为分裂情感性精神疾病。这样的患者既有精神分裂症的症状,也有躁狂或者抑郁症的表现,而且二者的整个病程十分相似。一般精神分裂症的主要临床表现符合上述九条症状中的至少两条,考虑会是精神分裂症。但是精神分裂症的诊断在临床上并不容易。因为很多家属提供的病史不全面,或者患者来诊室进行交流时,患者不说,他不透露自己内心的真实想法。部分患者的症状不典型,比如儿童、少年的患者,他的临床表现往往并不典型。所以在临床工作中,这种不典型的患者非常常见。这时往往不会轻易下结论,诊断他是精神分裂症患者。甚至部分患者有妄想症状,也不一定是精神分裂症患者。可能他有明显的情感问题,有抑郁、焦虑的表现。这个时候如果忽略了他的情感症状,只是看到了妄想症状,也非常容易误诊。在临床中不少抑郁症患者会被误诊为精神分裂症。所以精神分裂症诊断并不是件容易的事情。
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2019-06-27

57455次收听

精神分裂症如何治
包括药物治疗、心理治疗、康复治疗、以及物理治疗。物理治疗主要指电休克治疗。目前主要进行药物治疗。由于精神分裂症在临床上属于重型心理疾病,治疗难度比较大。患者在急性期容易出现冲动、毁物的表现。所以早期、规范、系统的个体化药物治疗就非常重要。目前来看,药物治疗是治疗精神分裂症最主要的治疗手段,治疗原则是早期、足量、足疗程、单一化用药,以及个体化治疗。精神分裂症的药物包括很多种,非典型抗精神病药是目前的主流用药。过去的抗精神分裂症药物,称之为典型的经典抗精神病药物,主要作用于多巴胺2受体。而新型的非典型抗精神分裂症药物主要作用于五羟色胺、2A、2C以及多巴胺受体,所以从药理学上而言,和传统的经典抗精神病药明显不同。药物治疗的优点主要在于疗效更理想、不良反应相对而言更小。常用的药物包括奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、利培酮、氯氮平、布南色林以及即将上市的鲁拉西酮等,这些药物中,效果比较好的包括奥氮平、氨磺必利、氯氮平、氟哌啶醇等药物,其中既有传统的、经典抗精神病药,也有非经典的抗精神病药。具体如何选择,主要在于患者的病情、患者的身体状况、经济条件,综合评估以后再决定用药方案。心理治疗对于精神分裂症预后也非常重要,因为许多精神分裂症患者经过治疗以后,容易出现精神分裂症后抑郁、社会支持不足、焦虑等表现,这时候的心理治疗、心理辅导,也会起到很重要的作用。康复治疗是帮助患者回归社会非常有效的治疗方法。电休克治疗,应用于处于急性期精神分裂症患者,兴奋躁动非常明显,或者他出现了拒食、不吃饭、木僵的时候。电休克治疗非常有效。电休克治疗属于物理治疗的范围,是上个世纪五六十年代发明的一种治疗方式,一直沿用至今。是治疗难治性精神分裂症、冲动易激惹的精神分裂症,以及拒食型的单纯精神分裂症、木僵型精神分裂症的首选治疗方法之一。电休克治疗的效果非常理想。
语音时长 01:07

2019-06-27

63009次收听

精神分裂症治愈性多大
精神分裂症容易治愈,比较容易复发,需要长期、规范、系统的药物治疗。患者都比较关心精神分裂症的治愈率如何,因为一旦家里有人患了精神分裂症以后,整个家庭就会变得死气沉沉,因为大家都了解,精神分裂症不容易治愈,精神分裂症患者的治愈,是指症状的消除,自制力的恢复,患者能够恢复基本正常的工作。在规范系统的药物治疗下,观察到大约有1/3到2/5患者治疗效果良好,可以达到临床痊愈。大约1/3的患者治疗之后会残留症状或者功能障碍,不足1/3患者,经过治疗以后,恢复效果不好,残留的症状会比较多,达不到临床痊愈。观察发现,发病比较急、并且性格开朗、病程短、发病前有明显社会心理诱因、发病年龄晚、家庭支持好、文化程度高、没有精神疾病家族史的患者,往往预后较好。精神分裂症患者的预后和患者病前的个性非常相关。外向、开朗、积极乐观的人,往往预后效果好。决定患者预后的另一个因素是患者能否坚持规范系统用药,以及定期复诊,这对于患者的预后也非常关键,就怕吃着吃着药,有点不舒服,就把药停了,或者也不去看医生,从的临床经验来看,因为预后好多患者,基本上都是服药依从性好,听医生的药物安排,不自行停药的患者,这样的患者往往治疗效果都比较的理想。
语音时长 01:34

2019-06-27

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怎么会得精神分裂症
精神分裂症和遗传、性格、患者的社会支持、家庭支持,压力、严重的生活事件或者严重的工作、学习事件有关系。精神分裂症是一组病因未明的重型心理疾病,多起病于青壮年,缓慢起病,具有思维、情感、行为、感知觉方面障碍。感觉障碍包括幻听、幻视等。思维障碍主要指妄想,妄想是指个人所独有的与事实不符的病态推理判断。这部分患者通常意识清楚、智能良好,但是在疾病的发病过程中可以出现记忆力下降、理解能力下降等认知功能损害,病程往往迁延,呈反复加重或恶化趋势。
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精神分裂症的表现
精神分裂症表现为失眠、情绪不好、烦躁等。精神分裂症的表现分为三个时期,分别为早期、进展期和迁延慢性期。精神分裂症的早期表现并不典型,但是患者在早期已经出现了心理问题。精神分裂症在进展期,以幻听、幻视等感知觉障碍以及关系妄想、被害妄想、被监视感等思维障碍为主,称为阳性症状。很多患者会出现冲动行为,易激惹、攻击行为等,这些行为的异常往往是受幻听、妄想的支配。精神分裂症经过了早期和进展期以后,进入恢复期。但是部分患者会进入慢性迁延期,患者以阴性症状为主。
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急性精神分裂症
急性精神分裂症有兴奋、躁动、冲动毁物、行为反常,惊恐、恐惧等情感表现。急性起病的精神分裂症,并不常见。患者起病非常急,多在三到五天之内会出现明显精神异常,急性精神分裂症治疗效果往往都很好。部分患者其实是急性短暂性精神病,经过治疗以后完全恢复正常,并不是真正的精神分裂症。部分急性起病的精神分裂患者,经过治疗以后恢复不错,但是再次复发,出现幻觉、妄想等典型的精神病性症状。这种患者是真正的精神分裂症患者。
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精神分裂症怎么治
精神分裂症的治疗,包括药物治疗、心理治疗、康复治疗、以及物理治疗。物理治疗主要指电休克治疗。早期、规范、系统的个体化药物治疗非常重要。目前药物治疗是治疗精神分裂症最主要的治疗手段,治疗原则是早期、足量、足疗程、单一化用药,以及个体化治疗。精神分裂症的药物包括奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、利培酮、氯氮平、布南色林以及即将上市的鲁拉西酮等。具体如何选择用药,主要在于患者的病情、患者的身体状况、经济条件,综合评估以后再决定用药方案。
精神分裂症症状
精神分裂症是发病率比较高的一种精神疾病,患病之后,患者会变得情感淡漠,敏感多疑,生活也十分的懒散,而且总是反复的照镜子,甚至还经常自言自语,重症患者则会表现出行为举止异常。
精神分裂的早期症状
精神分裂症是一种非常严重的精神障碍,会在早期出现一些症状表现,最好尽早去医院治疗。比如早期会出现反复的言语性幻听,出现思维被插入的情况。还会出现幻觉妄想。部分病人有焦虑症、抑郁症的表现,还会有不典型的疑心症状。
精神分裂症的治疗
精神分裂症主要是采用抗精神病药物进行治疗,可服用利培酮片和硫利达嗪片,或者也可以用水煎服由龙胆草、枳实、桃仁组成的中药方剂。另外,最好是配合心理疗法,必要时也可以应用电抽搐疗法以及胰岛素昏迷疗法。
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什么是双向情感障碍
双向情感障碍指既有躁狂又有抑郁两种表现的一类疾病。狂躁相会表现出情感高涨、思维奔逸、活动增多的三连征,抑郁相表现为情感低落、思维迟缓、活动减少。临床上通常表现为既有躁狂也有抑郁。一天可能有好几次的反复,情绪特别不稳定。