颅骨修补术的后遗症
发布时间：2019-07-2951595次收听
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颅骨修补手术在神经外科来讲是一个常规的、非常常见的手术，手术的风险很低。颅骨修补手术的并发症主要常见的是所有外科手术常见的并发症，比如术后的切口感染、局部的术区的出血、局部术区积液，还有术区的水肿等常见的方面。针对于颅骨修补手术，主要是修补材料可能会产生一定的影响。
修复材料包括自体材料和人工材料两种，自体材料的保存有两种方式，一种保存于皮下的脂肪，另外一种是低温液氮保存，在这两种保存的过程中，因为时间比较长，可能会对骨质有一定的吸收、有破坏，术后颅骨修补区域骨瓣会变小或者脱钙。人工材料主要是有排异反应，还有一些比如近年常见的钛板外露等症状。所以，在术中应做到仔细操作、术前仔细设计，尽量避免术后的并发症。
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颅骨修补手术在神经外科来讲是一个常规的、非常常见的手术，手术的风险很低。颅骨修补手术的并发症主要常见的是所有外科手术常见的并发症，比如术后的切口感染、局部的术区的出血、局部术区积液，还有术区的水肿等常见的方面。针对于颅骨修补手术，主要是修补材料可能会产生一定的影响。
修复材料包括自体材料和人工材料两种，自体材料的保存有两种方式，一种保存于皮下的脂肪，另外一种是低温液氮保存，在这两种保存的过程中，因为时间比较长，可能会对骨质有一定的吸收、有破坏，术后颅骨修补区域骨瓣会变小或者脱钙。人工材料主要是有排异反应，还有一些比如近年常见的钛板外露等症状。所以，在术中应做到仔细操作、术前仔细设计，尽量避免术后的并发症。
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颅骨修补术后注意什么
颅骨修补短期内术后1~3天。第一，注意再发血肿的可能。这个时候需要专业的医生每天进行评估，包括对患者的意识的查体，对肢体活动的查体，对引流管、引流液性状的分析，以及动态的复查CT，看有没有再出血，这是颅骨缺损短期内最严重的一个注意事项，也是最严重的一个并发症。第二，要看有没有感染的征象。第三，皮肤切口的愈合情况，这些都是术后需要短期内注意的。需要长期注意的就是有没有癫痫的发生。因为颅骨缺损毕竟是在脑表面做手术，在皮层上做手术对皮层就有骚扰，就有发生癫痫的可能性。所以短期内要观察出血、感染、伤口愈合。长期要观察有没有癫痫，甚至根据不同的材料，要看长期有没有慢性的组织排斥，尤其是应用钛板之后，有个别人甚至5年、10年之后，还会有慢性的组织排斥问题。
颅骨凹陷手术指征有什么
颅骨凹陷手术指征要区分年龄，成人还是儿童；根据颅骨凹陷位置；根据颅骨凹陷的大小等指征进行手术。1、区分年龄，成人还是儿童，如果是成人，颅骨凹陷0.75到1厘米需要手术；如果是儿童，需要0.5到0.75应该手术，这是单纯的颅骨凹陷大体的功能。根据颅骨凹陷的部位，如果颅骨凹陷在相对的一个亚区，可以缩小或者扩大手术适应症。如果正压迫在功能区，就要积极手术。如果压迫到了亚区，可以放缓一些再手术。2、根据位置。如果颅骨凹陷影响面容，影响美观，也需要积极手术。这是第一个，颅骨凹陷的深度。3、根据颅骨凹陷的大小。大面积的颅骨凹陷产生颅内容积的减小，产生颅内压的增高，也要积极的手术，为了缓解颅内压。如果单纯颅骨凹陷手术，是缓解对局部的压迫，每一个不同的颅骨凹陷的方式决定了不同的手术方式。
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颅骨修补术后应注意什么
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颅骨凹陷怎么修补
颅骨凹陷修补分两种方式：撬起法和整复法。需要根据每个患者来分析。一、撬起法适用于凹陷深度不是特别深，范围不是特别广，且发病距手术时间相对较小。撬起法的优点是对人体损伤小，局麻下就可操作。二、如凹陷面积较大、深度较大，或发病到手术时间较长，就需整复法来修补。整复法是把整个颅骨凹陷拿掉后，体外整复到正常形状，再还纳，创伤较大，但效果较好。两种术式各有优缺点，需具体分析个体化治疗，来决定具体用哪种方式进行颅骨凹陷的修补。
颅骨修补手术怎么做
做颅骨修复手术之前，会对患者做头部的薄层扫描，做CT扫描，采取数据以后，输入计算机，建立颅骨的模型，勾勒出颅骨缺损的区域的面积大小，颅骨缺损的形状，按头骨对称的原则，镜像原则，按照健侧的颅骨的形状，模拟出颅骨缺损区域的形状，设计出颅骨修补的材料，材料就是个性化的材料，只有这个人可以应用，别的人对材料的形状和大小都是不符合的。材料设计完之后，完全契合在颅骨缺损的局部。对患者颅骨缺损的局部，产生一个保护的作用。颅骨修补手术是神经外科一类常见手术，手术的安全性非常高，不会对患者产生危险。
颅骨修补后头皮鼓包的原因
这个问题相对来说比较复杂，因为没有其他的相关的辅助检查，从单纯靠我们这个症状的描述，是很难做出一个相对准确的诊断，这样的话，如果说局部产生这些症状，还是首先找相关的专科医生来进行诊断，必要的检查，包括头部CT检查，头部核磁检查，甚至是还可以进行局部的B超检查。首先明确下边鼓包的情况，是什么情况，是局部的血肿，还是说局部的水肿，甚至是皮下的积液，这些都有可能的。所有产生的这些症状都是需要相关的神经外科专科医生来进行治疗，大家不要去自己去处理这些情况，所有的问题，还是请专科医生来进行专科治疗，大家请到正规的医院进行治疗。
颅骨修补钛网外露怎么解决
这个问题是我们近些年才遇见的比较多的一类的，术后的一些反应。颅骨修补手术使用钛网材料，总体来说是非常安全的一种材料，在人体内已经应用20年的时间了，但是近几年的时间内产生了一些患者出现了钛网外露的情况。这个原因有几种，一个是局部的感染，还有一个可能是局部的张力过高，对皮肤产生一个长期的压迫，这样的话局部皮肤变薄，最终产生了钛网的外露。出现这些情况，建议患者去找神经外科医生进行处理。但我们医院碰到这种这几种情况，我们去年做了几例，相关的钛网外露的患者，我们处理方式是，在局部没有细菌感染，没有流脓淌水的情况下，一期进行钛网的取出，同时进行聚醚醚酮材料的植入。术前我们取头部CT的数据以后建模，制备出聚醚醚酮的材料，术中去除钛网，同时安装聚醚醚酮材料，术后会患者恢复得非常顺利。
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颅骨缺损是怎么回事
颅骨缺损的原因，主要是为了避免手术后颅内压增高，危及患者生命，所以术中不给还纳骨瓣，术后产生颅骨缺损。颅内压增高的原因主要有几种，第一是外伤，外伤造成脑组织的肿胀，要进行开颅减压。减压的过程中，如果说颅内压持续增高，为了避免术后产生对危及生命，所以术中不给还纳骨瓣。第二是颅内的肿瘤，在肿瘤的切除过程中，由于脑组织复位过程中，脑组织创伤过度膨缩得比较明显，脑组织高于骨瓣，压力也比较高，术中也不可以还纳骨瓣。第三是脑出血，脑出血出血量比较大，对脑组织的破坏也比较重。术后在关颅过程中也可能产生颅内压增高，所以不给予还纳骨瓣。颅骨缺损还会产生一些伴发的症状，比如说头痛、头晕。建议患者在3-6个月进行颅骨修补。
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