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强直性脊柱炎吃那些药好

发布时间:2019-07-3055196次收听

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强直性脊柱炎患者首先要明确,医学上不能完全治愈。但是强直性脊柱炎有自身特点,一般年轻人起病较多,随着年龄增长,大部分患者就会出现静止,出现临床缓解。所以,强直性脊柱炎并不是需要终身用药的疾病,有时候在活动和缓解之间交替发生。部分病人出现活动缓解,但是随着天气变化,或者诱因的发生,会出现病情加重;再经过治疗以后出现缓解,就可以停药。所以强直性脊柱炎需要长期随访,患者如果确诊为强直性脊柱炎,首选的药物是非甾体,非甾体药物有抗炎作用,主要是抑制前列腺素的合成,起到炎症的控制;炎症控制好以后,关节就会不疼痛,活动受限就会减轻;炎症消失以后,关节的骨头就不会出现增生性表现,不会出现强直的改变。
所以强直性脊柱炎,首选是非甾体药物,但有些非甾体药物长期用需要监测药物的副作用,特别是消化道出血和肝肾功能的表现,需要监测肝肾功能的异常情况。对于非甾体效果不佳的患者,或者不能耐受的患者,可以考虑使用生物制剂,生物制剂对要强柱治疗是一个里程碑的方案,能很大程度改善强直性脊柱炎的预后;生物制剂对中轴型和外周型强直性脊柱炎都有很好的抗炎作用,起效比较快、肝肾毒性较小,但用药前需要监测药物的副作用,需要排查一些感染指标,比如肝炎、结核等;如果病人没有临床的禁忌症,可以考虑使用生物制剂,在医生的指导下规律使用生物制剂,能改善关节的炎症,能防止关节出现骨桥形成,出现关节的破坏和畸形。

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强直性脊柱炎是一种比较常见的疾病,这种疾病的愈后要根据具体的病情来看,轻者不会影响日常生活,重者有可能自残。所以平时一定要做好预防工作,避免潮湿的环境,避免过度劳累。
强直性脊柱炎饮食
强直性脊柱炎病人不像其他一些病人,比如红斑狼疮病人、类风湿关节炎病人、痛风病人等等,饮食是严格控制的。强直性脊柱炎病人饮食上没有特殊的禁忌。当然饮食对于各种不同的疾病都是一样的,要保证营养要全面,要均衡,也就是不要去挑食,因为市面上常常有一些广告说这种植物或食物能够减轻强直性脊柱炎的症状,这种食物可以增加它的发作,实际上都没有流行病学调查的依据。对于强直性脊柱炎病人来讲,饮食上还是要注意适当的营养,什么都吃,比如鸡蛋、瘦肉、香菇、蘑菇、豆制品、奶制品等等这些都可以食用,没有特别的禁忌。当然对于某些病人,比如有肠炎的病人服用一些冷的食物以后,引起肠炎、引起腹泻,这样的病人就要注意。还有些过敏的病人,临床可以见到,有些病人服用了某些食物以后过敏,而过敏引起来的一些免疫反应。对于这样的病人也要注意,了解自己的过敏病史,易过敏的食物就不要去吃。还有一点就是很多病人表现为其他的一些表现,比如皮疹。强制性脊柱炎病人也可以说表现这一方面,很多病人自己是知道的。作为大夫来讲,要追问病史,哪些情况引起来的发病,比如吃哪些东西,或者是用了哪些东西,要建议病人平常注意这些方面,才能减少强直性脊柱炎发作以及加重。
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颈椎炎这个说法不准确。根据炎症的不同治疗药物也不同,一般有抗炎药、抗痨药或者抗生素、生物制剂、免疫制剂治疗。首先要区分炎症是无菌性炎和有菌性炎,当类风湿性关节炎和强直性脊柱炎涉及到颈椎部分的时候,把它规范到颈椎炎里。1、无菌性的炎症,一般采取非甾体抗炎药治疗。2、有菌性的脊柱感染、椎间隙感染结核炎症,采取规范的抗痨药或者抗炎药抗生素治疗。3、对于全身系统的炎症,比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎,在应用非载体抗炎药的基础上,加用一些生物制剂或者免疫制剂,提高治疗效果。
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强直性脊柱炎早期表现包括腰背疼痛以及发僵,活动后减轻,还有些患者有可能会出现膝关节以及踝关节肿胀以及疼痛。强直性脊柱炎属于免疫炎性疾病。早期最典型的表现是腰背疼痛和发僵,通常在早上起床时较重,活动后可减轻或者缓解。很多患者早上起床感觉腰后背发硬、发僵、疼痛,活动以后就减轻了,这就是炎性的腰背痛。另外还有一部分患者,特别是年龄较小的青年或者儿童,早期症状一般在下肢大关节,比如膝关节、踝关节单侧出现的肿胀和疼痛,通常是不对称的,右边或者左边。最后还有一个症状是脚后跟疼痛,也是一部分患者的早期症状。再有一些患者可能会出现发热、乏力等表现。
强直性脊柱炎的表现
强制性脊柱炎的表现,腰背部疼痛、僵硬,外周关节的肿胀、疼痛,关节外表现,如出现眼睛的虹膜睫状体炎。肾功能异常,导致血尿的出现。腰背部疼痛、僵硬,表现为晨起后出现晨僵现象,翻身费劲。强直性脊柱炎出现外周关节的肿胀、疼痛,肌腱附着点的肿胀疼痛,如出现踝关节、脚后跟、膝关节、胸锁关节、肩关节、髋关节等大关节的肿胀疼痛、活动不灵活。关节外表现,如出现眼睛的虹膜睫状体炎。肾功能异常,导致血尿的出现。血尿的原因是IgA肾病。合并有银屑病。经常性、反复的腹泻。强直性脊柱炎是有遗传背景,以反复的腰背部肿痛为主要表现的自身免疫病。强直性脊柱炎属于风湿病的一种,属于血清阴性脊柱关节炎里经典的一种疾病。
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强直性脊柱炎严重吗
强直性脊柱炎如果累及以下部位比较严重:第一,累及中轴,脊柱会成为竹节样的改变,后背会像一块木板一样失去活动度;第二,累及髋关节,一旦髋关节受累、破坏,甚至强直,就会丧失直立行走的能力;第三,累及眼部,强直性脊柱炎可以累及到眼睛,可以出现眼炎,可以出现视力的下降,甚至失明;第四,累及肠道,患者可以出现溃疡性结肠炎、克罗恩病的炎性肠病的表现,反复的腹痛、腹泻也会影响患者的预后。所以如果累及到这些方面,往往就会使患者的病情出现一个比较严重的情况。
怎么治疗强直性脊柱炎
强直性脊柱炎治疗包括非甾体免疫制剂、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶,以及生物制剂等多种药物综合治疗。强直性脊柱炎有自己的发病规律,一般年轻人发病较多,也有老年疾病,年轻人随着年龄进展部分患者会逐渐趋于静止,或治疗过程中会出现疾病的临床控制缓解,强直性脊柱炎治疗首选非甾体药物,非甾体药物也是常说的扶他林、芬必得这类药物,能抑制体内的炎症、前列腺素,能控制关节和滑膜的炎症,改善关节临床症状,炎症控制好后就可以延缓关节破坏的进展,非甾体药物的使用要注意在医生监测下进行,需注意胃肠道的副作用、监测肝肾功能。强直性脊柱炎用非甾体药物外,可以考虑使用生物制剂,生物制剂对强直性脊柱炎治疗的疗效比较明确,起效也比较快,对强直性脊柱炎的关节破坏和炎症控制有很好的作用。外周型关节病变患者可以使用柳氮磺吡啶,能改善外周关节症状,有效率也比较高,但柳氮起效较慢,大概是1到2个月才能起效,在用药过程中需逐步增加剂量,监测患者的肝肾功能耐受性,对部分患者也非常有效。
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