强直性脊柱炎是什么病

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，属于风湿免疫性疾病范畴。强直性脊柱炎可能与遗传因素、免疫异常、感染等因素有关，通常表现为腰背痛、晨僵、关节活动受限等症状。可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。

1、遗传因素

强直性脊柱炎与HLA-B27基因密切相关，携带该基因的人群患病概率显著增加。患者可能出现家族聚集现象，但并非所有携带者都会发病。对于有家族史的人群，建议定期进行脊柱和关节检查，早期发现可通过非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等缓解症状。

2、免疫异常

免疫系统错误攻击自身组织是强直性脊柱炎的核心发病机制。炎症反应导致肌腱、韧带附着点出现慢性炎症，进而引发骨质增生和纤维化。生物制剂如阿达木单抗注射液、依那西普注射液可针对性抑制肿瘤坏死因子，控制病情进展。

3、感染诱因

肠道或泌尿系统感染可能触发强直性脊柱炎发病，尤其是克雷伯菌感染与疾病发作存在关联。患者常伴有反复腹泻或尿路感染史。除抗感染治疗外，可配合使用柳氮磺吡啶肠溶片调节免疫反应，减轻关节炎症。

4、脊柱病变

疾病早期表现为骶髂关节炎，逐渐向上发展至腰椎、胸椎和颈椎。典型症状为夜间加重的下腰痛，晨起僵硬感持续超过30分钟。X线可见竹节样脊柱改变。急性期可使用洛索洛芬钠片缓解疼痛，配合康复训练维持关节活动度。

5、关节外表现

约三分之一患者会出现虹膜炎、银屑病、炎症性肠病等关节外表现。眼部症状包括眼红、畏光、视力下降，需及时使用醋酸泼尼松龙滴眼液治疗。严重脊柱畸形患者可考虑全髋关节置换术等手术治疗。

强直性脊柱炎患者应保持规律运动，游泳、瑜伽等低冲击运动有助于维持脊柱柔韧性。睡眠时选择硬板床，避免使用过高枕头。饮食注意补充钙和维生素D，预防骨质疏松。戒烟可显著降低呼吸功能受损风险。定期复查炎症指标和影像学检查，根据病情调整治疗方案。