肺脓肿发烧怎么办
发布时间：2019-10-1750441次收听
语音内容：
肺脓肿发烧主要选用敏感的抗菌药物，并采取其他综合措施引流脓液，缩小脓腔效果不佳，考虑手术治疗。
肺脓肿为肺内含脓液的局限性空洞，肺组织坏死引起周围肺组织炎症。肺脓肿初期多表现为肺炎样病变起病及全身中毒症状有畏寒，高热，体温可达39℃，伴咳嗽，浓痰，炎症以及胸膜有胸痛，呼吸困难，恶心呕吐，腹痛，腹胀，咳恶臭痰为厌氧菌感染的特征少数起病较慢，几周至几个月低热，周身不适，体重减轻贫血有或无呼吸道症状。随病情发展可有坏死性肺炎再发展则见出现肺脓肿，多在吸入肺炎后3~10天出现溃疡，致支气管咳大量脓臭痰，每日可达数百声，体温下降。血源性肺脓肿患者有原发病灶引起畏寒高热等全身脓毒血症表现。经数日至两周后才出现肺部表现及相关症状。病情进一步发展，最后出现脓胸，呼吸音，低胸穿，可抽出粘稠恶臭脓性液体。
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肺脓肿发烧主要选用敏感的抗菌药物，并采取其他综合措施引流脓液，缩小脓腔效果不佳，考虑手术治疗。
肺脓肿为肺内含脓液的局限性空洞，肺组织坏死引起周围肺组织炎症。肺脓肿初期多表现为肺炎样病变起病及全身中毒症状有畏寒，高热，体温可达39℃，伴咳嗽，浓痰，炎症以及胸膜有胸痛，呼吸困难，恶心呕吐，腹痛，腹胀，咳恶臭痰为厌氧菌感染的特征少数起病较慢，几周至几个月低热，周身不适，体重减轻贫血有或无呼吸道症状。随病情发展可有坏死性肺炎再发展则见出现肺脓肿，多在吸入肺炎后3~10天出现溃疡，致支气管咳大量脓臭痰，每日可达数百声，体温下降。血源性肺脓肿患者有原发病灶引起畏寒高热等全身脓毒血症表现。经数日至两周后才出现肺部表现及相关症状。病情进一步发展，最后出现脓胸，呼吸音，低胸穿，可抽出粘稠恶臭脓性液体。
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肺脓肿是为什么
肺脓肿是因为化脓性细菌感染，引起肺部非组织化脓性疾病。肺脓肿早期是炎性表现，进而坏死形成脓肿。坏死以后形成含有脓液以及坏死碎屑的空腔、空洞，病原体为上呼吸道口腔的定植菌，有厌氧的、需氧的兼性的厌氧菌。根据感染途径分为吸入性、继发性和血源性肺脓。吸入性肺脓肿是在睡眠时口咽部细菌被吸入，身体抵抗力好的时候很快就清除。吸入量较多或者是身体抵抗力下降会致病形成肺脓肿，继发性肺脓肿是细菌性肺炎以及支气管扩张、肺囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等疾病激发感染。病人会发热、咳脓痰、咳脓血痰等，血源性肺脓肿是皮肤外伤感染引起脓毒症。
什么是肺脓肿
肺脓肿是由化脓性病原体引起肺组织坏死和化脓，导致肺实质局部区域破坏的化脓性感染。通常早期呈肺实质炎症，后期出现坏死和化脓。如病变区和支气管相通则有空洞形成，内含有微生物感染引起的坏死碎片或液体，其外周环绕炎症肺组织。与肺炎相比，其特点是引起的微生物量多，局部清除微生物能力下降，以及受肺部邻近器官感染的侵及，如肺内形成多发的较小脓肿，则称为坏死性肺炎。肺脓肿和坏死性肺炎病理机制相同。肺脓肿通常是由厌氧需要和接近厌氧菌引起，也可由非细菌性病原体如真菌、寄生虫等所致。在抗生素出现前，肺脓肿自然病程常表现为进行性恶化，死亡率高达50%，存活后也往往遗留明显的临床症状，需要手术治疗，预后不理想。有效抗生素应用后肺脓肿的疾病过程得到显著改善。但近年来，随着肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及化疗药物的应用增加，造成口咽部内环境的改变条件致病的肺脓肿发病率又有增多的趋势。
肺脓肿是什么原因引起的
肺脓肿是由化脓性病原体引起肺组织坏死和化脓，导致肺实质局部区域破坏的化脓性感染。化脓性病原体进入肺内，最主要途径是口咽部内容物误吸。口咽、鼻腔、鼻咽部隐藏着复杂菌群，形成口咽微生态环境，健康人唾液中细菌半数为厌氧菌。临床上特别易于吸入口咽分泌物因素，有全身麻醉、过度饮酒或使用镇静药物；头部损伤、脑血管意外、癫痫、咽部神经功能障碍、糖尿病昏迷及其他重症疾病，包括使用机械通气者，可经过血液循环途径引起肺脓肿，通常由在体内其他部位感染灶，经血液循环播散到肺内，如盆腔、腹腔以及牙周脓肿的厌氧菌感染，可通过血液循环播放到肺；其他途径是比较少见的，有慢性肺部疾病可在下呼吸道有化脓性病原菌定植，如支气管扩张、囊性纤维化并发症是肺脓肿。在肺内原有空洞基础上合并感染，不需要有组织坏死，空洞壁可被再生上皮覆盖，局部阻塞可在周围肺组织产生支气管扩张或肺脓肿。
老年人肺脓肿的治疗方法
老年人肺脓肿，并发症比较多，如低蛋白血症。在抗感染同时要纠正低蛋白血症治疗。合并脓胸时，除全身使用抗生素外，应局部胸腔抽脓或助间置入导管水封并引流。内科治疗无效，或疑及有肿瘤者为外科手术适应症。肺脓肿在有效抗生素合理应用下，加上脓液通过和支气管交通向体外排出，大多数对抗感染治疗有效。肺脓肿治疗应结合细菌培养及药敏结果，及时合理选择药物，进行经验治疗青霉素G为首选药物，对厌氧菌和G球菌等需氧菌有效。甲硝唑（灭滴灵）是杀菌药，对厌氧菌，如脆弱类杆菌有作用，多为联合应用，不单独使用。通常和青霉素、克林霉素联合用于厌氧菌感染。内酰胺类抗生素某些厌氧菌如脆弱类杆菌可产生内酰胺酶，故青霉素羧苄西林、三代头孢中的头孢噻肟，头孢哌酮效果不佳。对其活性强药物有碳青霉烯类，替卡西林、克拉维酸、头孢西丁等，加酶联合制剂作用也强，如阿莫西林克拉维酸或联合舒巴坦等。
肺脓肿传染吗
脓肿不会传染。肺脓肿是化脓性病原体引起肺组织坏死和化脓，导致肺实质局部区域破坏的化脓性感染。通常早期呈肺实质炎症，后期出现坏死和化脓。如病变区和支气管交通则有空洞形成，内含由微生物感染引起的坏死碎片或液体，其外周环绕炎症肺组织。和一般肺炎比较，特点是微生物负荷量多，局部清除微生物能力下降(气道阻塞），以及受肺部邻近器官感染的侵及。如肺内形成多发的较小脓肿称为坏死性肺炎。肺脓肿通常由厌氧，需氧和兼性厌氧菌引起，也可以由非细菌性病原体，如真菌，寄生虫感染所致。应注意类似的影像学表现也可由其他病理改变产生，如肺肿瘤坏死后空洞形成或肺囊肿内感染等。有效抗生素应用后，肺脓肿疾病过程得到显著改善。
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肺脓肿是怎么回事呢
肺脓肿主要是由于能引起化脓的一些化脓性细菌，感染肺部引起来的肺组织化脓性的一个病变。早期是一些化脓性的炎症，继续发展，最后形成了坏死而形成了脓肿。根据感染的途径，肺脓肿分为吸入性的：睡觉时有少量口咽部的细菌吸入，抵抗力下降或者卧床患者，正常的防御机制不能及时处理，就可能会发生肺脓肿，其次，继发的，在某些细菌性肺炎以及支气管扩张、支气管囊肿或肺结核中，会出现继发性的肺脓肿，患者常常会有咳嗽，咳黄浓痰或者腥臭痰，甚至出现咳血。此外，还有血源性的肺脓肿，是由于皮肤、口腔的感染或骨髓炎等所致的脓毒症，菌栓通过血行传播到肺，引起来肺的化脓性炎症，形成肺脓肿。
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肺脓肿发烧怎么办
肺脓肿发烧如高热病人采用冰袋冷敷或者酒精擦浴的物理降温方法，口服的退热药物进行对症治疗，需要进行补液治疗，补充维生素等，选择抗生素等进行退烧。肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，临床特征经常会有高热，且持续时间较长，伴随咳嗽、咯大量浓痰、浓臭痰或者脓血痰。对于出现发烧症状，是由于化脓性细菌感染引起。高热病人进行对症的退热处理，采用冰袋冷敷或者酒精擦浴的物理降温方法，也可以用口服的退热药物进行对症治疗。部分发烧患者，需要进行补液治疗，补充维生素等。关键选择针对细菌的抗生素，根据化脓菌的来源判断抗生素是厌氧还是需氧，选择合适的抗生素。
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肺脓肿是怎么回事
肺脓肿由于化脓性的细菌感染所引起来的肺部非组织的化脓性疾病，常在睡眠时口咽部细菌可能会被吸入，身体抵抗力好时候很快就能清除，吸入量较多，或身体抵抗力下降时会致病形成肺脓肿。早期是炎性表现，进而坏死形成脓肿，形成含有脓液及坏死碎屑的空腔、空洞，根据感染的途径分为吸入性的肺脓肿、继发性的肺脓肿、血源性的肺脓肿。继发性肺脓肿常由于细菌性肺炎及支气管扩张、肺囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等疾病激发感染可发生继发性的肺脓肿，病人常会有发热、咳脓痰、咳脓血痰等，血源性肺脓肿常由于皮肤外伤感染引起脓毒症。
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肺脓肿如何治疗
肺脓肿的治疗，首先要根除上呼吸道口腔的感染灶。引起肺脓肿的细菌大部分都是厌氧菌，对青霉素比较敏感，疗效是比较好的，可以根据病情选择用药或进行静脉治疗。病情严重要进行静脉治疗，全身用药基础上，加上一些局部治疗，经纤维支气管静滴药，常用的有青霉素，滴药后脓肿的部位采取适当体位进入一小时。肺脓肿保守治疗不能够缓解，就要采取手术治疗。有些支气管阻塞怀疑是支气管肺癌的患者或者是慢性的肺脓肿，经过内科治疗以后脓腔并不缩小，而且感染也得不到控制，这时候就要进行手术干预。
