诊断性腹腔穿刺术检查过程如何

发布时间：2022-10-1176500次收听

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穿刺时患者通常取卧位，如腹水量较少，可适当侧卧。腹水量较多者通过叩诊即可确定穿刺位点，腹水量较少通常需在超声引导下进行穿刺。

确定穿刺位点后消毒，皮肤覆盖无菌巾，随后注射局部麻醉剂行局部麻醉。麻醉满意后，缓慢刺入穿刺针，抽取适量积液，抽液结束后拔出穿刺针，消毒并覆盖无菌纱布。

通常腹腔穿刺术取5-10ml液体即可。需要观察液体性状，是浑浊、清亮还是血性液体。另外穿刺液不能随意丢弃，还需要进行相应的明确诊断，指导进一步治疗。

抽取的积液随即会被送至病理科或检验科进行细胞学检查、生化检查及微生物培养等。

另外如积液过多引发患者不适，还可在抽取积液后将穿刺针与引流管相连，适当引流积液进行治疗性腹腔穿刺。

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腹腔由腹壁所包绕，上部通过横膈与胸腔相分隔，内部有肝脏、胃、大肠、小肠等组织器官。腹壁和腹腔内脏器表面均由一层薄而光滑的浆膜所覆盖，分别称为壁腹膜和脏腹膜。脏壁两层覆膜形成的潜在腔隙即为腹膜腔。正常情况下腹膜腔内含有少量浆液，具有润滑和减少脏器蠕动时相互摩擦的作用。腹膜腔内液体的形成与吸收，始终处于动态平衡状态，任何因素导致腹膜腔内液体，形成过快或吸收过缓，都可造成腹膜腔内液体积聚，形成腹水。少量腹水通常无明显症状，但若继发细菌感染则可导致腹膜炎，如腹水量逐渐增加，还可引起腹胀、腹部膨隆，并可因压迫横膈而导致呼吸困难。腹水可由多种原因所致，其中以肝硬化最为常见。除此之外，恶性肿瘤、心力衰竭，结核性腹膜炎、肾病综合征等也是导致腹水的主要原因。

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少量腹水通常无明显症状，若继发细菌感染则可导致腹膜炎。如腹水量逐渐增加，还可引起腹胀、腹部膨隆，并可因压迫横膈导致呼吸困难。此外，腹水还会导致以下异常表现：1、食欲不振因为胃与肠道泡在腹水里会出现水肿，影响消化和吸收功能，可能出现食欲不振。2、水肿脚可能会出现肿胀，甚至用手按压会产生凹陷，是腹水增多之后压迫到腹腔血管，引起下肢血流回流不畅。3、其他症状根据不同腹水原因，可能还会有其他症状，如肝硬化腹水有肝脏疾病表现，肿瘤腹水有肿瘤原发灶的症状和表现等。当出现以上症状，怀疑自己有腹水，需要到医院进一步检查，医生会为您做一个诊断性腹腔穿刺术。诊断性腹腔穿刺术是利用穿刺针抽取腹水进行检查分析，从而明确积液性质并进行病因诊断的一种检查方法。

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2022-10-11

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诊断性腹腔穿刺术检查过程中要注意什么

穿刺时患者通常取卧位，如腹水量较少，可适当侧卧。腹水量较多时，通过叩诊即可确定穿刺位点，腹水量较少者，通常需在超声引导下进行穿刺。确定穿刺位点后消毒，皮肤覆盖无菌巾，随后注射局部麻醉剂行局部麻醉。麻醉满意后，缓慢刺入穿刺针，抽取适量液体，抽液结束后拔出穿刺针，消毒并覆盖无菌纱布。抽取的积液随即会被送至病理科或检验科进行细胞学检查、生化检查及微生物培养等。另外如积液过多引发患者不适，还可在抽取积液后将穿刺针与引流管相连，适当引流积液进行治疗性腹腔穿刺。检查中注意事项：穿刺过程中可能会出现轻微疼痛或不适，为确保安全应避免移动身体，并严格遵从医务人员指导。

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腹腔穿刺术在临床应用较为广泛，注意事项主要包括以下几种：1、如患有血友病等出血性疾病，正在服用阿司匹林、华法林等可能导致出血风险增加的药物，曾出现头晕、休克等局部麻醉剂副作用，患有肝硬化、心脏病，或既往有其他特殊病史等，应在检查前将上述情况如实告知医务人员。此外如膀胱充盈，可能会导致穿刺针误伤膀胱，因此术前应尽量排空尿液。2、需要通过超声在术前进行定位，通过超声预估腹壁的厚度，选择相应长度的穿刺针。3、需要进行局部消毒。4、局部可以应用麻醉药物如利多卡因，进行局部浸润麻醉。5、穿刺进针时穿刺针需要带有少量负压，保证针头进入腹腔后穿刺管可以抽出液体。另外穿刺液还需要进行相应的生化检查、涂片检查、细菌培养，明确穿刺液性状，指导进一步治疗。

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治疗性腹腔穿刺术治疗目的

腹腔由腹壁所包绕上部，通过横膈与胸腔相分隔，内有肝脏、胃、大肠、小肠等组织器官，腹壁和腹腔内脏器表面均由一层薄而光滑的浆膜所覆盖，分别称为壁腹膜和脏腹膜。由脏壁两层覆膜所形成的潜在的腔隙即为腹膜腔。正常情况下腹膜腔内含有少量浆液，具有润滑和减少脏器运动时相互摩擦的作用。腹膜腔内液体的形成与吸收，始终处于动态平衡状态，任何因素导致腹膜腔内，液体形成过快或吸收过缓，都可造成腹膜腔内液体积聚，形成腹水。少量腹水通常无明显症状，但若继发细菌感染，则可导致腹膜炎，如腹水量逐渐增加，还可引起腹胀、腹部膨隆，并可因压迫横膈而导致呼吸困难。腹水可由多种原因所致，其中肝硬化最为常见。除此之外，恶性肿瘤、心力衰竭。结核性腹膜炎、肾病综合征等。也是导致腹水的主要原因。治疗性腹腔穿刺术：通过穿刺引流，腹腔内积液可有效缓解呼吸困难等症状，避免积液残留引发感染，促进积液尽快吸收。

诊断性腹腔穿刺术检查过程中注意事项

诊断性腹腔穿刺术检查前注意事项

腹腔穿刺术在临床应用较为广泛，注意事项主要包括以下几种：1、需要通过超声在术前进行定位，明确局部周围没有相应的肠管和其他脏器，避免存在误伤风险。并且需要在进针前，通过超声预估腹壁的厚度，选择相应长度的穿刺针。2、腹腔穿刺术需要进行局部消毒。3、局部可以应用麻醉药物如利多卡因进行局部浸润麻醉。4、穿刺进针时，穿刺针需要带有少量负压。保证针头进入腹腔后穿刺管可以抽出液体，避免穿刺导致医源性损伤，造成腹腔内的肠管或其他脏器误伤。5、如患有血友病等出血性疾病，正在服用阿司匹林、华法林等可能导致出血风险增加的药物，曾出现头晕、休克等，局部麻醉剂副作用，患有肝硬化、心脏病或既往有其他特殊病史等，应在检查前将上述情况如实告知医务人员。此外如膀胱充盈可能会导致穿刺针误伤膀胱，因此术前应尽量排空尿液。

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有胸积水和腹积水是肿瘤导致的吗

有胸积水和腹积水，不一定是肿瘤导致的。部分疾病也可导致胸积水和腹水，如结核性胸膜炎、心功能衰竭等可导致胸积水，肝硬化等可导致腹水。部分肿瘤也可能导致胸水和腹水，如肺癌易出现胸水，肝癌、卵巢癌、胃癌易出现腹水。因此出现胸水或腹水，首先需查问病史，有无肝炎、心脏疾病、营养不良等，若无此类病史，突然出现胸水或腹水，就需做相应的检查。包括胸部CT，腹部彩超、CT等，若影像学检查无法确定，则可进行活检，抽取部分胸水或腹水，观察胸、腹水颜色及细胞，是否存在癌细胞。

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