如何治疗产后大出血
发布时间：2019-11-2251306次收听
语音内容：
由于引起产后大出血的原因不同，所以如何治疗产后大出血，主要就是针对出血原因迅速止血，并补充血容量，来纠正失血性休克，同时还要防止感染。
如果女性是由于子宫收缩乏力，而导致的产后大出血，通常都需要按摩子宫，同时应用缩宫素来进行对症止血，可以用10个单位的缩宫素加入百分之零点九的生理盐水中进行静脉滴注，必要的时候还可以直接在宫体注射。而对于缩宫素无效的，还可以使用前列腺素类药物。如果是因为胎盘滞留，而导致的产后大出血，常常就需要直接用手伸进宫腔，将滞留的胎盘完全取出。
如果女性是由于软产道损伤而导致的出血，比如宫颈裂伤，这时就可以考虑直接用蛋白线在宫颈局部进行缝合止血。如果女性是由于凝血功能障碍导致的出血，多需要尽快输入红细胞悬液、血浆、血小板来补充治疗。
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由于引起产后大出血的原因不同，所以如何治疗产后大出血，主要就是针对出血原因迅速止血，并补充血容量，来纠正失血性休克，同时还要防止感染。
如果女性是由于子宫收缩乏力，而导致的产后大出血，通常都需要按摩子宫，同时应用缩宫素来进行对症止血，可以用10个单位的缩宫素加入百分之零点九的生理盐水中进行静脉滴注，必要的时候还可以直接在宫体注射。而对于缩宫素无效的，还可以使用前列腺素类药物。如果是因为胎盘滞留，而导致的产后大出血，常常就需要直接用手伸进宫腔，将滞留的胎盘完全取出。
如果女性是由于软产道损伤而导致的出血，比如宫颈裂伤，这时就可以考虑直接用蛋白线在宫颈局部进行缝合止血。如果女性是由于凝血功能障碍导致的出血，多需要尽快输入红细胞悬液、血浆、血小板来补充治疗。
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产后出血的原因是什么
产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因引起。产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。
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产后恶露不尽对身体有影响吗
产后恶露不尽要找原因。产后恶露不尽首先要做B超检查以除外宫腔残留，宫腔残留要手术清宫。手术对身体、子宫内膜有一定影响，其他产后短时间恶露不尽对身体影响小。恶露不尽持续时间较长，造成贫血，对身体就有一定影响，贫血对女性的心、脑、肺等多脏器都有不良影响，没有贫血但产后恶露不尽，引起盆腔感染，对身体也有较大影响。盆腔感染表现为腹痛，查体附件区增厚压痛，子宫压痛，严重时影响输卵管功能，破坏输卵管黏膜甚至造成输卵管阻塞，影响生育功能。产后恶露淋漓不尽伴有感染，要及时给与抗感染治疗。
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做完剖腹产恶露少是正常的吗
做完剖腹产恶露少一般是正常现象，做完剖腹产后一般比顺差恶露要多，持续时间要长。但有一定的个体差异，有女性做完剖腹产之后恶露较少，一般说明手术恢复较好，伤口已经愈合，正常现象，不需要进一步处理。剖腹产后如恶露多，尤其是阴道出血超过平素经量2倍以上，要及时就诊。首先要做B超检查，以除外宫腔、胎盘、胎膜残留。如果确实恶露多，除外宫腔情况后也要检查检查宫颈TCT和HPV，以除外宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变、宫颈癌出血。除外特殊情况，恶露少是不需要进一步处理的。
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产后恶露不尽可以吃益母草吗
产后恶露不尽有时是可以吃益母草的，但是首先要做出鉴别诊断，根据不同原因采取不同的治疗，产后恶露不尽首先要做B超检查，以除外宫腔残留，对于直径小于两公分的宫腔残留有时也可以采取药物治疗，比如益母草胶囊等中药或者前列腺素等西药治疗，这些药物有一定的促宫缩作用。产后恶露不尽除了做B超检查也要检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV以除外宫颈病变，除外这些特殊情况，产后恶露不尽考虑子宫缩复不良，这时可以给与益母草或者坤宁口服液等中药治疗。
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产后恶露不尽同房了有影响吗
产后恶露不尽，这时不建议同房，同房是有不良影响的，会增加感染的风险，产后恶露，一般在几周到1个月之内会干净，如果恶露淋漓不尽，要做B超检查，除外宫腔残留等特殊情况，必要时也要检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈病变。恶露不尽时是不建议同房的，同房会带来细菌，细菌感染有时会逆行，通过宫颈管进入宫腔，甚至通过宫腔进入输卵管，进入盆腔，引起盆腔炎，要做B超检查，除外宫腔残留，有宫腔残留一般要手术清宫，检查宫颈情况，待恶露完全干净之后才可以同房。
产后出血与恶露的区别
恶露是指女性在产后随着子宫蜕膜脱落的含有血液以及坏死的蜕膜组织，经阴道的排出，这个称之为恶露。根据他的颜色以及内容物不同，分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。正常的恶露是有血腥味的，但是没有臭味。一般持续四到六周，他的总量大约是五百毫升。产后的恶露的颜色是不断的减轻的，正常情况下，在产后最初的三天是血腥的恶露，这个时候的颜色是红色的。到了产后四到十四天的时候，它的恶露的颜色就是淡红色的。到了十四天以后，恶露就是白色的了。产后出血不是这样的，产后出血它的颜色一直都是暗红色，有的甚至是鲜红色。他并不会因为产后时间的增加，颜色变淡。所以如果在产后发现一直有出血，而且量比较多，这种情况下就不是恶露，是出血。
产后出血的危害
产后出血，如果量比较多，这个时候患者有可能会出现失血性休克，这种情况下就要赶紧的到医院抗休克治疗，如果没有那么多，慢性的长期的出血会导致女性的贫血，贫血以后会引起女性一系列的临床症状。表现为头晕、全身的无力，以及不想吃东西，食欲下降，这样的临床表现。有的女性由于出血时间长以后，贫血导致全身的抵抗力下降，这个时候容易导致细菌感染，引起盆腔炎、子宫内膜炎这些情况的发生。而且产后的女性大部分是处于哺乳期，如果出血以后很容易导致乳汁的减少，这样势必会影响到新生儿的生长发育，而且大部分产后出血都有可能是有胎盘、胎膜的残留。如果是这样的情况，还要做刮宫手术，这样既给患者身体造成更大的痛苦。所以发生产后出血要尽快的给予治疗。
产后出血怎样处理
产后出血，如果量并不多，是少量或者是中等量的，这个时候要给予足量的广谱抗生素应用，可以口服也可以静脉滴注，在这个同时要给予子宫收缩剂，可以吃益母草或者是直接用是缩宫素静脉滴注。如果怀疑是有胎盘、胎膜或者是蜕膜组织的残留，又或者是胎盘附着的部位复旧不好，这种情况下就要做刮宫手术。手术之前要做好备血，建立静脉通道，以及开腹手术的准备。刮宫的时候要注意要把刮出的组织要去做病理检查，这样才能够明确诊断，刮宫以后要继续给予抗生素以及子宫收缩剂的应用。如果怀疑是剖腹产以后子宫切口离开，这种情况下如果只有少量的阴道出血，可以先住院，给予广谱抗生素以及支持疗法，密切观察病情的变化。如果阴道出血量多，可以做剖腹探查手术。
产后出血如何预防
产后出血的预防主要包括胎盘处理、宫腔检查、切口护理、预防感染等。一、在分娩的过程中，当胎盘分娩出以后，要仔细的检查胎盘和胎膜是不是完整，如果有残缺，要及时的把他们取出来。在不能排除胎盘残留的情况下，应该做宫腔的探查。二、剖腹产的时，在子宫下段横切口，要注意切口位置的选择以及缝合，避免子宫下段横切口两侧角部的撕裂。在分娩的过程中，一定要严格按照无菌操作，做好每一项操作过程。三、手术以后要常规的应用抗生素预防感染，作为女性，在平时一定要做好避孕措施，防止非意愿妊娠的发生，因为人工流产以后容易破坏子宫内膜，如果人流后不久就怀孕，这种情况下很容易导致胎盘、胎膜残留在子宫壁，到分娩的时候流不下来，从而导致产后出血的发生。所以在生孩子之前，尽量减少宫腔操作。
晚期产后出血治疗方法
晚期产后出血是指胎儿分泌24小时以后，在产后42天之内发生的阴道出血。如果这个时候阴道出血量不是很多，只有少量的或者是中等量的出血，那么一方面可以给予抗生素，另外一方面可以给予子宫收缩的药物，促使子宫收缩，这样可以减少出血。如果怀疑到有胎盘或者是胎膜组织残留在子宫腔，那么这个时候要做B超检查，看一下残留组织的大小。如果在残留的同时伴有多量得出血，那么需要行清宫手术，因为只有做清宫手术才能将组织弄出来，然后子宫收缩才会好，才能减少产后出血的发生。如果怀疑剖腹产的子宫切口裂开。这种情况下就需要住院观察。如果出血比较少，可以给予消炎药治疗。如果阴道出血比较多，那么就需要做剖腹的探查手术。另外，如果是由于子宫肌瘤引起的阴道出血，那么这种情况下，要根据子宫肌瘤的情况做相应的处理。
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