如何判断产后出血
发布时间：2019-11-0660348次收听
语音内容：
产后出血是指阴道分娩胎儿娩出以后24小时内，出血量超过500毫升。如果是剖腹产，那么超过一千毫升，这个就称之为产后出血。产后出血它的原因是非常多的，其中最主要的原因是由于子宫收缩不好而导致的。另外由于产妇精神过度紧张，对分娩的恐惧，或者是过度的疲劳，这些也容易导致子宫收缩的乏力。
还有如果孕妇本身子宫有畸形，或者是有子宫肌瘤也会导致子宫收缩，导致产后出血的发生。另外一种情况就是多见于软产道的损伤，常见的是阴道的撕裂伤或者是宫颈的裂伤等等。这些裂伤如果没有得到及时的缝合，那么就会导致产后的出血。另外一方面的原因是由于胎盘的滞留，由于胎盘滞留在子宫腔，没有及时的分娩出来，导致了产后大出血情况的发生。
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产后出血是指阴道分娩胎儿娩出以后24小时内，出血量超过500毫升。如果是剖腹产，那么超过一千毫升，这个就称之为产后出血。产后出血它的原因是非常多的，其中最主要的原因是由于子宫收缩不好而导致的。另外由于产妇精神过度紧张，对分娩的恐惧，或者是过度的疲劳，这些也容易导致子宫收缩的乏力。
还有如果孕妇本身子宫有畸形，或者是有子宫肌瘤也会导致子宫收缩，导致产后出血的发生。另外一种情况就是多见于软产道的损伤，常见的是阴道的撕裂伤或者是宫颈的裂伤等等。这些裂伤如果没有得到及时的缝合，那么就会导致产后的出血。另外一方面的原因是由于胎盘的滞留，由于胎盘滞留在子宫腔，没有及时的分娩出来，导致了产后大出血情况的发生。
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产后出血要查哪些检验项目
产后出血需检查血常规、凝血功能、超声检查、血型鉴定、肝肾功能等项目。产后出血可能与子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等因素有关，需通过实验室和影像学检查明确病因。
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产后恶露白色的是正常的吗
产后恶露白色，如果没有异味，没有外阴、阴道瘙痒等症状，一般是正常情况。但如果有异常临床症状，要检查白带分泌物，除外阴道炎。产后恶露常常刚开始是血性恶露，有少许暗血，之后逐渐过渡为浆性恶露，白色薄膜。如果白色恶露伴有明显的临床症状，如外阴阴道瘙痒或分泌物异味呈腥臭味，就是异常现象，是阴道炎的表现。做阴道分泌物检测看到菌丝明确诊断，要给与克霉唑片等抗真菌药物治疗。白带分泌物检测如果看到线索细胞，明确细菌性阴道病是局部厌氧菌感染导致，则应给与甲硝唑类药物抗厌氧菌治疗。
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产后恶露不尽可以吃益母草吗
产后恶露不尽有时是可以吃益母草的，但是首先要做出鉴别诊断，根据不同原因采取不同的治疗，产后恶露不尽首先要做B超检查，以除外宫腔残留，对于直径小于两公分的宫腔残留有时也可以采取药物治疗，比如益母草胶囊等中药或者前列腺素等西药治疗，这些药物有一定的促宫缩作用。产后恶露不尽除了做B超检查也要检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV以除外宫颈病变，除外这些特殊情况，产后恶露不尽考虑子宫缩复不良，这时可以给与益母草或者坤宁口服液等中药治疗。
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产后恶露呈白色的有问题吗
产后恶露呈白色一般没问题的。如果恶露白色，呈凝乳状或豆腐渣样，尤其伴有明显的外阴、阴道瘙痒，属于阴道炎的表现，要及时就诊看医生。刚开始一两周属于血性恶露，会有少许阴道出血，之后逐渐转变为浆性恶露，再进一步转变为白色恶露。如果恶露白色，没有分泌物异味，没有外阴瘙痒等症状，属于正常生理现象，不需要处理。如果白带分泌物内见到菌丝，诊断霉菌性阴道炎，要给与克霉唑片药物治疗。如果白带恶露呈白色，并且伴有明显异味、呈腥臭味，常常是细菌性阴道病表现，一般要给与甲硝唑类药物抗厌氧菌治疗。
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产后恶露不尽会怀孕吗
产后恶露不尽是有怀孕可能的。产后如果不哺乳，一般一两个月会来月经，这时恶露不尽怀孕就有可能，要及时检测。哺乳期前3个月内没有排卵，是不会怀孕的。3个月以后，即使哺乳期不来月经，偶尔也有排卵的可能，就需除外怀孕。对于恶露不尽要检查血尿HCG，以除外再次妊娠的可能，除外妊娠之后，恶露不尽常见原因是宫腔残留，要做B超检查，如果提示有宫腔残留，一般要手术清宫。产后恶露不尽，除外这些特殊情况后，是子宫复旧不良的表现，要给与益母草或坤宁口服液等中药治疗。
产后37天又有红色的血是恶露吗
在一般情况下，女性产后的恶露会持续二十到三十天左右，前十天主要是血性的恶露，而中间则是浆液性的恶露，最后几天则是白色的恶露，如果在产后37天仍然有血出现，这是不属于恶露的，这有可能是子宫腔内有淤血，没有排干净。也有可能是妇科炎症感染所导致的宫腔内感染，引起的阴道不规则出血；当然也有可能是女性排卵恢复，恢复了正常的月经，出现这种情况，建议女性应该去医院进行彩超检查，以查看子宫恢复的情况，从而判断宫腔内是否有胚胎或者是胎盘残留的可能。女性如果排除这些情况，则需要给予一定的药物，来进行促进子宫收缩，瘀血排出。
什么是产后出血
产后出血主要就是指我们自然分娩的产妇在产程中出血量达到五百毫升以上，而剖腹产的产妇出血量达到一千毫升以上，我们就称为产后出血，产后出血那几个常见的原因。一个最常见的就是子宫收缩乏力，由于子宫不能很好的收缩，导致的胎盘剥离面血管不能很好的的闭合，就会引起产后出血。另外是由于软产道的损伤，由于分娩过程中，我们的软产道造成了撕裂伤，那么就会导致较多的产后出血的发生。如果是这种情况，我们一定要及时的将损伤的软产道进行缝合，就可以起到止血的作用了。另外就是胎盘和胎膜组织的残留引起的产后出血。要及时的进行刮宫手术，把宫腔的组织物清除，也可以治疗产后出血。而凝血功能障碍也是引起产后出血的原因之一。
产后出血怎样处理
产后出血，如果量并不多，是少量或者是中等量的，这个时候要给予足量的广谱抗生素应用，可以口服也可以静脉滴注，在这个同时要给予子宫收缩剂，可以吃益母草或者是直接用是缩宫素静脉滴注。如果怀疑是有胎盘、胎膜或者是蜕膜组织的残留，又或者是胎盘附着的部位复旧不好，这种情况下就要做刮宫手术。手术之前要做好备血，建立静脉通道，以及开腹手术的准备。刮宫的时候要注意要把刮出的组织要去做病理检查，这样才能够明确诊断，刮宫以后要继续给予抗生素以及子宫收缩剂的应用。如果怀疑是剖腹产以后子宫切口离开，这种情况下如果只有少量的阴道出血，可以先住院，给予广谱抗生素以及支持疗法，密切观察病情的变化。如果阴道出血量多，可以做剖腹探查手术。
怎么预防产后出血
产后出血是分娩的严重并发症，预防产后出血需对高危人群做急救准备，生产时消除孕妇紧张情绪，促进子宫的收缩，减少出血。孕妇在怀孕期间，通过常规的筛查，对可能发生产后出血的高危人群进行转诊，或紧急转诊，以防止产后出血的发生，而且要做好抢救措施。生产时要与孕妇充分的交流沟通，以消除孕妇分娩时的紧张情绪，同时密切观察产程的进展情况，防止由于产程延长而导致宫缩乏力。同时还需处理好第三产程，尽早使用缩宫素来促进子宫的收缩。，由于产后出血多发生在产后两小时内，所以在胎盘娩出后，需在第15、30、60及90和120分钟时监测生命体征，包括血压、脉搏、阴道出血量、子宫高度等，这样就能及早发现出血和休克，同时还要鼓励产妇尽早排空膀胱，并与新生儿早接触、早吸吮，以便能够反射性的，引起子宫收缩，减少出血量。
晚期产后出血治疗方法
晚期产后出血是指胎儿分泌24小时以后，在产后42天之内发生的阴道出血。如果这个时候阴道出血量不是很多，只有少量的或者是中等量的出血，那么一方面可以给予抗生素，另外一方面可以给予子宫收缩的药物，促使子宫收缩，这样可以减少出血。如果怀疑到有胎盘或者是胎膜组织残留在子宫腔，那么这个时候要做B超检查，看一下残留组织的大小。如果在残留的同时伴有多量得出血，那么需要行清宫手术，因为只有做清宫手术才能将组织弄出来，然后子宫收缩才会好，才能减少产后出血的发生。如果怀疑剖腹产的子宫切口裂开。这种情况下就需要住院观察。如果出血比较少，可以给予消炎药治疗。如果阴道出血比较多，那么就需要做剖腹的探查手术。另外，如果是由于子宫肌瘤引起的阴道出血，那么这种情况下，要根据子宫肌瘤的情况做相应的处理。
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产后出血的护理措施有哪些
医疗方面：要积极寻找产后出血的原因。护理方面：需要监测病人生命体征，然后给病人吸氧，保证氧供充足。记录病人的出入量、血压、脉搏，是否后续还会出血。同时要关注病人的神志，能否吃一些流食。以上是产后出血的护理措施。
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