误吸是什么
发布时间：2019-12-0468427次收听
语音内容：
误吸是指在进食或非进食时，在吞咽过程中有数量不等的液体或固体食物、分泌物、血液等进入到声门以下的呼吸道的过程。误吸根据临床症状又可分为显性误吸与隐性误吸。显性误吸是指误吸后，患者即刻出现刺激性的呛咳、气促甚至发绀、窒息等表现；而不伴咳嗽的误吸则称为隐性误吸。
误吸是一种特别危险的病症，显性误吸和隐性误吸在临床上有很多相似的症状，因此很容易混淆。
虽然隐性误吸的定义在很多文献上强调：隐形误吸是没有明显的误吸发生的特征和症状，尤其是咳嗽。但是正是在判断咳嗽的问题上，如果仅仅根据病人咳嗽是否明显，会误认为病人的咳嗽是在正常的吞咽过程中的咳嗽反射，而事实上，这有可能不是一个正常的咳嗽反射。这种误辨又会减少人们对病人误吸的关注，最终发展为吸入性肺炎，或出现严重的并发症。
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误吸是指在进食或非进食时，在吞咽过程中有数量不等的液体或固体食物、分泌物、血液等进入到声门以下的呼吸道的过程。误吸根据临床症状又可分为显性误吸与隐性误吸。显性误吸是指误吸后，患者即刻出现刺激性的呛咳、气促甚至发绀、窒息等表现；而不伴咳嗽的误吸则称为隐性误吸。
误吸是一种特别危险的病症，显性误吸和隐性误吸在临床上有很多相似的症状，因此很容易混淆。
虽然隐性误吸的定义在很多文献上强调：隐形误吸是没有明显的误吸发生的特征和症状，尤其是咳嗽。但是正是在判断咳嗽的问题上，如果仅仅根据病人咳嗽是否明显，会误认为病人的咳嗽是在正常的吞咽过程中的咳嗽反射，而事实上，这有可能不是一个正常的咳嗽反射。这种误辨又会减少人们对病人误吸的关注，最终发展为吸入性肺炎，或出现严重的并发症。
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误吸原因
年龄因素是误吸的重要生理危险因素。随着年龄增加，老年人的食管括约肌松弛，咽喉部感知觉减退，容易引起咽食管和胃食管反流，发生误吸。老年人由于身体各脏器功能的退化，长时间的卧床活动减少，胃肠蠕动功能减慢，大量食物滞留，容易造成胃潴留而导致误吸。脑血管病、老年痴呆症和意识障碍的患者，由于吞咽功能减弱而容易导致误吸的发生。当患者在鼻饲中和鼻饲后处于平卧位及床头角度过低的时候，胃内容物会反流至口咽部，经气管误吸入肺而引起误吸。当鼻饲速度过快，输注液体温度过冷时，都会导致患者的胃痉挛、胃排空延迟，引起大量的胃液残留，发生呕吐。鼻饲以后短时间内对病人进行吸痰操作，刺激了病人的食管粘膜，引起咳嗽反射和呕吐反射，出现食物反流。由于留置的鼻饲管对咽喉部的刺激，引起咽喉部反射减弱，所用鼻饲管的直径越大，对食管下端括约肌的开放作用也越大，增加反流机会。胃管插入的长度也很重要，当胃管前端在食管内时，也容易导致误吸的发生。
鼻饲患者口腔护理重要性
由于胃管的刺激，使呼吸道和口腔的分泌物增加。鼻饲的患者正确的口腔护理，能够及时清除口腔内的分泌物，可以避免患者将口咽分泌物中的细菌或病毒误入气道，也可在一定程度上减少隐性误吸的风险。所以建议鼻饲患者每天至少要给予两次的口腔护理，并且可根据患者口腔ph值的情况来选择口腔护理液。当患者的口腔ph值小于7时，可选择5%的碳酸氢钠溶液。当ph值大于7时，可选择2%到3%的硼酸溶液。当患者的口腔ph值等于7时，可选择1%到3%的过氧化氢溶液，以避免口腔真菌感染的发生。我们要重视对长期鼻饲患者的口腔护理，及时的清理口腔分泌物，避免患者误吸的发生。
误吸的风险评估和护理措施有什么
鼻饲患者的误吸风险与患者的年龄、神志、痰液的稀薄、卧位的高低明显相关，有人工气道或机械通气，也会增加患者误吸的风险。满足以下四项，即为高危。一，意识不清或格拉斯哥评分小于9分；二，使用镇静、催眠、抗焦虑与抑郁、降压、利尿、降糖、导泄、扩管等药物时；三，有食管及胃肠道疾病以及肢体的运动感觉障碍；四，回抽胃液，胃内残留液大于100毫升；五，患者有拔出管道的可能；六，患者曾经有误吸史。护理措施包括提高安全意识，床旁悬挂警示牌，做好饮食管理，包括食物的选择、进食的体位、进食的状态以及喂食的技巧，做好鼻饲的护理，做好吞咽功能训练和摄食训练指导，要指导患者和家属注意识别误吸的症状和体征。
发生误吸后要怎么处理
一般的急救护理。患者一旦发生误吸，护理人员可采取：第一是膈肌下腹压拳击法。站在患者的侧后方，双臂环抱患者的腰腹部，一手握拳放在剑突与脐连线中点，另一手置于握拳手上方，向上向内猛烈压上腹部，反复操作，以驱出异物为止。如果情况特别严重时，可采取紧急气管插管吸出异物。第二是叩打背部法。站在患者的侧后方，一手臂置于患者的胸部，围扶住患者，另一手掌根在肩胛间区脊柱上方，给予连续急促而有力的扣拍，以利于异物的排出。对于特殊疾病的护理，要积极地治疗原发病及伴发症状，要加强气道的护理，这对于减轻患者身体和心理压力、缩短患者的住院时间具有重要的意义。气管插管拔管以后两小时内要禁食水，再根据患者的病情进行饮水试验，无呛咳者方可进食。
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什么是误吸
误吸是指有数量不等的异物进入到声门以下的呼吸道的过程，根据临床症状可分为显性误吸与隐性误吸。显性误吸是指误吸后，患者即刻出现刺激性呛咳等明显的临床症状。隐性误吸是指没有明显的咳嗽等误吸的临床症状。最危险的是隐性误吸。若根据病人有无咳嗽或咳嗽是否微弱来辨别，会误认为病人咳嗽是正常的吞咽过程中出现的咳嗽反射，减少对隐性误吸的关注，从而导致长时间误吸，最终发展为吸入性肺炎，出现严重并发症。
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误吸的原因
年龄是误吸的生理性因素。身体各脏器功能的退化、活动减少、胃肠道蠕动减慢、吞咽功能减弱、食管下端括约肌开放过大、胃管插入长度过短都是导致误吸的重要因素。随着年龄的增加，老年人食管括约肌松弛，咽喉部感知觉减退，咽食管和胃食管易反流，发生误吸。老年人由于身体各脏器功能的退化、长期卧床活动减少、胃肠道蠕动减慢、食物的胃潴留导致误吸的重要原因。吞咽功能减弱者在鼻饲中体位不当、鼻饲速度过快、鼻饲液体温度过冷、鼻饲后短时间内吸痰操作、鼻饲管过粗致食管下端括约肌开放过大、胃管插入长度过短，都是误吸的重要原因。
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鼻饲患者口腔护理的重要性
鼻饲患者进行正确的口腔护理，及时清除口腔内分泌物，避免患者将口咽分泌物中的细菌或病毒误入气道，减少隐性误吸的风险。建议鼻饲患者每天至少两次的口腔护理，根据患者口腔ph值的情况选择合适的口腔护理液，如5%的碳酸氢钠溶液、2%~3%的硼酸溶液、1%~3%的过氧化氢溶液，避免口腔真菌感染的发生。重视对长期鼻饲患者的口腔护理，及时清理口腔分泌物，避免患者误吸的发生。
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误吸的风险评估和护理措施有哪些
误吸风险评估与年龄、神志、痰液稀薄、卧位高低密切相关，护理措施包括提高安全意识、床边悬挂警示牌、做好饮食管理。对误吸风险评估共有6项，满足4项即有高危误吸风险。人工气道或机械通气也会增加患者误吸的风险。患者的护理措施有：饮食管理包括食物选择、进食体位、进食状态以及喂食技巧，做好鼻饲护理，做好吞咽功能训练和摄食训练指导，指导患者和家属注意识别误吸症状和体征。
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发生误吸后怎么处理
误吸采取膈肌下腹压拳击法或叩打背部法、急气管插管吸出异物。对于一般的误吸急救患者可采取膈肌下腹压拳击法和叩打背部法，有利于异物的排出。情况特别严重时，可采取紧急气管插管吸出异物。对于特殊疾病的误吸急救，要积极的治疗原发病及伴发症状，如肺部感染的患者要加强抗感染治疗，鼓励患者咳嗽排痰，协助拍背及做好呼吸功能锻炼，以利于生理反射的恢复，同时要加强气道的护理，对于减轻患者的身体和心理压力、缩短患者的住院时间具有重要的意义。气管插管拔管以后，两小时内要禁食水，再根据患者的病情进行饮水试验，无呛咳者方可进食。
喉咙有异物感消除方法是什么？很多人都不知道答案
喉咙有异物感，可能是咽炎引起的，想要消除喉咙的异物感，可以应用抗生素或者激素雾化治疗，也可以服用增液汤加减，半夏厚朴汤等中药治疗，效果不错。民间流传的一些偏方对于消除喉咙异物感也有很好的效果，比如西瓜皮茶，雪梨罗汉果茶，核桃等，可以试一试。
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