肛瘘如何治疗
发布时间：2019-12-0564163次收听
语音内容：
肛瘘治疗分为保守治疗和手术治疗。
幼儿和儿童肛瘘建议保守治疗，儿童发育成熟后进行手术干预。如果成人的肛瘘需要手术治疗。尤其是发作期肛瘘，出现疼痛、出血、流脓等症状，一般药物治疗效果不明显，常常需手术治疗。手术治疗又分为若干种，
一、常见肛瘘切除术，低位肛瘘、简单肛瘘可以采取这种方法。肛瘘一次性切除，不用挂线，手术简单、术后恢复快、患者痛苦少、花费也少。
二、切除挂线术，挂线术适合于高位肛瘘和复杂肛瘘。挂线可以减少对括约肌的损伤，减少对肛门功能的影响，既切除病灶，又保留肛门功能。挂线手术又包括丝线挂线和橡皮筋挂线两种方式。国内一般选择橡皮筋高位挂线，挂线后，通过一次、两次、三次的橡皮紧缩术，达到治疗高位肛瘘的目的。
三、堵漏术，肛瘘堵漏术的术后复发率高，国内不常使用堵漏术。
四、旷置术，高位复杂的肛瘘可以开窗、旷置引流。
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肛瘘治疗分为保守治疗和手术治疗。
幼儿和儿童肛瘘建议保守治疗，儿童发育成熟后进行手术干预。如果成人的肛瘘需要手术治疗。尤其是发作期肛瘘，出现疼痛、出血、流脓等症状，一般药物治疗效果不明显，常常需手术治疗。手术治疗又分为若干种，
一、常见肛瘘切除术，低位肛瘘、简单肛瘘可以采取这种方法。肛瘘一次性切除，不用挂线，手术简单、术后恢复快、患者痛苦少、花费也少。
二、切除挂线术，挂线术适合于高位肛瘘和复杂肛瘘。挂线可以减少对括约肌的损伤，减少对肛门功能的影响，既切除病灶，又保留肛门功能。挂线手术又包括丝线挂线和橡皮筋挂线两种方式。国内一般选择橡皮筋高位挂线，挂线后，通过一次、两次、三次的橡皮紧缩术，达到治疗高位肛瘘的目的。
三、堵漏术，肛瘘堵漏术的术后复发率高，国内不常使用堵漏术。
四、旷置术，高位复杂的肛瘘可以开窗、旷置引流。
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肛瘘手术注意事项有哪些
肛瘘手术一般确实是有复发的，复发的意义是指的是没做好。肛瘘手术实际上是肛肠比较难的手术，因为简单的皮下瘘，或者简单的低位肛瘘是很简单的。但如果是高位的，甚至于多发性的肛瘘，确实是不太好做。有经验的大夫有可能做一次也挂线，有可能做两次甚至于有做三次的。所以肛瘘的时候做手术是非常重要的，做手术最好去正规的医院，可以找一些有经验的大夫去做。还有一个，做手术大伙认为是非常重要的，一般的人都是认同的。实际上做完肛瘘手术，换药跟手术同等重要，常说手术仅仅是成功了一半，剩下的一半时间都需要去换药。因为是肛管感染长得非常的慢，所以换药的过程当中也是非常重要的。做完肛瘘手术的病人，一定要在医生的指导下去换药，医生让1周去两次，就一定要遵医嘱。
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肛瘘手术后多久可以大便
肛瘘手术，一般两到三天就可以排便。肛瘘手术，基本上都是微创手术，就是疼痛少、创面小。一般手术当天是要禁食禁水的，术前会清肠，口服清肠药物或是肥皂水灌肠都是让你排便的，手术当天不能排便。一般术后4-6小时可以吃饭，第二天正常吃饭的情况下，就可以排便，但是有患者灌完肠后，加上术后吃的很少，会到第三天排便。所以肛瘘手术的病人，第二天第三天都是可以排便的，但是排便不能特别硬、粗，所以术前会给患者吃一些润肠的药物，使大便不是很干。所以肛瘘手术，一般两到三天就可以排便了。
复杂性肛瘘是什么病
复杂性肛瘘是由于肛周脓肿引起的，是由于多个外口或者多个根瘘管构成，而有一些瘘管过长或者弯曲也可以称为复杂性肛瘘。在炎症感染的初期阶段，病灶多局限在一个区域内，随着炎症感染的不断加重，会导致病情恶化，肛内的感染会扩散到肛周的其他组织间隙及黏膜上，通常会向肛门外括约肌期间隙扩散，就会形成高位肛瘘。如果感染扩散得非常的频繁或者扩散的位置非常高，扩散的瘘管非常多就会形成复杂性肛瘘。复杂性肛瘘治疗需要手术治疗，复发率也非常的低。
肛瘘应分为哪几类
肛瘘按瘘管的位置可分为低位肛瘘，瘘管位于肛门外括约肌深部以下者和高位肛瘘，瘘管位于肛门外括约肌深部以上，并且跨越外括约肌深部，按瘘管和瘘口数量分为单纯性肛瘘一个内口、一个外口和一个瘘管和复杂性肛瘘多个瘘口和瘘管。根据瘘管与括约肌的关系可以分为括约肌间瘘、经肛门括约肌瘘、肛门括约肌上瘘、肛门括约肌外瘘。大致可分为高位低位，单瘘或多瘘以及触及皮肤黏膜下的瘘管。最典型的肛瘘是瘘管贯穿肛门括约肌，有两个口连接。非典型的肛瘘只有一个口，并且瘘管中间有一个硬结。
引起肛瘘的原因有哪些
引起肛瘘的原因有肛门周围脓肿、直肠肛门损伤、肛裂、会阴部手术、结核、溃疡性大肠炎、克隆氏病。一、肛门周围脓肿：主要因污染粪便滞留肛隐窝，引起肛腺炎，导致肛门周围脓肿，是肛瘘形成主要原因。二、直肠肛门损伤：外伤、来自消化道骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿。三、肛裂：肛裂反复感染，引起皮下瘘，引起肛腺炎。四、会阴部手术：内痔注射过深或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。五、结核：吞咽细菌或少数血行感染，均可引起结核性肛瘘。六、溃疡性大肠炎：引起肛瘘。七、克隆氏病：伴有肛瘘。还有其他疾病等引起肛瘘。
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肛瘘会出血吗
肛瘘分为陈旧性肛瘘和新鲜肛瘘。陈旧性肛瘘一般处于稳定期，出血的几率少。而新鲜肛瘘，尤其是肛周脓肿破裂之后、近期形成的肛周脓肿，或者其他引流术后的肛瘘，往往会出脓出血。陈旧性肛瘘的病灶比较稳定，经过长期的纤维化、结缔组织化，出血少。新鲜肛瘘出血量也不多，颜色淡红或带有脓。如果是金黄色葡萄球菌感染的形成的肛周脓肿，会带有特殊的臭味。所有的肛瘘出血，需要和内痔出血相鉴别。内痔的出血比较鲜红，量有时大，有时小。一般肛瘘的出血量小，有时鲜血，有时淡红。
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肛瘘术后饮食
肛瘘术后应注意避免吃辛辣油腻的食品，多吃蔬菜水果，多喝水。肛瘘术后的饮食和常规的肛肠科术后饮食基本差不多。一、肛瘘术后饮食的关键是避免辛辣的食物，也不要喝太多酒，抽烟。当然，患者不可能一点辣的食物也不吃，只要不吃太过的辣就可以。二、太过油腻的食物也要注意一点，患者不能吃太过油腻的食物，不利于消化。三、平衡饮食，荤素搭配。患者要多吃蔬果、蔬菜。四、患者平常要多喝点水，适量运动，养成一个良好的生活规律，同时要避免疲劳，调理好身体。把身体调养好，才有利于术后康复。
肛瘘保守治疗用什么药好？大夫来做全面科普
肛瘘在进行保守治疗时可以使用左氧氟沙星等抗生素，疼痛难以忍受时需服用布洛芬缓释片等解痉止痛药。另外患者也可外用消肿止痛洗剂和金黄膏，并对症用水煎服凉血地黄汤、萆薢渗湿汤或者补中益气汤一类方剂。
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肛瘘会不会二次复发?别作，听听医生的建议
肛瘘可能会复发，且复发几率可高达15%左右。而导致肛瘘病情复发的因素有很多种，其中比较多见的是高位瘘管未处理以及内口处理不当。如果治疗后肛门经常性受到排便排尿刺激，或手术中盲目的认为制造内口，就也可能会复发。
肛瘘术后出血如何解决
患者肛瘘术后出血需要结扎或者缝扎止血。肛瘘术后出血，首先要区分是出血还是肛门疮面缓慢的渗血，肛瘘手术以后，疮面不像其他地方的伤口是可以完全的去缝合的，因为肛瘘是一种慢性感染性的疾病，如果完全把这个疮面缝合以后里面的坏死组织、脓液是没法做到好的引流的，这样是很容易在感染加重复发的，这样导致术后疮面有滴血、渗血情况，尤其是患者排便时会出现此情况；如果出血，多数是动脉的搏动性的出血，这样的出血是比较快的，通常在手术时就是通过结扎、缝扎以及用电刀、超声刀做电凝，这些情况在术中通常就已经处理完了，如果术后再次出现出血这种情况，通常是什么原因呢？比如患者有严重的便秘，很干硬的大便刺激疮面，然后可以引起出血；另外是患者在手术中，在一种麻醉的状态下，通常血压相对低，这会儿有的动脉血管，是看不到有活动性的出血的，但是在回病房血压回升以后，就会出现出血情况，如果这种搏动性的、活动性的出血，通常还是需要给患者结扎或者缝扎止血的。
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肛瘘怎么办
得了肛瘘后一定要及时手术。如果不手术，肛瘘不能够自行愈合的，会经常反复的发作、反复的流脓血，最后还是需要手术。所以，得了肛瘘后，尽量不要有侥幸的心理，有时虽然会暂时性地通过自己的抵抗力或者通过用抗菌消炎的药物，压制住肛瘘，可能流脓血少了，甚至不流脓血了。但这只是一个暂时的状态，因为肛门里有感染源会不断地产生脓，这时就会使肛瘘不断的排脓血、不断的肿痛、反复的发作。所以，一旦得了肛瘘，要尽量选择一次性的根治手术。
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