产后出血是怎么回事
发布时间：2019-12-0658072次收听
语音内容：
产后出血是指在分娩结束以后二十四小时，在产褥期发生子宫大量的出血，它大多发生在产后一到两周，也可以延迟到产后两个月左右发病。它的临床表现是持续的或者是间断的阴道出血，也可以表现为突然的阴道大量的流血，可以引起失血性休克。
晚期产后出血大都伴有寒战和低热这样的现象。发生的原因比较多，最常见的原因是胎盘、胎膜残留。这个大多发生在产后十天左右附着在子宫腔里面小块的胎盘组织，这个时候已经发生了变性和坏死以及激化，然后可以形成一种胎盘的泄漏息肉，当坏死组织发生脱膜的时候，子宫基底部的血管就会发生开放，从而引起大量的出血。
另外，子宫胎盘处附着的部位修复不全，也会出现产后出血的发生。
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产后出血是指在分娩结束以后二十四小时，在产褥期发生子宫大量的出血，它大多发生在产后一到两周，也可以延迟到产后两个月左右发病。它的临床表现是持续的或者是间断的阴道出血，也可以表现为突然的阴道大量的流血，可以引起失血性休克。
晚期产后出血大都伴有寒战和低热这样的现象。发生的原因比较多，最常见的原因是胎盘、胎膜残留。这个大多发生在产后十天左右附着在子宫腔里面小块的胎盘组织，这个时候已经发生了变性和坏死以及激化，然后可以形成一种胎盘的泄漏息肉，当坏死组织发生脱膜的时候，子宫基底部的血管就会发生开放，从而引起大量的出血。
另外，子宫胎盘处附着的部位修复不全，也会出现产后出血的发生。
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产后出血的并发症有哪些
产后出血的并发症主要有失血性休克、弥散性血管内凝血、席汉综合征、急性肾衰竭、产褥感染等。产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500毫升或剖宫产者超过1000毫升，需及时干预以避免严重并发症。
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产后一个月了还有血怎么办
若血量很少，常常是子宫修复不佳的表现，一般可以不处理或给予缩宫药物治疗。若出血量较多，要及时就诊看医生，以除外宫腔残留，甚至宫颈病变出血等病理情况；需及时就诊做B超，若B超提示宫腔残留，要进行手术清宫；若B超提示正常，要检查宫颈情况，清除宫颈是否有息肉、是否有糜烂面出血，检查宫颈TCT和HPV，以除外宫颈癌前病变、甚至宫颈癌等特殊情况，若有宫颈病变，有时也会引起持续性的产后阴道出血，需给予治疗。若有宫颈息肉出血，要行宫颈息肉摘除，摘除物送病理学检测以明确诊断；大部分阴道出血与子宫修复不佳相关，需对症处理。
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产后恶露不尽有异味正常吗
产后恶露不尽有异味属于异常情况。产后恶露不尽有异味一般是感染表现，包括盆腔感染、阴道感染。此情况要检查阴道分泌物，常常会提示细菌性阴道病，应给予甲硝唑类药物抗厌氧菌。恶露不尽有异味也要做妇科检查。若检查发现子宫压痛、附件区增厚、压痛，是盆腔感染的表现，要及时给予抗生素抗感染治疗。若治疗不及时，慢性盆腔感染会破坏输卵管黏膜，影响生育功能。产后恶露不尽也要检查B超，排除宫腔残留，若有宫腔残留继发感染，除了抗感染治疗，还要及时手术清宫。
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产后恶露不尽可以吃益母草吗
产后恶露不尽有时是可以吃益母草的，但是首先要做出鉴别诊断，根据不同原因采取不同的治疗，产后恶露不尽首先要做B超检查，以除外宫腔残留，对于直径小于两公分的宫腔残留有时也可以采取药物治疗，比如益母草胶囊等中药或者前列腺素等西药治疗，这些药物有一定的促宫缩作用。产后恶露不尽除了做B超检查也要检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV以除外宫颈病变，除外这些特殊情况，产后恶露不尽考虑子宫缩复不良，这时可以给与益母草或者坤宁口服液等中药治疗。
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产后14天仍有恶露正常吗
产后14天仍然有恶露，一般是正常现象，但如果恶露量较多，也要及时做B超检查，除外宫腔残留。产后恶露持续时间因人而异，差异较大，有时恶露持续1周左右就会干净，但有时恶露要持续1个月左右才可以干净，所以产后恶露14天仍然有，大部分是正常现象，不需要特殊处理。但如果恶露量较多，多于月经量，要及时做B超检查，以除外宫腔残留。如果有宫腔残留，有时会有异常阴道出血，表现为产后恶露淋漓不尽，要手术清宫。除外这些特殊情况，如果产后14天仍然有少许恶露，一般是不需要处理的。
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产后恶露不尽可以吃中药调理吗
产后恶露不尽要查找原因再给与处理，有时是可以吃中药调理的。产后恶露不尽的检查：一、要做B超检查，以除外宫腔残留，宫腔残留是产后恶露不尽，最常见的病理性原因。二、要检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV，以除外宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌导致的恶露不尽。产后恶露不尽是子宫内膜缩复不良的表现，这时采取中药调理治疗，如益母草胶囊、坤宁口服液等，这些中药有促进宫缩、子宫内膜修复的作用。所以，对于产后恶露不尽，在除外异常病理情况，考虑子宫修复不良时可采取中药调理治疗。
什么是产后出血
产后出血主要就是指我们自然分娩的产妇在产程中出血量达到五百毫升以上，而剖腹产的产妇出血量达到一千毫升以上，我们就称为产后出血，产后出血那几个常见的原因。一个最常见的就是子宫收缩乏力，由于子宫不能很好的收缩，导致的胎盘剥离面血管不能很好的的闭合，就会引起产后出血。另外是由于软产道的损伤，由于分娩过程中，我们的软产道造成了撕裂伤，那么就会导致较多的产后出血的发生。如果是这种情况，我们一定要及时的将损伤的软产道进行缝合，就可以起到止血的作用了。另外就是胎盘和胎膜组织的残留引起的产后出血。要及时的进行刮宫手术，把宫腔的组织物清除，也可以治疗产后出血。而凝血功能障碍也是引起产后出血的原因之一。
产后大出血的原因
产后大出血是指女性阴道分娩以后24小时的出血量超过了500毫升，如果是剖宫产超过了1000毫升，那么就称之为产后大出血。它是我们国家产后死亡的最主要的原因。它的病因主要有子宫收缩的力量不好，或者是胎盘的因素，以及软产道的裂伤，还有凝血功能的障碍。子宫收缩的力量不好，它的原因是比较多的。有产妇全身心的因素以及产科的因素，还有子宫本身的因素。另外还有一些药物的影响，比如说临产的时候过多的使用麻醉剂和镇静剂，就会导致产后子宫收缩乏力。另外，胎盘的因素是胎盘或者是胎膜残留在子宫腔。还有一种情况是，胎盘植入在子宫里面导致在顺产或者是剖腹产的时候，胎盘没有及时的分离出来，然后引起的产后出血。另外一种情况，还有就是凝血功能的障碍。比如说妊娠合并子痫，或者是胎盘早剥的患者，严重的是会合并DIC。
产后大出血如何治疗
产后大出血的治疗，主要是要根据病因来进行治疗。如果是考虑到是子宫收缩乏力引起的，那么这种情况下就要加强子宫收缩才能够迅速止血。在临床上，最简单有效的方法就是在腹部进行子宫的按压，或者是一手在腹部一手在阴道，进行双合诊按压子宫。另外，在这样做的同时，可以用宫缩素20个单位加在盐水里面给予静脉滴注。这样能够促使子宫快速的收缩，从而减少出血。如果考虑到是胎盘和胎膜残留引起的出血，那么这个情况下，要看胎盘和胎膜残留的多少，如果不是很多，而且患者的一般情况还是比较可以的，那么这种情况下，可以做一个清宫手术。如果出血量非常多，而且患者一般情况比较差，这种情况就要做一个切除子宫的手术。另外，如果是软产道损伤引起的出血，比如说宫颈裂伤引起的，这个时候就要将裂伤处进行缝合才能止血。
产后大出血怎么办
发生产后大出血，应做好输血准备、保证气道通畅、给予止血等。首先要建立双静脉通道，积极地补充血容量，然后通知上级医生以及麻醉科的医生，通知血库和检验科做好输血的准备。另外要保证患者的气道通畅，必要时给氧气吸入，要严密的监测出血量和患者的生命体征。另外，要迅速地找到出血原因，然后给予止血。子宫收缩乏力引起出血，可以用静脉挂催产素以及按压子宫的方法减少出血。如果这种处理不行，可以用宫腔填塞纱布的方法减少出血。由于胎盘胎膜残留引起，可以做清宫手术。在手术的过程中，要注意观察患者的情况，要同时抗生素治疗。另外，为了防止宫腔的感染，同时还要给予消炎药物治疗。如果软产道裂伤引起出血，如阴道裂伤，要给予缝合。如果有会阴的裂伤，同时也要给予会阴的缝合。
月经与产后出血的区别
月经和产后出血的区别特别大，首先女性来月经是子宫内膜周期性的剥落而引起的生理性表现，通常是每个月都会出现，而且每次的出血量是在20~80毫升之间，在出血期间，会有明显的内膜组织一起排出，同时还可能会伴有下腹部以及腰骶部的疼痛表现，但出血会自然干净消失，不会对女性的身体造成不良影响。所谓的产后出血，通常是指胎儿在生出后24小时内，其产妇的失血量超过500毫升，如果是行剖腹产终止妊娠，那就是指剖腹产时，出血量超过1000毫升，这是分娩期严重的并发症。所以产后出血的量往往特别大，而且是出现鲜红色或者是暗红色的血液，不会有明显的内膜组织排出。而产后出血只发生在胎儿娩出后，在非妊娠期间是不会出现，同时还可能会有严重的并发症，甚至还可能危及女性的生命安全。
产后出血怎么办？医生告诉你如何应对
产后24小时内阴道出血500毫升以上，剖宫产后1000毫升以上，称为产后出血。发现出血后一定要注意及时的进行补充。要及时的补充血液，另外要加强宫缩，因为宫缩乏力是引起产后出血的原因之一，同时还要调理饮食，不能同房，避免感染。需要注意如果一直都没有控制好出血时，要注意切除子宫，确保产妇身体的健康。
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