呼吸困难胸闷是哪些病
发布时间：2019-12-1159433次收听
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很多情况下我们会遇到病人的主诉是胸闷、呼吸困难。它是一个什么样的疾病？或者说我们一般遇到这种情况，我们大夫是怎么考虑的呢？呼吸困难大多数情况下是病人的一个主观的感受。
他可能觉得气不够用或者气上不来或者气短，同时胸部有一点症状，觉得憋闷。一般来说它可以见于以下几个方面的疾病。一方面是肺部的疾病是最常见的，比如说气道的疾病，或者说阻塞性的一些疾病，如慢阻肺、哮喘这些疾病，有的时候可能是胸膜或者是胸腔的这些疾病，另外一大类疾病与心脏相关的疾病，可能有些病人出现心衰，也会出现这种呼吸困难胸闷的症状。
另外有些其它异类型，与全身有关系的疾病也会出现有胸闷、呼吸困难的症状。比如我们出现有酸中毒，这些情况也会出现胸闷呼吸困难。遇到呼吸困难、胸闷的情况，还是建议大家积极的去医院就诊。
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很多情况下我们会遇到病人的主诉是胸闷、呼吸困难。它是一个什么样的疾病？或者说我们一般遇到这种情况，我们大夫是怎么考虑的呢？呼吸困难大多数情况下是病人的一个主观的感受。
他可能觉得气不够用或者气上不来或者气短，同时胸部有一点症状，觉得憋闷。一般来说它可以见于以下几个方面的疾病。一方面是肺部的疾病是最常见的，比如说气道的疾病，或者说阻塞性的一些疾病，如慢阻肺、哮喘这些疾病，有的时候可能是胸膜或者是胸腔的这些疾病，另外一大类疾病与心脏相关的疾病，可能有些病人出现心衰，也会出现这种呼吸困难胸闷的症状。
另外有些其它异类型，与全身有关系的疾病也会出现有胸闷、呼吸困难的症状。比如我们出现有酸中毒，这些情况也会出现胸闷呼吸困难。遇到呼吸困难、胸闷的情况，还是建议大家积极的去医院就诊。
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吸氧情况下怎么计算呼吸衰竭
吸氧情况下可通过测量血氧饱和度和测量氧分压来计算呼吸衰竭。通过测量血压饱和度来计算呼吸衰竭。正常的动脉血氧饱和度是98%，如果血氧饱和度低于80%，可诊断为呼吸衰竭。通过测量氧分压，可计算呼吸衰竭。氧气分压小于60毫米汞柱，在临床上可诊断为呼吸衰竭。满足以上两条的任意一条可以确诊呼吸衰竭。如果确诊为呼吸衰竭，除了接受氧疗外，还需要接受支持治疗。患病期间保持气道通畅，改善肺部的通气功能，加强营养，维持正常的血糖水平，保持大便的通畅。
一型呼吸衰竭诊断标准
一型呼吸衰竭的诊断标准是做血气分析，动脉血氧的分压小于60毫米汞柱，不伴有二氧化碳的储留。一型呼吸衰竭是临床上最常见的呼吸衰竭类型之一，跟肺部的弥散功能障碍有关，该病的发生主要跟呼吸道疾病、肺部疾病、胸部疾病等有关，主要表现为有缺氧的症状。治疗一型呼吸衰竭，首先要找到原发疾病，针对原发疾病制定个性化的治疗方案。患病期间需要保持呼吸道通畅，根据症状使用相关的药物。如果出现严重的缺氧，还需要进行机械通气，纠正机体缺氧的状况，以免发生重要脏器功能的衰竭。
二型呼吸衰竭为什么要低流量吸氧
它的机理是当二氧化碳分压超过80毫米汞柱时则抑制呼吸中枢，此时呼吸运动主要靠动脉血低氧分压对血管化学感受器的刺激得以维持。在这种情况下，氧疗只能吸入小于30%的氧以免缺氧。完全纠正后机体反而呼吸抑制加重。二氧化碳的潴留，使病情进一步的恶化。所以临床上，我们一般对于慢阻肺二型呼吸衰竭患者，我们要求低浓度即小于30%的吸氧流量，每分钟小于两升。二型呼吸衰竭是指动脉血气中，氧分压小于60毫米汞柱，二氧化碳分压大于50毫米汞柱，及机体存在缺氧和二氧化碳潴留。二氧化碳潴留时二氧化碳分压超过80毫米汞柱时，可引起头痛、头昏、烦躁不安、言语不清、扑翼样震颤、精神错乱、嗜睡、抽搐，呼吸抑制等，我们称之为二氧化碳麻醉。
呼吸衰竭该如何治疗
首先要纠正缺氧，对于引起呼吸衰竭的急性慢性病，应针对病因治疗。如肺部感染引起，要加强抗感染治疗；肺结核引起慢性呼吸衰竭要抗结核治疗。对于现已存在的呼吸衰竭，当机体出现严重的通气（或）换气功能障碍的时候，可以采用人工辅助通气装置改善功能，即进行机械通气。机械通气分为两种：无创机械通气和有创机械统通气。无创正压通气不需建立人工气道简便易行，并可降低机械通气相关并发症，有创通气需要气管插管。呼吸衰竭在临床上通常按发病及病程分为急性、慢性呼吸衰竭急。急性呼吸衰竭，常常由某些突发的致病因素，如严重的肺疾病，创伤、休克、电击、急性气道梗阻，致使肺通气和（或）换气功能出现严重障碍，短时间内引起呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭则指慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、间质性肺疾病和神经肌肉病变等所致的呼吸功能损害。
如何进行人工呼吸
人工呼吸一般可采用口对口呼吸。他在需要保持呼吸道通畅的位置下进行。用按于前额之手的拇指和示指捏住病人的鼻翼下端。操作者深吸一口气后张开嘴紧贴颈病人的嘴，把病人的口部完全包住，深而快的向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止。一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，吸入新鲜空气，以便下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻着手也应放松，以便病人从鼻孔通气。观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出。进行吹气时应停止心外按压，吹气量一般正常人的潮气量为五百到六百，目前公认以八百到一千二百毫升，每次绝对不能超过一千二百毫升每次，以免引起肺泡破裂。
02:15
呼吸困难胸闷是什么病
呼吸困难胸闷主要见于心血管系统、呼吸系疾病、胸膜病变及一些全身性疾病。心源性胸闷心慌气短，表现为劳累后胸闷、呼吸困难，或夜间阵发性呼吸困难，多见于肺淤血、心功能不全的患者，呼吸困难胸闷也是冠心病心肌缺血时，心绞痛的一种表现。当呼吸系统出现支气管哮喘、肺栓塞、肺纤维化等疾病时也可导致呼吸困难胸闷。有时胸膜或胸腔病变，如胸腔积液、自发性气胸等，也可出现呼吸困难胸闷的症状，另外酸中毒也会出现类似症状，遇到呼吸困难胸闷的情况应积极的去医院就诊。
01:58
什么是一型呼吸衰竭
Ⅰ型呼吸衰竭是缺氧，动脉血氧分压低于60mmHg，不伴CO2潴留，即不伴有血二氧化碳的分压大于50mmHg的呼吸衰竭，见于换气功能障碍的病例，如通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流。呼吸衰竭是在海平面静息状态下，因各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，机体表现为缺氧伴CO2潴留，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱综合征。
02:04
呼吸衰竭症状有哪些
呼吸衰竭会出现如呼吸困难、胸闷、喘息等症状。呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。主要表现为缺氧和二氧化碳潴留的症状，严重时可出现三凹征、鼻翼煽动，此外患者可有精神症状，如焦虑烦躁等。同时伴有一系列原发病的症状，如慢性阻塞性肺疾病的病人，可伴有咳嗽、咳痰；急性感染的病人可有发热，体温上升；心血管系统疾病的患者可心脏方面的症状，如心悸、心慌、胸痛等。
01:59
急性呼吸衰竭是怎么引起的
呼吸衰竭是由于身体各种疾病原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍的综合征。比如支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道等呼吸道病变引起通气不足，导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留引起呼吸衰竭。肺炎、重度肺结核等肺组织病变，引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调会导致呼吸衰竭。肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧，胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等胸廓病变，影响胸廓活动和肺脏扩张，可出现呼吸衰竭。神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患，亦可引起呼吸衰竭。
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呼吸衰竭能治好吗
呼吸衰竭能否治好，要视病人的情况而定。呼吸衰竭是比较严重的疾病，其治疗效果与原发病有很大关系。对以呼吸系统疾患为主引起的呼吸衰竭，通过支气管扩张剂、改善气道通气等及时有效救治，可缓解气道阻塞，呼吸衰竭可很快纠正。对于炎症性病人，采用抗生素控制气道感染等抗感染治疗，也可得到缓解。还可选择无创或有创的呼吸机辅助通气。一般在这些治疗措施下，呼吸衰竭可以控制，但对基础较差或免疫功能障碍的病人，可能即使经过积极的治疗，也不一定能够有效的缓解。
呼吸衰竭一定要上呼吸机吗
呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，对于人体健康有很大的影响。当患有呼吸衰竭之后不一定需要呼吸机，如果病人清醒能够配合医生，可以通过无创面罩给氧或无创PEEP改善缺氧，就不用上呼吸机。但是患者不清醒，无法配合医生就需要上呼吸机。
老年呼吸衰竭如何治疗
呼吸衰竭是一种呼吸疾病，是由于各种原因引起的肺吸气和肺呼气功能严重障碍，患者在静息状态下也不能够维持足够的气体交换，会引起一系列病理生理改变和相应的征状。老年人患上呼吸衰竭，我们要让患者保持呼吸道的通畅和有效的通气量，给予高浓度氧气，及时清除患者呼吸道的分泌物。
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