腹腔镜下阑尾切除的禁忌症有哪些

发布时间：2019-12-1755392次收听

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腹腔镜下阑尾切除不适合曾经做过腹部开腹手术、既往有腹腔广泛感染病史的人群。

阑尾炎是临床上最常见外科急腹症，主要治疗办法是阑尾切除。随着腹腔镜技术的推广，目前阑尾切除手术以腹腔镜阑尾切除为主，即临床上绝大多数阑尾炎，都可通过腹腔镜方式手术处理。

腹腔镜对于个别特殊患者也有相对的禁忌症，如患者曾经进行过腹部开腹手术，可能会导致腹腔广泛黏连，造成腹腔镜手术困难。患者既往有腹腔广泛感染病史，如腹部或者腹膜结核，也可能导致腹腔广泛黏连。此时腹腔镜建立气腹会非常困难，术区显露也会非常困难。

对于阑尾炎症比较重，已经形成阑尾周围脓肿患者，能否做腹腔镜阑尾切除手术，要根据术中情况。若合并阑尾根部有明显坏疽，考虑根部在腔镜下处理困难的患者，术中应该及时中转开腹手术。

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阑尾炎手术后能喝什么汤

阑尾炎手术后的进食取决于阑尾的炎症程度，来决定了阑尾炎术后的恢复情况。不管是阑尾炎还是腹部其它手术，在肠道功能恢复以后，进食原则是先饮水，过渡一到两天，就开始清质的、流质的食物。如不带米粒的米汤或是煲的各种蔬菜汤，不带蔬菜光有汤。再逐渐过渡喝带米粒的或炖烂的泥浆一样的排骨肉。一般到这个阶段过渡以后，就可以再加一些稠的，或者是做一些带面的，也可以喝一些面包或者是鸡蛋羹这个类型的，然后再逐渐过渡到正常的饮食。

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阑尾炎手术后肚子痛的原因

阑尾炎术后肚子疼，首先要考虑患者术前的炎症是否很重，如果阑尾炎术前的炎症就非常重，即使做了手术，腹腔的炎症也不会很快消失。还有一种情况，在进行阑尾炎切除手术时，有些单位没法用腹腔镜完成，要开腹进行手术，甚至进行开腹探查切除阑尾，这种开放手术后，病人术后恢复相对较慢，会表现出肚子疼，但会逐渐缓减。还有阑尾术后，患者一段时间后开始肚子疼，需要考虑患者阑尾炎是否切除彻底，以及阑尾炎切除后，腹腔炎症消退后，是否会肠道粘连形成肠梗阻。所以阑尾肚子疼，第一，看时间，第二，看阑尾炎症的轻重，第三，看阑尾的手术方式，这些都会影响出现肚子疼。

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阑尾炎手术后多久不痛

对于急性阑尾炎，最常用的是微创，在腹腔镜下进行阑尾切除手术，其创伤会比较轻松，疼痛一般在术后2、3天后就会消失。而如果是开放性阑尾炎手术，一般在术后四五天左右的时间才会逐渐减轻。另外一个疼痛，来源于急性阑尾炎导致的腹腔感染，需要在腹腔炎症消退以后，才会腹痛明显减轻，多数是在3-5天左右的时间。但如果阑尾炎在术前炎症就很重，甚至引起弥漫性腹膜炎，即使进行手术后，也治得不特别彻底，所以术后疼痛甚至可达2周以上。对于慢性阑尾炎，患者在进行腹腔镜手术时，一般术后1-2天的时间，疼痛就会消失。所以一般慢性阑尾炎都在日间进行手术，手术当天即可回家，休息3-5天就可以恢复正常工作。

2021-10-15 57051次播放

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阑尾炎手术需要住院多久

急性阑尾炎一般建议72小时之内进行手术治疗，而慢性阑尾炎一般都需要择期手术，如果阑尾炎在发病一天就进行腹腔镜手术，其术后炎症相对较轻，一般术后一到两天就可出院，而如果急性阑尾炎已经发作两三天，即使在72小时之内进行了手术，其腹腔的炎症也会比较重，术后住院时间可能会相对长些，一般需要3到5天左右才能出院。一般慢性阑尾炎只要使用腹腔镜做，一般都可以在术后1天出院，在医院进行日间手术，患者隔4到6个小时以后就可回家。还有一些急性阑尾炎无法进行腔镜手术，需要开腹手术，甚至在术后还可能发生切口感染的患者，术后住院时间可能会长些，一些年龄较大的老人，合并其他心肺功能疾病，其术后住院时间相对也会较长。

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阑尾手术后多久可以正常吃饭

手术以后正常吃饭的时间主要与所采取的阑尾切除手术方式、患者的活动程度以及胃肠道功能是否完全恢复有关系。术后一般给予一些补液处理，以防止发生低血糖或者电解质紊乱，阑尾炎术后一般第2天左右就可以排气，术后第2天尽早的活动，这样可以早日促进胃肠功能的恢复，等到胃肠功能恢复以后，即可以让患者先进食少量的水或者是流食。如果没有其他不适的症状则可以改进半流食或者是普食逐渐的过渡，一般正常饮食的时间在三天左右。另外阑尾术后需要定期的换药，保持良好的生活习惯，注意休息，避免受凉、劳累等情况。

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阑尾炎手术后饮食注意事项

最核心的注意事项就是听管床医生的安排。术后当天和术后一两天，医生不让进食、进水，主要原因是怕对手术的创面有一些损伤，或者说需要二次手术的时候，如果进食水或食物就有可能会引起手术周围的炎症。即便是说医生同意可以进食、进水，也需要慢慢过渡，循序渐进的一个过程。进食顺序是先喝凉白开、米汤水、再喝米粥、然后面条、米饭、馒头。慢慢过渡的一个时间到底多长，可能是3~5天，也可能是一周及以上，最最核心的就是听手术医生的安排。

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阑尾炎和盲肠炎的区别

阑尾炎和盲肠炎的区别主要是位置不同，盲肠主要位于人体腹部，肚脐右下方，而阑尾位于盲肠的末端，跟盲肠相连。其次病因不同。阑尾炎大多数是由于食物残渣进入阑尾发生堵塞，或者受到其他因素的影响，导致细菌感染所引发的疾病。盲肠是由于阑尾发炎累及到盲肠所引起的。另外症状不同。阑尾炎在临床上主要症状表现为腹胀、腹痛、恶心呕吐以及发热等不适，但是腹痛主要以上腹部为主。盲肠炎虽然也会造成腹痛，但主要位于右下腹部，同时还会伴随腹胀、腹泻等现象。

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2021-05-20

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阑尾炎手术哪种好

阑尾炎手术方式主要包括开腹阑尾切除术以及腹腔镜下微创阑尾切除术。微创手术相对比传统开腹手术来说，损伤更小、术后并发症更少、术后恢复时间更短，可以更快的恢复正常生活、工作，因此，微创手术要更好一些。但是，并不是所有阑尾炎患者都适合微创手术，在手术前，需要进行查体，结合患者实际病情以及身体状况，采取相应的手术方案。对于急性单纯性阑尾炎以及化脓性阑尾炎患者来说，可以考虑采取微创手术治疗。对于坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎患者，必须进行开腹手术，手术过程中需要清理腹腔，利于患者术后恢复。

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2021-04-19

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阑尾炎术后应注意什么

阑尾炎手术后，应该注意的事项包括：首先，患者手术以后，麻醉作用消退以后，鼓励患者及早下地走动，通过活动促进胃肠蠕动。当患者放屁通气以后，才可以开始进食。开始饮食应该清淡饮食，吃一些米汤、菜汤，吃一些新鲜蔬菜、水果，随着身体逐步恢复，5-7天可以恢复正常饮食。其次，一定要在医生指导下，严格使用抗生素药物，防止伤口出血、感染等情况发生。最后，应该定期体检复查，由于患者手术后可能出现肠黏连等情况。所以，通过复查明确患者身体恢复情况，指导患者合理膳食，能够减轻或降低腹痛、腹胀等症状发生几率。

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2021-04-19

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阑尾炎发作与季节有关