腹腔镜下阑尾切除的禁忌症有哪些
发布时间：2019-12-1755392次收听
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腹腔镜下阑尾切除不适合曾经做过腹部开腹手术、既往有腹腔广泛感染病史的人群。
阑尾炎是临床上最常见外科急腹症，主要治疗办法是阑尾切除。随着腹腔镜技术的推广，目前阑尾切除手术以腹腔镜阑尾切除为主，即临床上绝大多数阑尾炎，都可通过腹腔镜方式手术处理。
腹腔镜对于个别特殊患者也有相对的禁忌症，如患者曾经进行过腹部开腹手术，可能会导致腹腔广泛黏连，造成腹腔镜手术困难。患者既往有腹腔广泛感染病史，如腹部或者腹膜结核，也可能导致腹腔广泛黏连。此时腹腔镜建立气腹会非常困难，术区显露也会非常困难。
对于阑尾炎症比较重，已经形成阑尾周围脓肿患者，能否做腹腔镜阑尾切除手术，要根据术中情况。若合并阑尾根部有明显坏疽，考虑根部在腔镜下处理困难的患者，术中应该及时中转开腹手术。
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腹腔镜下阑尾切除不适合曾经做过腹部开腹手术、既往有腹腔广泛感染病史的人群。
阑尾炎是临床上最常见外科急腹症，主要治疗办法是阑尾切除。随着腹腔镜技术的推广，目前阑尾切除手术以腹腔镜阑尾切除为主，即临床上绝大多数阑尾炎，都可通过腹腔镜方式手术处理。
腹腔镜对于个别特殊患者也有相对的禁忌症，如患者曾经进行过腹部开腹手术，可能会导致腹腔广泛黏连，造成腹腔镜手术困难。患者既往有腹腔广泛感染病史，如腹部或者腹膜结核，也可能导致腹腔广泛黏连。此时腹腔镜建立气腹会非常困难，术区显露也会非常困难。
对于阑尾炎症比较重，已经形成阑尾周围脓肿患者，能否做腹腔镜阑尾切除手术，要根据术中情况。若合并阑尾根部有明显坏疽，考虑根部在腔镜下处理困难的患者，术中应该及时中转开腹手术。
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阑尾炎打点滴要打多少天
阑尾炎主要表现就是明显的右下腹的疼痛。一般在早期阑尾炎，都可以通过抗感染治疗，就是输液治疗控制炎症。多数情况下，如果阑尾的炎症不重的情况下，积极治疗并且规律的抗感染治疗，一般建议输3~5天，就可以控制炎症。如果是阑尾的炎症相对比较重，来的时候已经引起阑尾的化脓，这时候继续抗感染治疗，可能时间就会延长，往往需要7~10天左右的时间，可能容易能控制。如果阑尾炎发作已经穿孔，形成周围脓肿的情况下，这时候实际手术的时机也不太好。如果没有明显腹膜炎表现的时候，需要持续抗感染治疗最少两周，后续还需要口服治疗一到两周的时间，阑尾周围脓肿才会得到比较好的控制。所以阑尾炎的时候建议还是尽量的尽早去医院就诊，如果明确诊断阑尾炎，还在72小时之内的，建议是积极进行手术切除阑尾。如果超过72小时以上，在抗感染治疗好转以后，也建议两个月复查，如果还有慢性阑尾炎表现，也建议积极的进行手术切除阑尾。另外，如果在阑尾炎发作在超声下或者是在腹部和盆腔CT下，提示阑尾炎的腔内已经形成粪石了，这种情况建议不管是早期还是晚期，建议积极进行手术治疗。因为阑尾炎一旦有粪石形成，就意味着阑尾很容易发生穿孔，这时候一旦引起腹膜炎，再进行手术的时候，手术的时机相对就比较偏晚，即使做了手术，术后恢复也会相对比较慢。所以阑尾炎的时候，建议不管是急性的还是慢性的，都建议还是早做手术为好，这样避免身体带一个定时炸弹。另外对一些年轻女性，有生育要求的女性来说，一旦犯阑尾炎还要尽早手术，以免以后在怀孕期间再犯阑尾炎，处理会更加的棘手。
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阑尾炎手术后肚子痛的原因
阑尾炎术后肚子疼，首先要考虑患者术前的炎症是否很重，如果阑尾炎术前的炎症就非常重，即使做了手术，腹腔的炎症也不会很快消失。还有一种情况，在进行阑尾炎切除手术时，有些单位没法用腹腔镜完成，要开腹进行手术，甚至进行开腹探查切除阑尾，这种开放手术后，病人术后恢复相对较慢，会表现出肚子疼，但会逐渐缓减。还有阑尾术后，患者一段时间后开始肚子疼，需要考虑患者阑尾炎是否切除彻底，以及阑尾炎切除后，腹腔炎症消退后，是否会肠道粘连形成肠梗阻。所以阑尾肚子疼，第一，看时间，第二，看阑尾炎症的轻重，第三，看阑尾的手术方式，这些都会影响出现肚子疼。
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正常人按压腹部会疼吗
正常人如果是轻柔的按压腹部，一般是不会疼的。正常情况下，腹部器官如果不是迅速或者使劲按压某局部点，是不会感到疼痛的。如果挤压腹部的时候，某个地方出现了疼痛，一般认为这个地方有炎症。但不会是肿瘤，绝大部分肿瘤，尤其早期肿瘤，无论是按压还是不按压都不会疼痛。比如阑尾炎的时候，压迫会有疼痛，或者放手还会疼痛。除了阑尾，右上腹有叫麦氏点，是检查胆囊的地方，按压也会有疼痛感。所以正常人如果是轻轻挤压的腹部，是没有疼痛感的，如果有疼痛感一般就是异常，需要到医院去做进一步检查。
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慢性阑尾炎是什么症状
慢性阑尾炎最主要的症状，就是右下腹部的疼痛以及发热。所以如果老是有右下腹部的疼痛，至少建议去普通外科或者消化内科看一看，医生可能得建议查血常规，看看白细胞有没有增高。如果这些情况都没有，白细胞不高，阑尾区域没有充血、水肿、增粗的情况，我们做了结肠镜，也没有发现阑尾区域有排脓、有粪块堵塞的情况，可能我们就得警惕，慢性阑尾炎就不一定是属于真正的诊断，那就得需要考虑有没有腹壁的肌肉拉伤情况，再或者有没有运动损伤的情况。如果是女同胞，我们就得需要考虑有没有盆腔炎、附件炎的情况。
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跑步右下腹部隐痛的原因是什么
第一个原因就是跑步或者是在其他的运动的时候，出现了腹壁肌肉的牵拉、损伤应该是最常见的，建议您考虑一下前一阵子是不是跑马拉松了，是不是打排球、踢足球了出现了腹壁肌肉拉伤的情况。有一个比较常见的疾病就是阑尾炎，如果阑尾炎没有急性的化脓，只是慢性的阑尾炎，或者是轻微的粪块梗阻，跑步的时候，就有可能会诱发右下腹部的隐痛。所以跑步的时候出现右下腹的隐痛，需要考虑的疾病有肌肉的拉伤，有慢性阑尾的炎症，女同胞还得需要考虑妇科的一些炎症，其他疾病可能就相对比较少见一些。
阑尾炎会转移吗
阑尾炎并不会转移，但是，患者疼痛部位可能发生转移，这也是典型阑尾炎的临床症状表现。在病变早期，患者可能感觉肚脐周围出现疼痛情况，疼痛部位并不固定，呈现出阵发性钝痛表现，随着病变逐步发展，疼痛部位转移并固定在右侧下腹部，疼痛性质也转变为持续性钝痛或者锐痛。需要患者及早就医，确诊病情并治疗。目前，对于阑尾炎的治疗，可以采取抗生素药物抗炎治疗以及手术治疗，不过，对于大多数患者来说，由于病情发展迅速，多建议手术切除阑尾，从而彻底治愈该病变。术后需要进行病理检查，对患者病情做进一步分析。
阑尾炎手术后能喝酒吗
阑尾炎术后是不能喝酒的。一方面，喝酒以后会导致血液循环加速，可能导致手术区域充血，可能导致伤口出血、感染、愈合不良等情况发生。另一方面，喝酒还会加重胃肠道负担，可能导致腹痛、腹胀、消化不良等情况，影响患者术后顺利恢复。另外，喝酒还会损伤肝脏功能，可能导致酒精性肝病发生。因此，阑尾炎手术后不能喝酒，也不要喝含有酒精的饮料，不要喝浓茶、浓咖啡，减轻对胃肠道的刺激，降低患者术后腹痛、腹胀等症状发生几率。应该喝温水，并适当运动，促进胃肠蠕动，确保胃肠功能良好。
确认阑尾炎是要做阑尾造影吗
确认阑尾炎不需要做阑尾的造影。确诊阑尾炎首先要对患者进行体格检查，大部分患者会表现为右下腹麦氏点的压痛，根据患者的临床表现，可以诊断大部分的阑尾炎。其次要对患者进行影像学的检查，比如可以进行阑尾彩超或CT的检查，能够对患者是否发生了阑尾炎进行辅助诊断。对于难以诊断的腹痛患者，也可以进行阑尾造影的检查，能够明确患者是否出现了阑尾的梗阻等情况。阑尾炎大多可以通过临床表现和相关的辅助检查进行诊断，少数患者可能需要进行阑尾造影的检查，主要以不典型症状的患者为主。
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小腹右侧疼痛怎么回事
其实在右侧下腹部的器官不多，消化器官有肠道，结肠，同时有一个非常重要的容易引起右下腹痛的器官，就是阑尾。对于女性而言，还有附件，有卵巢，还有泌尿生殖系统的输尿管，它也经过左侧和右侧下腹部走行。所以右侧的下腹痛，对于这样的患者，也可以完善一些影像学的检查，比如可以对于这样的患者进行腹部的盆腔CT扫描，泌尿系统或者阑尾或者肠道，有没有这样的问题，同时要对于他进行小便和大便的检测，可以初步地明确这种右侧的下腹部疼痛的原因。对于这种右侧下腹痛的原因，除了以上这几点，还有一些比较少见的，比如糖尿病酮症酸中毒的患者，有的时候也会表现以腹痛起病，但这种情况还是相对要少见的，其实诊断也很容易，、验一个血糖，这个结果就会呈现出来。
阑尾炎症状
阑尾炎症状表现为肚子疼，准确叫做右下腹压痛，人的阑尾多数长在右下腹，每个疼痛的性质不同，轻和重与病人的疼痛感觉和阑尾本身的位置不同有关。阑尾是活动性比较大的器官，每个人的阑尾位置不同，有的在盲肠上方，离腹壁较近，有的在盲肠后方离后覆膜较近，在盲肠前的阑尾压痛非常明显，在腹壁后的阑尾，因为位置较深，按腹痛会相对弱。腹痛弱并不代表症状轻，尤其是老年人，疼痛的敏感性比较差，疼痛并不是很严重的阑尾炎也需要高度重视，完善右下腹的彩超和ct。阑尾炎还有一些症状，比如发热、恶心、呕吐也都是阑尾炎的不典型症状。
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