腹腔镜下阑尾切除的禁忌症有哪些
发布时间：2019-12-1755392次收听
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腹腔镜下阑尾切除不适合曾经做过腹部开腹手术、既往有腹腔广泛感染病史的人群。
阑尾炎是临床上最常见外科急腹症，主要治疗办法是阑尾切除。随着腹腔镜技术的推广，目前阑尾切除手术以腹腔镜阑尾切除为主，即临床上绝大多数阑尾炎，都可通过腹腔镜方式手术处理。
腹腔镜对于个别特殊患者也有相对的禁忌症，如患者曾经进行过腹部开腹手术，可能会导致腹腔广泛黏连，造成腹腔镜手术困难。患者既往有腹腔广泛感染病史，如腹部或者腹膜结核，也可能导致腹腔广泛黏连。此时腹腔镜建立气腹会非常困难，术区显露也会非常困难。
对于阑尾炎症比较重，已经形成阑尾周围脓肿患者，能否做腹腔镜阑尾切除手术，要根据术中情况。若合并阑尾根部有明显坏疽，考虑根部在腔镜下处理困难的患者，术中应该及时中转开腹手术。
阑尾炎是临床上最常见外科急腹症，主要治疗办法是阑尾切除。随着腹腔镜技术的推广，目前阑尾切除手术以腹腔镜阑尾切除为主，即临床上绝大多数阑尾炎，都可通过腹腔镜方式手术处理。
腹腔镜对于个别特殊患者也有相对的禁忌症，如患者曾经进行过腹部开腹手术，可能会导致腹腔广泛黏连，造成腹腔镜手术困难。患者既往有腹腔广泛感染病史，如腹部或者腹膜结核，也可能导致腹腔广泛黏连。此时腹腔镜建立气腹会非常困难，术区显露也会非常困难。
对于阑尾炎症比较重，已经形成阑尾周围脓肿患者，能否做腹腔镜阑尾切除手术，要根据术中情况。若合并阑尾根部有明显坏疽，考虑根部在腔镜下处理困难的患者，术中应该及时中转开腹手术。
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做完阑尾炎手术多久能完全康复正常
急性阑尾炎术后一般2周左右可以完全恢复。急性阑尾炎术后第二天，肛门排气之后可以开始进食一些流质的食物，5-6天后可改为少渣的半流质饮食，流质的食物应该清淡，并且有营养，禁忌食用油腻的食物。阑尾炎术后要注意卧床休息，休息期间要尽早下床走动，防止腹腔内肠道粘连。术后一周内避免洗澡。饮食方面要进食新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅。手术伤口每天定期换药，注意观察伤口有没有渗出，以及红、肿、热、痛。术后一般7-9天可以拆线，拆线后约1周病情基本恢复，可以正常干些家务活，但饮食方面还需要以清淡为主，暂时还不能干重体力劳动，防止手术切口裂开。
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为什么阑尾炎术后右下腹隐痛
阑尾炎术后右下腹隐痛不适，需根据患者术后时间和疼痛程度、持续时间等综合评定，分为术后短期和术后长期不同情况，具体如下：第一，术后短期，比如术后1-3天，有可能是术后创面的炎症、疼痛，以及胃肠道功能没有恢复而导致的肠管痉挛。第二，术后长期如果是时间较长，比如术后1-2周仍然疼痛，可能原因是：1.阑尾残端粪漏。2.回盲部憩室伴穿孔。3.粘连性肠梗阻。为此，如果在阑尾术后出现疼痛，可以从以上几个方面来进行排查。
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小孩右下腹疼是怎么回事
小儿出现右下腹的疼痛，比较多见的有阑尾炎，肠痉挛，以及肠系膜淋巴结炎、肠炎等疾病。对于右下腹的疼痛，要区分是急性腹痛，还是慢性腹痛。如果是急性腹痛，而且腹痛剧烈，首先要排除阑尾，再有急性腹膜炎或胆管结石等，也会引起剧烈的疼痛，这是常见的急腹症。如果是右下腹缓慢的疼痛，疼痛不剧烈，就要考虑肠痉挛、肠炎、胆囊炎等。当然，对于疾病在筛查的时候除腹痛以外，还会有别的体征，像阑尾炎会出现转移性的右下腹的疼痛，会伴有发热、白细胞的升高等，还会有反跳痛等，要具体问题具体分析。
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阑尾炎一定要手术吗
大部分急性阑尾炎，如果没有形成周围粘连，没有形成难以分裂的解剖学结构，可能外科手术是最好的选择。当然，有的患者长期犯阑尾炎，周围可能形成阑尾，肠腔和腹膜的粘连，如果没有非常强的手术指征，可能医生做手术会有一些心理上的担忧。当然，有一些慢性阑尾炎可能单纯就是便秘动脉堵塞，可能就要尽量搞清楚阑尾炎发作的诱因，有没有饮食的因素，有没有便秘的因素，尽量在日常生活中避免慢性阑尾炎复发。当然，如果阑尾炎发作之后，呕吐、发烧，情况非常明显，此时该手术还是要手术。
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阑尾炎麦氏点压痛部位
用自己的手，顺着右侧的腰部往下摸，摸的时候摸到盆腔这个地方，有个骨头往外凸起来，这个时候大概的一个定位，这个就是叫右侧的髂前上棘。麦氏点它标准的部位就是在肚脐到右侧的髂前上棘，中外1/3这个部位就是标准的麦氏点。一般来说那种急性阑尾炎，尤其是那种所谓的阑尾及周围的化脓、渗出，甚至有脓肿形成的时候，患者比较典型的体征，就是肚脐到右侧髂前上棘中外1/3处，然后是一个压痛。如果患者形成了脓肿、周围渗出，可能还有一个反跳痛，这是标准的阑尾炎的麦氏点压痛是这么一个部位。
阑尾炎微创手术的危害
阑尾炎微创手术对身体会造成一定危害，因为在手术的过程中需要进行全身麻醉，所以很容易引发麻醉风险，会导致手术不耐受的情况。因为在手术的过程中还需要建立二氧化碳气模，所以有部分患者术后容易出现高碳酸血钙，甚至还会导致双侧肩膀疼痛和腹胀等情况的发生。虽然是微创手术，但对身体也会造成一定的创伤，术后很容易留下疤痕增生的问题。有部分患者在手术后还会引发一些其他的并发症，比如出血、阑尾残建议患者不用建议患者不用过于担心，只要选择正规的医疗机构或者有专业技术水平的医生进行，是可以大大降低手术的风险性。
阑尾炎初期什么症状
阑尾炎患者典型临床症状表现为转移性右侧下腹部疼痛，可出现腹胀、腹泻、高热、寒战等表现，在病变早期，临床症状表现为肚脐附近的疼痛不适感，随后转移并固定再右侧下腹部。由于阑尾属于人体盲端脏器粪便等内容物，进入阑尾管腔后会形成粪石，阑尾管腔压力增大，阑尾血液循环障碍，从而出现局部炎症，导致阑尾发炎，需要患者及早就医检查治疗。通过患者病史体格检查阑尾B超血常规等检查项目，可以确诊病变严重程度，对于大多数患者来说，建议手术治疗将阑尾切除，能够治愈病变。
腹腔镜阑尾炎手术的优缺点
腹腔镜阑尾手术的优点是：这是一种微创手术，创伤比较小，发生成粘连的概率会明显降低，切口感染的风险也比较低，而且在手术中不仅可以进行右下腹部的探查，而且对全府也可以进行探查，而且在腹腔内造成的副损伤比较小，有利于病情的快速恢复，而且在手术以后发生疼痛的症状相对比较轻，与传统手术相比，下地的时间比较早，排气时间比较快，禁食的时间会缩短，住院时间也会明显缩短，出院比较快。缺点是需要进行全身麻醉，在镜头进入时，可能会发生穿刺副损伤，费用相对比较高。
阑尾炎可能有什么并发症
阑尾炎的并发症有很多，这些并发症会影响着患者的日常生活。在下面的文章中，我们就为大家介绍了两种阑尾炎的并发症，如果您想了解这两种并发症，请阅读下文：1、门静脉炎。这种阑尾炎的并发症比较少见。急性阑尾炎时，阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。临床表现为寒颤、高热、轻度黄
阑尾炎的护理应注意哪些
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如何区别急慢性阑尾炎
急性阑尾炎和慢性阑尾炎的治疗方法上有比较大的不同，急性阑尾炎需要手术处理，慢性阑尾炎还可以考虑保守治疗。其次在腹痛部位上会有一些差异性，胃肠道症状也会有一些不同，一般慢性阑尾炎患者不会出现恶心呕吐的情况。
轻度阑尾炎吃哪些药
阑尾炎它是临床上一种常见病和多发病，是外科里面比较常见的病。根据发病的时间长短以及病变的程度，可以分为轻度阑尾炎和重度阑尾炎。对于轻度阑尾炎而言，可以应用药物进行保守治疗，免去手术的烦恼。对于轻度阑尾炎，首选的药物为广谱的抗生素，比如说三代头孢、头孢拉定、头孢呋辛等等。尽量加用抗厌氧菌的药物，比如甲硝唑、奥硝唑和替硝唑等等。两种药物同时应用，可以最大限度地控制住阑尾炎的症状。使阑尾炎逐步吸收，达到完全治愈的目的。但是临床上对于中度和重度的阑尾炎，并不主张用药物控制，最好的办法是进行手术切除，这样才能做到阑尾炎的治愈。所以轻重程度取决于患者对药物的敏感性，以及用药后炎症吸收情况。所以阑尾炎如何治疗，如何用药，需要到正规医院找专科医生进行咨询，明确诊断之后，进行相应的治疗。
阑尾穿孔怎么办
一般情况下来说，当大家已经出现阑尾穿孔的情况以后，首先需要进行手术治疗，然后采取导流管疗法，将大家体内的脓液排除出来，并且配合消炎药就能够起到不错的治疗效果，并且在做完手术以后，大家在饮食方面需要多注意，同时还要适量的多吃些水果。
急性阑尾炎症状
急性阑尾炎的典型症状是腹痛、中上腹或脐周隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹疼痛。早期是内脏神经反射性疼痛，中上腹和脐周疼痛较广泛、较弥散，但不能确定部位。单纯性阑尾炎呈阵发性或持续性胀痛、钝痛，持续性钝痛提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。
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