腹腔镜下阑尾切除的禁忌症有哪些
发布时间：2019-12-1755392次收听
语音内容：
腹腔镜下阑尾切除不适合曾经做过腹部开腹手术、既往有腹腔广泛感染病史的人群。
阑尾炎是临床上最常见外科急腹症，主要治疗办法是阑尾切除。随着腹腔镜技术的推广，目前阑尾切除手术以腹腔镜阑尾切除为主，即临床上绝大多数阑尾炎，都可通过腹腔镜方式手术处理。
腹腔镜对于个别特殊患者也有相对的禁忌症，如患者曾经进行过腹部开腹手术，可能会导致腹腔广泛黏连，造成腹腔镜手术困难。患者既往有腹腔广泛感染病史，如腹部或者腹膜结核，也可能导致腹腔广泛黏连。此时腹腔镜建立气腹会非常困难，术区显露也会非常困难。
对于阑尾炎症比较重，已经形成阑尾周围脓肿患者，能否做腹腔镜阑尾切除手术，要根据术中情况。若合并阑尾根部有明显坏疽，考虑根部在腔镜下处理困难的患者，术中应该及时中转开腹手术。
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腹腔镜下阑尾切除不适合曾经做过腹部开腹手术、既往有腹腔广泛感染病史的人群。
阑尾炎是临床上最常见外科急腹症，主要治疗办法是阑尾切除。随着腹腔镜技术的推广，目前阑尾切除手术以腹腔镜阑尾切除为主，即临床上绝大多数阑尾炎，都可通过腹腔镜方式手术处理。
腹腔镜对于个别特殊患者也有相对的禁忌症，如患者曾经进行过腹部开腹手术，可能会导致腹腔广泛黏连，造成腹腔镜手术困难。患者既往有腹腔广泛感染病史，如腹部或者腹膜结核，也可能导致腹腔广泛黏连。此时腹腔镜建立气腹会非常困难，术区显露也会非常困难。
对于阑尾炎症比较重，已经形成阑尾周围脓肿患者，能否做腹腔镜阑尾切除手术，要根据术中情况。若合并阑尾根部有明显坏疽，考虑根部在腔镜下处理困难的患者，术中应该及时中转开腹手术。
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阑尾炎不做手术吃药行吗
中国的文化是具有五千年的历史，是博大精深的，中医学随着中国的发展也同时的在进步，在治疗很多疾病的时候都可以产生一定的效果，中医对阑尾炎当然也可以起到一定的治疗作用，那么中医对阑尾炎的用药是怎么用的呢?
急慢性阑尾炎粘连是什么感觉
急慢性阑尾炎如果出现了粘连情况，那么就会出现隐痛感，而且还会出现急性肠梗阻的症状，需要使用手术的方法进行治疗，而且还要使用一些中药进行调理，这样就可以让疾病更快恢复，让患者觉得舒服很多。
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为什么阑尾炎术后右下腹隐痛
阑尾炎术后右下腹隐痛不适，需根据患者术后时间和疼痛程度、持续时间等综合评定，分为术后短期和术后长期不同情况，具体如下：第一，术后短期，比如术后1-3天，有可能是术后创面的炎症、疼痛，以及胃肠道功能没有恢复而导致的肠管痉挛。第二，术后长期如果是时间较长，比如术后1-2周仍然疼痛，可能原因是：1.阑尾残端粪漏。2.回盲部憩室伴穿孔。3.粘连性肠梗阻。为此，如果在阑尾术后出现疼痛，可以从以上几个方面来进行排查。
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阑尾炎术后为什么阑尾的地方还疼
阑尾炎术后这个区域还比较疼，取决于两个因素：第一，与阑尾的炎症轻重有关，如果阑尾炎较严重，即使切除了阑尾，周围的炎症消退还需有个过程，所以该部分病人，即使阑尾切除后，局部还会引起疼痛。第二，是否将阑尾完整切除，阑尾残端还有无炎症，是否继发阑尾炎常见并发症阑尾残株炎。阑尾残株炎的患者，即使阑尾切除，阑尾根的位置还会反复会出现炎症。还有一种情况，是阑尾切除后，周围肠道腹腔内会发生炎性粘连，造成粘连性肠梗阻，该部分人群也会在术后出现不同程度的疼痛。
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阑尾炎手术后肚子痛的原因
阑尾炎术后肚子疼，首先要考虑患者术前的炎症是否很重，如果阑尾炎术前的炎症就非常重，即使做了手术，腹腔的炎症也不会很快消失。还有一种情况，在进行阑尾炎切除手术时，有些单位没法用腹腔镜完成，要开腹进行手术，甚至进行开腹探查切除阑尾，这种开放手术后，病人术后恢复相对较慢，会表现出肚子疼，但会逐渐缓减。还有阑尾术后，患者一段时间后开始肚子疼，需要考虑患者阑尾炎是否切除彻底，以及阑尾炎切除后，腹腔炎症消退后，是否会肠道粘连形成肠梗阻。所以阑尾肚子疼，第一，看时间，第二，看阑尾炎症的轻重，第三，看阑尾的手术方式，这些都会影响出现肚子疼。
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急性阑尾炎住院几天
对于急性阑尾炎的住院，分两个人群，如果急性阑尾炎未做手术，光是抗感染治疗，往往到炎症消退，根据阑尾炎的严重程度，住院时间不一样。阑尾炎症较轻，抗感染治疗1个星期左右，甚至3到5天阑尾炎症可消除，即可出院。如果阑尾炎症较重，已形成阑尾周围脓肿，治疗时间更长，治疗两周左右的抗感染后，炎症基本可得到控制，此时患者可出院。如果阑尾炎进行急诊手术，且炎症较轻时，术后一到两天可出院。如果阑尾炎症较重，术后需三到五天，个别可能还会更长，才可出院。
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阑尾炎手术后饮食注意事项
最核心的注意事项就是听管床医生的安排。术后当天和术后一两天，医生不让进食、进水，主要原因是怕对手术的创面有一些损伤，或者说需要二次手术的时候，如果进食水或食物就有可能会引起手术周围的炎症。即便是说医生同意可以进食、进水，也需要慢慢过渡，循序渐进的一个过程。进食顺序是先喝凉白开、米汤水、再喝米粥、然后面条、米饭、馒头。慢慢过渡的一个时间到底多长，可能是3~5天，也可能是一周及以上，最最核心的就是听手术医生的安排。
阑尾炎最佳手术时间
阑尾炎的最佳手术时间是在发病后的三天之内。阑尾炎是临床上比较常见的一种疾病，会导致患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应。一旦发病需要在三天内及时进行手术治疗，否则会影响到预后，而且不及时将阑尾损坏的部位拆除，还会引发其他的并发症，会导致周围网膜等组织包裹形成阑尾囊肿、黏连等问题，甚至还会出现肠瘘。在早期病情并不是特别严重时，可以采取保守治疗，如果保守治疗48小时之后症状没有得到缓解，并且病情有逐渐加重的趋势，需要及时到医院进行手术治疗。
胃疼能引起阑尾炎吗
一般来讲，胃痛是不会引起阑尾炎的，胃痛所导致的疾病通常为胃炎、胃溃疡等胃部疾病，和阑尾炎是不一样的疾病，胃痛主要表现是上腹部疼痛，最常见的是剑突下的局部疼痛。而阑尾炎典型的表现为转移性右下腹痛，疼痛的位置是不一样的，另外阑尾炎还可能会引起呕吐以及体温升高的症状，部分患者甚至出现高热症状。如果出现了相关症状，应该及时到医院就诊，完善相关辅助检查，如果明确诊断为阑尾炎，应该及时针对阑尾炎进行治疗，通常是采用静脉注射抗生素的保守治疗以及手术切除治疗。
阑尾炎恶心怎么办
阑尾炎患者出现恶心呕吐的症状也比较常见。需要患者就医检查，通过患者病史、腹部查体以及B超、血常规、CRP等检查项目，明确患者当前阑尾炎病情严重程度。处于病情早期或者慢性阑尾炎患者，可以采取抗炎药物治疗，同时指导患者合理膳食，改善临床症状。如果患者感染情况严重，出现腹膜炎等病情，必须积极手术治疗，切除阑尾。因此，在患者出现临床症状以后，一定要及早就医，早期诊断病情，及早治疗，可以避免病变继续发展，从而改善患者临床症状。在患者病情稳定以后，也要注意饮食习惯调整，不要吃刺激性食物，不要抽烟饮酒，减轻对胃肠道的影响，降低恶心呕吐症状发生几率。
阑尾炎和例假有关系吗
阑尾炎可能会影响例假，导致例假不规律出现，还可能导致痛经、经量增多等情况发生。由于阑尾炎是发生在阑尾部位的感染性病变，可能刺激阑尾附近的脏器组织，而卵巢就靠近阑尾，当发生阑尾炎以后，病变可能刺激卵巢，导致附件炎发生，就可能影响例假，导致例假发生改变。因此，需要阑尾炎患者及早就医检查，并正正规治疗，降低病变对患者的影响，如果患者治疗不及时，局部炎症持续存在，可能诱发患者出现附件炎，盆腔炎，对患者的影响就会更加明显。早期治疗，可以降低病变对患者的影响。
阑尾炎一般住院多久
阑尾炎手术后出院时间和手术方式相关。目前，阑尾炎手术主要以传统开腹阑尾切除手术以及腹腔镜下阑尾切除手术为主。如果采取传统开腹阑尾切除手术，手术后需要住院观察五到七天，伤口疮面愈合，拆线以后可以出院。如果采取腹腔镜微创手术，手术后患者一般情况良好，两到三天就可以出院。并且，微创手术对患者损伤更小，术后并发症少，恢复也更快。但是，并不是所有患者都可以采取微创手术方式，在手术前，需要对患者进行查体，结合患者临床症状以及辅助检查情况，选择相应的手术方案。
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