腹腔镜下阑尾切除的禁忌症有哪些
发布时间：2019-12-1755392次收听
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腹腔镜下阑尾切除不适合曾经做过腹部开腹手术、既往有腹腔广泛感染病史的人群。
阑尾炎是临床上最常见外科急腹症，主要治疗办法是阑尾切除。随着腹腔镜技术的推广，目前阑尾切除手术以腹腔镜阑尾切除为主，即临床上绝大多数阑尾炎，都可通过腹腔镜方式手术处理。
腹腔镜对于个别特殊患者也有相对的禁忌症，如患者曾经进行过腹部开腹手术，可能会导致腹腔广泛黏连，造成腹腔镜手术困难。患者既往有腹腔广泛感染病史，如腹部或者腹膜结核，也可能导致腹腔广泛黏连。此时腹腔镜建立气腹会非常困难，术区显露也会非常困难。
对于阑尾炎症比较重，已经形成阑尾周围脓肿患者，能否做腹腔镜阑尾切除手术，要根据术中情况。若合并阑尾根部有明显坏疽，考虑根部在腔镜下处理困难的患者，术中应该及时中转开腹手术。
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腹腔镜下阑尾切除不适合曾经做过腹部开腹手术、既往有腹腔广泛感染病史的人群。
阑尾炎是临床上最常见外科急腹症，主要治疗办法是阑尾切除。随着腹腔镜技术的推广，目前阑尾切除手术以腹腔镜阑尾切除为主，即临床上绝大多数阑尾炎，都可通过腹腔镜方式手术处理。
腹腔镜对于个别特殊患者也有相对的禁忌症，如患者曾经进行过腹部开腹手术，可能会导致腹腔广泛黏连，造成腹腔镜手术困难。患者既往有腹腔广泛感染病史，如腹部或者腹膜结核，也可能导致腹腔广泛黏连。此时腹腔镜建立气腹会非常困难，术区显露也会非常困难。
对于阑尾炎症比较重，已经形成阑尾周围脓肿患者，能否做腹腔镜阑尾切除手术，要根据术中情况。若合并阑尾根部有明显坏疽，考虑根部在腔镜下处理困难的患者，术中应该及时中转开腹手术。
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阑尾炎是一阵阵疼还是一直疼
阑尾炎最主要的特点是固定在右下腹的疼痛，且疼痛是持续疼的，一部分人可以在持续疼的情况下阵发性的加重。另外阑尾长在腹膜后的阑尾炎，其疼痛是钝痛，且腹腔的疼痛相对会偏弱一些，主要表现为腹膜后向腰部的持续性胀痛。如果肚子平常不疼，有时一阵阵的绞痛，往往不是阑尾炎的表现，可能是肠道的痉挛，或是胃肠炎的一种表现。阑尾炎除了疼痛外，往往多数会合并有恶心、呕吐、发热，患者会逐渐表现出发热、低热，甚至是高热，另外泌尿系结石也是容易和阑尾炎混淆的一个疾病。
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正常人按压腹部会疼吗
正常人如果是轻柔的按压腹部，一般是不会疼的。正常情况下，腹部器官如果不是迅速或者使劲按压某局部点，是不会感到疼痛的。如果挤压腹部的时候，某个地方出现了疼痛，一般认为这个地方有炎症。但不会是肿瘤，绝大部分肿瘤，尤其早期肿瘤，无论是按压还是不按压都不会疼痛。比如阑尾炎的时候，压迫会有疼痛，或者放手还会疼痛。除了阑尾，右上腹有叫麦氏点，是检查胆囊的地方，按压也会有疼痛感。所以正常人如果是轻轻挤压的腹部，是没有疼痛感的，如果有疼痛感一般就是异常，需要到医院去做进一步检查。
阑尾炎手术一个月后还疼什么原因
阑尾炎手术以后一般不会再有疼痛的症状，因为阑尾炎手术以后，病因消除，炎症也随之解除，所以症状自然就缓解了。如果一个月以后还疼，有可能有下面两种原因：一种原因，术后由于以前阑尾炎造成的腹腔炎症，导致腹腔内有粘连，粘连会牵拉肠管导致疼痛；另一个原因，术后并发症，阑尾手术以后可能存有阑尾残株炎、门静脉炎、腹腔脓肿等。这种情况需要到医院做腹部的B超或者CT检查，结合血常规结果，进一步明确术后的情况。如果没有术后门静脉炎、腹腔脓肿这样的感染性并发症，只是轻度的腹腔粘连，一段时间以后症状应该可以自行缓解。
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慢性阑尾炎是什么症状
慢性阑尾炎最主要的症状，就是右下腹部的疼痛以及发热。所以如果老是有右下腹部的疼痛，至少建议去普通外科或者消化内科看一看，医生可能得建议查血常规，看看白细胞有没有增高。如果这些情况都没有，白细胞不高，阑尾区域没有充血、水肿、增粗的情况，我们做了结肠镜，也没有发现阑尾区域有排脓、有粪块堵塞的情况，可能我们就得警惕，慢性阑尾炎就不一定是属于真正的诊断，那就得需要考虑有没有腹壁的肌肉拉伤情况，再或者有没有运动损伤的情况。如果是女同胞，我们就得需要考虑有没有盆腔炎、附件炎的情况。
阑尾炎最佳手术时间
阑尾炎的最佳手术时间是在发病后的三天之内。阑尾炎是临床上比较常见的一种疾病，会导致患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应。一旦发病需要在三天内及时进行手术治疗，否则会影响到预后，而且不及时将阑尾损坏的部位拆除，还会引发其他的并发症，会导致周围网膜等组织包裹形成阑尾囊肿、黏连等问题，甚至还会出现肠瘘。在早期病情并不是特别严重时，可以采取保守治疗，如果保守治疗48小时之后症状没有得到缓解，并且病情有逐渐加重的趋势，需要及时到医院进行手术治疗。
阑尾炎胃痛怎么办
阑尾炎患者出现胃疼情况，可以去消化内科就诊。出现这种情况，考虑患者可能存在胃炎、胃溃疡等病变情况，在发生阑尾炎以后，受病变影响，患者也可能出现腹部疼痛情况。确诊病情后，可以暂停进食，适当休息，注意腹部保暖，随着病情恢复，再考虑进食。另外，应该积极治疗阑尾炎病变，降低病变对患者的影响。结合患者病情，可以采取抗生素药物抗炎治疗或者手术治疗，在患者病情痊愈以后，一定要注意饮食习惯调整，避免生冷刺激食物，避免辛辣刺激食物，减轻或降低胃痛症状发生几率。
阑尾炎拉肚子吗
阑尾炎是可以出现拉肚子的情况，但是有很多阑尾炎也不会出现这种症状。阑尾炎主要分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，多数为急性的阑尾炎。急性阑尾炎主要表现为阑尾的充血、肿胀，粘膜出现小的溃疡出血，浆膜会有少量的渗出。临床上表现为右下腹的疼痛比较明显，典型的症状就是转移性的右下腹疼痛，即阑尾的腹痛开始出现位置的转移，由上腹部的剑突到脐周到右下腹，大约经过的时间为六到八小时左右。这些炎症的刺激可能会使肠道蠕动功能受到影响，从而也影响到了食物的消化吸收，从而出现拉肚子、腹泻的症状。出现这些症状，一定要进行积极的治疗。
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小腹右侧疼痛怎么回事
其实在右侧下腹部的器官不多，消化器官有肠道，结肠，同时有一个非常重要的容易引起右下腹痛的器官，就是阑尾。对于女性而言，还有附件，有卵巢，还有泌尿生殖系统的输尿管，它也经过左侧和右侧下腹部走行。所以右侧的下腹痛，对于这样的患者，也可以完善一些影像学的检查，比如可以对于这样的患者进行腹部的盆腔CT扫描，泌尿系统或者阑尾或者肠道，有没有这样的问题，同时要对于他进行小便和大便的检测，可以初步地明确这种右侧的下腹部疼痛的原因。对于这种右侧下腹痛的原因，除了以上这几点，还有一些比较少见的，比如糖尿病酮症酸中毒的患者，有的时候也会表现以腹痛起病，但这种情况还是相对要少见的，其实诊断也很容易，、验一个血糖，这个结果就会呈现出来。
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腹腔镜阑尾切除术的手术方式是什么
腹腔镜阑尾切除术的手术方法是什么：腹腔镜阑尾切除是目前我们治疗阑尾炎的主要方法。阑尾炎的治疗方式主要有两种，一种是保守治疗，就是抗生素药物的使用，另外一种就是阑尾切除。对于大部分患者而言，还是要进行阑尾切除。腹腔镜阑尾切除术的主要特点就是在腹部打孔，置入戳卡，同时置入内镜、光源和镜头在显示器的观察下，寻找到阑尾，然后处理阑尾的系膜血管以后，距离阑尾的根部进行阑尾结扎，同时阑尾切断，将阑尾标本取出。它比传统的开腹阑尾切除有明显的优势，就是手术创伤小、恢复快，术后并发症发生的概率比传统开腹手术低。
急性阑尾炎的危害
急性阑尾炎可发展为弥漫性腹膜炎，死亡率高达5%到10%。如果急性阑尾炎未能及时治疗，发生阑尾穿孔化脓，引起弥漫性腹膜炎等并发症，死亡率较高；治疗后也可出现肠黏连梗阻。肠道手术后，胃肠活动暂时停止，所以术后需禁食。
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