肝脓肿检查
发布时间：2019-12-2059150次收听
语音内容：
肝脓肿检查有查血，超声，CT的检查。
肝脓肿检查诊断最主要的措施。一个通过查血可以了解，主要是要通过超声或者CT的检查。超声波对肝胆系统的疾病检查是常用的方法。选超声波来检查肝脏胆囊，发现疾病的位置大小等。超声波检查对人体没有伤害，比较方便，价格便宜。如果肝脏里面脓肿比较多发，位置比较深，超声不能看得很全面，可以做上腹部的CT或者核磁扫描，能够把整个肝脏的形态能很完整的显示在CT片或者核磁片上，优点是就是检查比较客观可以拿着CT片或者核磁片请不同的医生来观察。
超声检查虽然比较方便比较快捷，但是看超声只能超声大夫看，别的医生只能看超声大夫的报告了，但是如果有CT或者核磁片子，不同的医生都能来观察脓肿的大小位置，治疗的变化等，所以CT和核磁也有超声不可替代的优点，所以根据不同的情况，要选择不同的检查的方法。
肝脓肿是肝脏常见的感染性疾病表现是肝脏里面有大小不同的肿块，脓性的肿块，常见于普通细菌的感染，还有真菌引起的感染，以及阿米巴滋养体引起的感染。
肝脓肿的患者有共同的症状，
1、第右上腹肝区的隐痛胀痛不适，还会向右肩右后背部放射。
2、常常伴有发热等全身感染的症状。
3、查血的时候白细胞会升高。
语音内容：
肝脓肿检查有查血，超声，CT的检查。
肝脓肿检查诊断最主要的措施。一个通过查血可以了解，主要是要通过超声或者CT的检查。超声波对肝胆系统的疾病检查是常用的方法。选超声波来检查肝脏胆囊，发现疾病的位置大小等。超声波检查对人体没有伤害，比较方便，价格便宜。如果肝脏里面脓肿比较多发，位置比较深，超声不能看得很全面，可以做上腹部的CT或者核磁扫描，能够把整个肝脏的形态能很完整的显示在CT片或者核磁片上，优点是就是检查比较客观可以拿着CT片或者核磁片请不同的医生来观察。
超声检查虽然比较方便比较快捷，但是看超声只能超声大夫看，别的医生只能看超声大夫的报告了，但是如果有CT或者核磁片子，不同的医生都能来观察脓肿的大小位置，治疗的变化等，所以CT和核磁也有超声不可替代的优点，所以根据不同的情况，要选择不同的检查的方法。
肝脓肿是肝脏常见的感染性疾病表现是肝脏里面有大小不同的肿块，脓性的肿块，常见于普通细菌的感染，还有真菌引起的感染，以及阿米巴滋养体引起的感染。
肝脓肿的患者有共同的症状，
1、第右上腹肝区的隐痛胀痛不适，还会向右肩右后背部放射。
2、常常伴有发热等全身感染的症状。
3、查血的时候白细胞会升高。
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肝脓肿怎么鉴别
肝脓肿要从病史以及影像学方面与其肝脏内的其肿瘤性疾病相鉴别。肝脓肿是临床上比较常见疾病。在检查时主要是表现为肝脏内的占位性病变。但肝脓肿的诊断需和其疾病进行鉴别，主要是肝脏内的肿瘤性疾病，包括肝癌肝脏的转移瘤血管瘤、肝脏良性肿瘤需去鉴别。病史，因为肝脓肿本质是感染性疾病，会有些感染表现，如腹痛、发烧。肝脏其他肿瘤性的疾病一般不会具备此表现。影像学，即ct或核磁上有些独特的表现，比如肝脓肿的内部是液化的坏死组织积聚而成的。而对于其肝脏的肿瘤，根据不同病理类型有不同改变。但总体来说那些肿瘤都是实性肿瘤而不像肝脓肿，内部是液性成分。而边缘是囊壁也因为炎症水肿感染有特殊的表现，如在增强CT上肝脓肿可表现为边缘强化炎症反应，而脓腔内是表现成液体的密度改变，而其肝脏肿瘤，是实性成分，没有液性成分。
肝脓肿怎么办好
肝脓肿是肝脏常见的一种感染性疾病，是由细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变。如果临床明确诊断肝脓肿，首先依据血培养或脓液培养结果，选择敏感抗生素积极抗感染治疗。在抗感染基础上，进行手术治疗。手术治疗有介入引流治疗与外科手术治疗。介入引流治疗一般在超声引导下穿刺引流，把脓液引流出来，通过介入穿刺引流和抗感染治疗，绝大部分的肝脓肿能够得到愈合，只有少部分比较严重的肝脓肿会出现介入穿刺和抗生素治疗效果不好的情况，这时需要进行手术治疗。同时需要注意的是，肝脓肿治疗同时，要控制其原发疾病，比如糖尿病、胆石症等
肝脓肿最佳治疗时间
任何疾病治疗最佳时间都类似，越早治疗，效果越好。肝脓肿同样，其治疗原则是早发现、早治疗。越早发现，越容易治疗，治疗的病程会越短。肝脓肿是一种由细菌、真菌、阿米巴原虫等感染所致的肝脏脓性病变，我国常见的肝脓肿以细菌感染为主，多见于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。肝脓肿如果发现较晚，往往会合并脓毒血症，严重时危及生命。因此，对于肝脓肿的治疗，患者应多加重视，以免耽误病情。肝脓肿的治疗目前为内科积极抗感染治疗，一般依据血培养及药敏结果，选择病原体敏感抗生素。其次可以超声引导下肝脓肿穿刺引流。如果脓肿位置不宜穿刺引流，可以选择手术切除。
肝脓肿的注意事项
肝脓肿要注意休息，避免劳累，避免饮酒，控制血糖，忌暴饮暴食、油腻食物，遵从医嘱，必要时进行超声引导下肝脓肿穿刺引流术。如果患者既往有糖尿病或胆结石等基础病，受凉后出现寒战、发热、肝区不适等症状后，首先怀疑肝脓肿，建议到正规医院肝胆外科就诊，通过检查血常规、C反应蛋白、降钙素原、肝脏彩超或CT或磁共振等明确病情。明确肝脓肿后，需要积极治疗，治疗过程中，需要应注意以下几个方面：一、注意休息，避免劳累，避免饮酒，如既往有糖尿病病史，需积极控制血糖，如既往有胆结石，需忌暴饮暴食、油腻食物。二、遵从医嘱，依据血培养及药敏试验，进行积极抗感染。三、必要时进行超声引导下肝脓肿穿刺引流术，引流术会置管，引流脓肿，注意保持穿刺位置清洁，避免翻身时引流管脱落等。如行手术治疗，术后需要保持手术创面清洁。
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肝脓肿的症状
肝脓肿是我们临床上比较常见的一类疾病。它的主要症状就是，大部分病人早期都表现成发烧，同时伴有一个明显的寒颤反应。病人在发烧时体温可以出现一个短时间内的急剧升高，体温可以达到39度以上，同时伴有一个寒颤。寒颤的原因主要是因为它脓肿内的坏死组织，然后入血引起来的寒颤反应。另外脓肿可能会导致肝脏的肿大，引起右上腹肝区的疼痛的一个反应。同时有一些脓肿可能会跟胆道的感染有关系。病人出现腹痛的同时，可能还会有一些胆道系统的症状，比如说黄疸。
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肝脓肿传染吗
肝脓肿本身不具有传染性。肝脓肿主要是因为肝实质内发生了感染，在肝脏内导致肝组织的液化坏死，形成了一个脓腔。肝脓肿感染的致病菌最常见的是细菌性炎症，以肠道的菌群为主。所以肝脓肿一般不会在病人之间传染，只是有一些危险因素。对于肝脓肿而言，它本身不具有传染性，所以无论是医生还是家属，都不用担心有肝脓肿传染的可能性。但是对于特殊类型的肝病患者，比如有病毒性肝炎，它本身的传染性就需要注意，与肝脓肿的发生没有直接的关系。
肝脓肿预防
肝脓肿预防要控制血糖，提高机体的正常免疫功能，注意卫生。预防普通细菌引起的肝脓肿，要控制好血糖，提高机体的正常的免疫功能，阻断细菌进入肝脏的渠道，细菌能被肝脏有效的消灭。阿米巴滋养体引起的肝脓肿是特殊的肝脓肿，阿米巴滋养体是寄生虫性的，需要特殊的药物对症治疗，预防要注意平时的卫生，饭前洗手，便后洗手，注意饮食卫生。真菌性肝脓肿是少见的肝脓肿，见于肿瘤病人晚期的和糖尿病病人伴发严重感染的免疫功能低下的，真菌进入血液循环，在肝窦停留引起的真菌性的感染，预防是需要提高身体的预防的免疫功能，控制好血糖，有脓肿初起选用对症的适当的抗生素让脓肿尽快的消失。普通细菌引起的肝脓肿，见于糖尿病患者或者是肿瘤病人，免疫力比较低下的情况下，肠道里面有很多细菌。免疫功能正常的时候，肠道细菌是不能通过肠黏膜进入血液循环的，但是在糖尿病和免疫功能比较低下的患者，肠道细菌透过肠道黏膜的屏障，进入到血液循环中，血液循环，通过门静脉回流到肝脏，细菌就在肝里面繁殖生长，形成脓肿。
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肝脓肿的预防
肝脓肿的预防主要做到：控制好血糖，来提高机体的正常免疫功能；要注意饮食卫生，饭前便后洗手。通过不同的病因，临床上常把肝脓肿的分为三大类：最常见的就是普通细菌引起的肝脓肿，大部分见于糖尿病患者或者是肿瘤病人，免疫力比较低下的情况下；阿米巴滋养体引起的肝脓肿，比较特殊，阿米巴滋养体是一种寄生虫性的，需要特殊的药物来对症治疗；真菌性肝脓肿常见于肿瘤病人晚期和糖尿病病人伴发严重感染的免疫功能低下时。脓肿初期的时候，选用对症的抗生素，让脓肿尽快消失，防止脓肿变大或者变多。
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肝脓肿与肝囊肿的区别
肝囊肿大部分是先天性的，在超声和CT显示是低密度液态的表现；肝脓肿是肝脏常见的一种感染性疾病，在CT和超声观察下它的密度明显比肝囊肿要高。普通细菌肝脓肿常常穿出黄白色的脓液，阿米巴滋养体感染也会抽出咖啡一样的脓液；而肝囊肿绝大部分穿刺引流会抽出清亮的液体。肝脓肿和肝囊肿的治疗原则也不一样。肝脓肿需要抗生素的对症治疗，严重时需要进行穿刺脓肿引流，甚至肝脏的部分切除；肝囊肿大部分不需要治疗，只是密切观察，囊肿大到一定程度，对肝脏胆管有压迫，需要做开创引流处理。
