脑挫伤蛛网膜下腔出血症状
发布时间：2019-12-2054318次收听
语音内容：
脑挫伤不同于脑挫裂伤，软脑膜皮层组织没有什么更大的伤害。脑挫伤可以有微出血、小的出血灶等等，大脑神经系统受到某种伤害，还有蛛网膜下腔得出血。
临床上可以有脑膜刺激症，头疼剧烈，还伴随着消化道的症状，恶心、呕吐等颈项强直这一类的临床的症状和体征。脑挫伤引起的蛛网膜下腔出血，往往是在外力的作用下，作用在脑和蛛网膜下腔，造成大脑神经组织的挫伤，小的出血灶、出血点、蛛网膜下腔血管的破裂出血，造成了脑膜的刺激症，引起一系列的临床上的症状、神经系统损害、神志障碍、运动障碍、感觉障碍、语言障碍等等，还有颈项强直、头疼剧烈、恶心、呕吐等一系列的症状。
症状往往是综合性的，既有中枢的问题，又有脑膜刺激症的症状，所以它的症状比较复杂。它的病史和发病的原因又是外力的碰撞的作用，所以诊断应当不困难。影像学检查、脑积液检查等等，就更有助于诊断。所以往往情况发生以后，在急诊的情况下，在神经外科医师的指导下诊断、治疗都是不困难的，但是它的预后要决定于病情的发生、发展的过程、病情的轻重，所以需要很好地进行专业性治疗，还要观察它的变化和疗效。
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脑挫伤不同于脑挫裂伤，软脑膜皮层组织没有什么更大的伤害。脑挫伤可以有微出血、小的出血灶等等，大脑神经系统受到某种伤害，还有蛛网膜下腔得出血。
临床上可以有脑膜刺激症，头疼剧烈，还伴随着消化道的症状，恶心、呕吐等颈项强直这一类的临床的症状和体征。脑挫伤引起的蛛网膜下腔出血，往往是在外力的作用下，作用在脑和蛛网膜下腔，造成大脑神经组织的挫伤，小的出血灶、出血点、蛛网膜下腔血管的破裂出血，造成了脑膜的刺激症，引起一系列的临床上的症状、神经系统损害、神志障碍、运动障碍、感觉障碍、语言障碍等等，还有颈项强直、头疼剧烈、恶心、呕吐等一系列的症状。
症状往往是综合性的，既有中枢的问题，又有脑膜刺激症的症状，所以它的症状比较复杂。它的病史和发病的原因又是外力的碰撞的作用，所以诊断应当不困难。影像学检查、脑积液检查等等，就更有助于诊断。所以往往情况发生以后，在急诊的情况下，在神经外科医师的指导下诊断、治疗都是不困难的，但是它的预后要决定于病情的发生、发展的过程、病情的轻重，所以需要很好地进行专业性治疗，还要观察它的变化和疗效。
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什么是脑挫裂伤
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在目前的条件下，脑挫裂伤多是由于交通事故、摔伤、跌伤、打击伤、火器伤、爆炸伤等各种颅脑创伤所造成的。脑挫裂伤一般情况下发生于暴力打击的部位和对冲的部位，尤其是后者多见。一般情况下，额、颞也就是说前颅底这一部分，这是由于脑组织在颅腔内的滑动以及碰撞所导致。因为前颅底并不是一个扁平的颅底，它有鸡冠等等各种解剖结构，因此很容易造成挫裂伤的表现。脑实质内的挫裂伤常因脑组织的变形或者是剪切力的损伤而导致以挫伤和点状出血为主。对称性的脑挫裂伤以枕顶部受力时产生的对侧或双侧额底额极颞底颞极的广泛性损伤最为常见。这主要是和前颅底以及蝶骨棘表面粗糙不平，在外力的作用下，使对侧的额底以及颞底等等撞击产生相对的摩擦而造成的损伤。举一个简单的例子，比如一个老人突然之间滑倒，后脑勺着地，他的前额一般情况下没有明显外伤，但是额叶就会出现明显的脑挫裂伤。这种情况下一定要警惕患者的一般状态，包括有可能合并枕骨骨折以及额叶的挫裂伤。
脑挫裂伤多久能恢复
脑挫裂伤恢复的时间一定要根据当时具体的伤情而进行判断。如果病情稳定，比如说生命体征稳定，人是清醒的，四肢活动没有问题，言语功能也没有障碍，这种情况下，只要度过了脑水肿的高峰期，7到10天这个最高峰期，一般情况下2到3个周就可以康复出院。以后可以口服一些相关改善脑循环脑保护的药物，促进神经功能恢复。当然，如果脑挫裂伤非常严重，比如说伴有意识的障碍，也就呼叫不醒，问话不答，或者是一侧肢体偏瘫，言语功能障碍，就是不会说话，或者是只会发音，但是不会形成流利的语句。这种情况下相对比较重，甚至有的人需要进行手术，清除已经坏死的脑组织，这种情况下它的恢复期就会延长，基本上要在一个月以上，而且一定要没有并发症的前提下才能够康复出院。有很多前提是不具备的，因为有的时候会出现一系列的并发症，比如说偏瘫失语之类，那这种情况下就需要积极的进行相关的康复功能训练。这种时候它的时间就会非常的延长，有的一般都要在三个月以内才能恢复基本的生活自理能力。如果再严重一点，持续的昏迷状态，那这样预后是不好的，这种情况有的人会发生一系列的并发症，包括肺部感染等等，久而久之，生命衰竭。
