脊柱裂能治好吗
发布时间：2019-12-2655544次收听
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脊柱裂能治好吗，脊柱裂是最常见的神经管畸形的一部分，脊柱裂患者常常会合并骶尾部的脂肪瘤、脊髓栓系脊膜膨出，以及脊髓脊膜膨出、骶尾部的体表肿物等一系列表现，针对这些情况是需要通过神经外科手术进行干预的，通过神经外科手术干预之后，总的手术的原则是切除肿块，进行神经的松减，进行椎管减压，并将膨出的神经组织回纳入椎管内，然后对软组织的缺损进行修补，这样就会避免神经组织遭受到持久性的牵拉，而加重临床症状。患者的神经功能多能够得到有效控制，但是对于那些已经有了严重神经功能障碍的患者，在手术之后，神经功能障碍有时难以完全恢复到正常状态，而对于那些没有任何症状的脊柱裂，是可以随访观察，并不需要进行手术治疗的。
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脊柱裂能治好吗，脊柱裂是最常见的神经管畸形的一部分，脊柱裂患者常常会合并骶尾部的脂肪瘤、脊髓栓系脊膜膨出，以及脊髓脊膜膨出、骶尾部的体表肿物等一系列表现，针对这些情况是需要通过神经外科手术进行干预的，通过神经外科手术干预之后，总的手术的原则是切除肿块，进行神经的松减，进行椎管减压，并将膨出的神经组织回纳入椎管内，然后对软组织的缺损进行修补，这样就会避免神经组织遭受到持久性的牵拉，而加重临床症状。患者的神经功能多能够得到有效控制，但是对于那些已经有了严重神经功能障碍的患者，在手术之后，神经功能障碍有时难以完全恢复到正常状态，而对于那些没有任何症状的脊柱裂，是可以随访观察，并不需要进行手术治疗的。
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脊柱裂和脊髓脊膜膨出的区别
所谓的脊柱裂就是胎儿在形成胚胎的时候，脊柱部位发生了骨性结构不完整的情况，脊髓膜膨出，确切的说就是在骨性缺损的部位内部有硬脊膜和脊髓组织由内向外突出。脊柱裂患儿如果同时伴有脊髓膜膨出，那么患儿的病情会非常严重。脊髓膜膨出是一种在脊柱裂基础上并发的疾病，而脊柱裂并不是因为有脊髓膜膨出才会存在。
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屁股上面的骨头疼是为什么
屁股上面的骨头疼痛的原因较多，首先看是否有外伤，第二个看是否有椎间盘突出，第三个就是是否有先天性脊柱裂的现象。除了上述情况外，还要考虑骨头疼可能是由于血液系统的疾病，包括骨髓增生异常综合征、白血病等所引起。对于神经内科来说，这种骨头疼的原因是脑血管的疾病，包括重症肌无力或格林巴利综合征等等。建议患者不要过度紧张，不要剧烈的运动。在疼痛期间多休息，改善生活方式，再配合一些药物以及详细的检查等等综合治疗。
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脊柱裂怎么办
对于脊柱裂，我们根据它的部位、原因、是否伴有神经症状、疼痛是否剧烈来不同的对待。脊柱裂分两种：一种是骶椎的隐性裂，另一种是椎弓根裂引起。隐性裂在胚胎时代形成。病人因腰疼拍片子才发现有隐性裂，可以经过一些按摩、理疗、功能锻炼得到恢复。当病人是因椎弓根裂引起的脊柱裂时，需要尤其注意。如果患者是先天性的椎弓根的裂，并且伴有神经症状，有下肢的疼痛、下肢的麻木，这种时候改善他的症状可能需要手术治疗，需要做一个上下椎体的固定，需要做一个脊柱的复位，需要做一个神经的减压。
隐性脊柱裂需要治疗吗
隐性脊柱裂要不要治疗需看症状表现决定。隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最多见一种，多见于腰骶部，有一个或数个椎骨椎板未完全闭合，椎管内容物并无膨出。绝大多数隐性脊柱裂终身不产生症状亦无任何外部表现。隐性脊柱裂不产生临床症状者不需治疗。有临床症状隐性脊柱裂，脊膜膨出及脊髓脊膜膨出症等均需手术治疗，手术时间愈早，疗效愈好。术前应保护膨出部以防止破溃，如不慎破溃则应立即送医院紧急处理，以免感染引起脑膜炎。对脊柱裂引起脊髓栓系综合征患者，均适合于手术，提倡尽早地予以手术治疗。儿童多用基础麻醉加局麻，个别采用气管插管全麻；成人用强化麻醉加局麻或采用硬脊膜外麻醉。手术后采取俯卧或侧卧位姿势一周，有明显尿失禁者，宜进行导尿术，保持手术部位清洁、卫生；对幼儿应严防大小便污染，酌用抗生素预防感染。伤口拆线后可增加康复治疗，如理疗、针灸、按摩及肢体功能锻炼等，并应用神经营养药物，促进神经功能早日恢复。
隐性脊柱裂怎么办
隐性脊柱裂是临床上比较常见的一种影像学发现，对于没有引起患者任何症状的隐性脊柱裂，我们不需要特别关注，也不需要特殊的治疗，临床上随访观察就可以了，对于隐性脊柱裂，引起患者长时间的遗尿的情况，或者排尿排大便控制不理想的情况，我们必要的时候，需要考虑神经外科的手术进行探查，来松解脊柱裂部位，与硬脊膜相粘连的神经根以及脊髓，有时还可以发现有增粗的终丝，造成脊髓栓系，我们可以把这些增粗的终丝进行切断，来改善这个脊髓圆锥的缺血、缺氧性改变，从而使患者的神经功能，得到比较好的恢复。
脊柱裂是遗传病吗
脊柱裂这种先天畸形或者疾病的原因还不是很清楚，现在一般认为它是环境因素和遗传因素等多个因素综合作用的结果。所以严格来说它不属于遗传病，但有统计，父母当中有比较严重的脊柱裂的患者的，其后代患脊柱裂的机会高于正常的家庭。脊柱畸形有很多种，并不是所有脊柱畸形都会遗传。以特发性脊柱畸形为例，如果父母患病，后代不一定患病，但患病的概率会比双亲不患病的孩子的患病率较高，故该疾病有一定的遗传倾向。另外，由于染色体异常所导致的畸形，则有非常明显的遗传倾向。创伤或损伤所引发的畸形与遗传无关。染色体异常多有遗传倾向，大多数可以通过产前检查来诊断。
医生解答脊柱裂怎么治疗？
脊柱裂的患者，主要是引起的脊髓栓系综合征者，而且一般医生都是建议尽早地予以手术治疗。只有手术解除脊髓栓系的因素，才能取得治愈、好转的机会。以往不少人将脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢瘫痪者，视为手术禁忌证，亦即认为此类严重病例为不治之症。即使已有大小便失禁或下肢瘫痪者，也应争取手术。已得到更好的治疗。
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什么是脊柱裂
脊柱裂是人体发育过程中的畸形，即脊椎的两个椎弓在发育过程中没有合拢，没有长在一起，造成脊柱的后侧椎管开放。从形态上，脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，显性脊柱裂实际上从身体的表面就可以看到畸形，一般都发生在腰椎的下部和骶椎的上部，出现小的血管瘤样的膨大，称作显性脊柱裂。有些显性脊柱裂会严重的影响患儿的生命，一般很难存活，所以显性脊柱裂一般比较少见，多数情况下是隐性脊柱裂，表面看不见，但会伴随人的终生。
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脊柱裂有什么危害
脊柱裂容易出现神经功能障碍，严重的会导致下肢功能障碍。脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂两种。显性脊柱裂在很早期就会表现出症状，比如神经的功能障碍，脊髓的开放可能导致脑积液漏出引起严重的感染，患儿一般很难存活。隐性脊柱裂分两种情况，大部分患者没有症状，少部分患者因为局部的脊柱结构的问题，脊柱负重的能力下降，脊柱的稳定性就有所下降，比一般人更容易出现腰腿疼、腰骶部酸疼，功能上的薄弱区，造成一些功能障碍。严重的会造成腰骶部的神经受挤压，导致下肢的功能障碍。
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脊柱裂怎么治疗
隐性脊柱裂一般终生携带，没有症状则不需要治疗。还可以针对症状进行对症治疗，如果出现严重的不适症状，则需要通过手术治疗。脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显性脊柱裂一般会对生命造成严重的影响，大部分患者很难存活，很早就会表现出症状，治疗比较棘手。隐性患者没有症状则不需要治疗。如果表现出腰部的酸痛，不能持久做事，不能搬重物等，可以进行腰背肌的训练，能够增强肌肉的力量，保护脊柱。同时还可以做理疗、推拿、热敷等缓解症状。少数的人会表现出神经功能受影响，比如下肢麻木，甚至出现疼痛等。则需做手术治疗，重建脊柱的稳定性，一般的症状即可缓解。
脊柱裂的症状是什么
显性脊柱裂症状主要与其发生部位有关，一般最常发生的部位是脊柱腰骶段。该部位的显性脊柱裂主要出现的症状包括两方面，一方面是双下肢的运动障碍和发育异常，可以表现为双下肢的不对称，如双侧下肢粗细不均、长度不等或发育畸形；也可以表现为上下肢的运动障碍，比如跛行，严重时甚至会导致瘫痪不能行走。另一方面是排大小便的问题，有可能出现大小便失禁。显性脊柱裂症状主要就包括这两方面的问题。
隐性脊柱裂需要治疗吗
隐性脊柱裂是否需要治疗要看具体的情况。要做核磁共振看看有没有脊髓和神经的发育异常。如果是单纯的没有椎板融合的隐性脊柱裂，没有合并脊髓和神经发育异常者，就不需要治疗；如果合并脊髓和神经发育异常，比如有脊髓栓系，有可能随着脊髓栓系的生长会逐渐出现症状，会影响神经的发育，那就要做手术进行治疗。
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