外伤休克要怎么办

发布时间：2020-01-0657382次收听

语音内容：

外伤休克需要止血、控制感染、抗休克治疗。

一旦发生外伤性休克，首先需有损伤，由外科医生确定发生哪些外伤，是否涉及到骨折，腹腔内是否出血，胸腔、腹腔是脑出血，需不同专科医生判断是否需手术，重要的是要做损伤控制手术。

一、解决发生活动性出血。

二、控制住感染，特别是发生骨折开放性骨折、创面污秽污染，后期易发生感染。

三、找到病因，决定是否需做损伤控制手术。如果不需做损伤控制手术，建议转到ICU，重症医学科密切监护，注意生命体征，给予相应抗休克治疗，给予血管活性药物，必要时给止血输血治疗。如果不需手术，患者可能需一段时间，恢复损伤器官和组织。

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休克常分为低血容量性休克、分布性休克、梗阻性休克和心源性休克。

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休克及临床表现是什么

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休克是身体突然遭受致病因素侵袭后所引起的一种症状，症状主要分三个阶段。休克早期可出现轻度兴奋症状；中期患者出现不明原因烦躁、意识不清晰，甚至温度下降；晚期可出现多器官功能衰竭。

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休克是非常凶险的症状，是身体突然遭受到致病因素侵袭后所引起的，病因主要分为低血容量性休克、血管扩张性休克和心源性休克。

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休克是怎么引起的

休克病因很多，目前现代分类是按血流动力学分类。第一，可以发生低容量休克，比如发生车祸，大量失血，发生呕吐、腹泻、大量失液，这叫低容量休克。第二，心源性休克，往往是中老年发生心梗，心肌大面积坏死，心脏不工作，血压下降，心源休克。第三，分布性休克，可以常见生活中有这么几类。创伤性休克，比如剧烈疼痛，这种叫神经源性休克。对于医生来讲，比较常见的是感染性休克，也就是重症感染。比如生活中遇到重症肺炎或者严重腹腔感染、肠穿孔、腹腔里出现大量脓，这样会发生感染性休克，坏死物质释放入血会引起感染休克。还有梗阻性休克，这个就比较专业，比如车祸，心包、心脏出血、心包填塞，大面积肺梗塞都会引起心脏射血阻力增加，血流射不出去，都可以发生休克。

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休克诊断目前大概有五个标准。第一，首先要考虑是否有发生休克病因，也就是是否有发生休克的病因，例如低容量休克、心源性休克、感染性休克、分布性休克，还有梗阻性休克。第二，是否有发生休克的临床表现，也就是有没有意识障碍。早期临床表现是谵妄躁动，后期临床表现是昏迷。第三，往往心率快、脉搏细速、心慌、出冷汗这些表现。第四，皮肤粘膜苍白、有花纹、少尿。第五，血压诊断，比如收缩压小于90，脉压差小于20，高血压病人要注意是否按照原有血压水平是否下降1/3。这五个诊断标准里头，首先第一条是否有发生休克病因是必备条件，然后再结合是否有发生休克临床表现，再结合是否诊断休克血压水平，通过这些方面考虑是否存在休克。

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休克与昏迷的区别在哪？这个问题有些宽泛，因为休克病因很多，同样昏迷也是。无论外科疾病、内科疾病、神经科、心脏科、呼吸科，从头到脚都可以发生昏迷。如果发生休克就会发生体循环供血不足，最主要影响的就是脑。所以休克引起血压下降，就会发生脑供血不足。脑供血不足，缺氧就会发生昏迷，所以休克可以导致昏迷。倒过来昏迷却不一定会发生休克，因为昏迷原因太多。比如现在糖尿病患者很多，那么发生低血糖昏迷，如果发生低血糖昏迷，不一定伴有休克，这时候同样根据休克诊断标准来看血压情况，再看是否有发生休克标准，再就是以糖尿病举例，如果血糖控制不佳，发生糖尿病酮症，进而发生糖尿病酮症昏迷，这个时候一定要注意，因为糖尿病昏迷早期，只是表现为一些代谢紊乱，呼吸有烂苹果味，已经发生酸中毒了，但是没达到昏迷程度，所以这时候一定要警惕，一旦发生昏迷，就会由于酮酸中毒，大量水分丢失。就医时候，往往因为就医过晚，就会发生血压下降、休克。所以这个角度来讲，昏迷跟休克没有关系，但昏迷导致休克也不对，这个病人因为真正病因是糖尿病酮症酸中毒，所以昏迷和休克往往是危重症的不同表现。所以不同危重症、不同病因，最后发展到晚期或者是加重期，都可以出现昏迷和休克，或早或晚都会发生。所以大家不要把休克和昏迷混为一谈。

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什么叫休克

休克是指体循环供血发生障碍，供血发生障碍，会使身体各个主要器官，如心、肝、肺、肾和其它组织发生缺血，缺血结果会发生缺氧。缺氧结果会造成代谢紊乱和细胞功能障碍，会引起临床症候群。如突发头晕、晕厥、出冷汗、面色苍白，别人会观察到有虚脱样反应，甚至专业医生会发现皮肤粘膜花斑，更严重会出现意识改变。到专业医院做检查，会发现心率快、血压高，甚至少尿，叫休克。

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休克是怎么引起的

休克病因很多，如大量失血，心梗，创伤、剧烈疼痛，等原因。目前现代分类是按血流动力学分类。一、低容量休克。如大量失血，大量失液，都可引起。二、心源性休克。往往是中老年发生心梗，心肌大面积坏死引发。三、分布性休克。常见有这么几类：创伤性休克，如剧烈疼痛，叫神经源性休克。对于医生来讲，比较常见的是感染性休克，也是重症感染；还有梗阻性休克，如心包、心脏出血、心包填塞，大面积肺梗塞都会引起心脏射血阻力增加，都可以发生休克。

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休克血压的值是多少

休克血压值跟正常人血压值有点相似。正常人血压值大部分人都在120/80，但是生活当中总会存在低血压状态。所以血压能维持正常主要脏器供血，不会发生器官供血障碍，没有休克表现，这就是正常血压。休克血压，也要结合患者平时状态。建议诊断标准是按照平时控制血压程度是否下降了1/3，再结合发生一些休克临床表现，同样是可以诊断休克。所以大家要注意休克诊断值，并不是一成不变，而是要根据患者平素状态是高血压还是正常血压，决定诊断休克血压值。

2020-01-06 57706次播放

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休克怎么治疗

休克治疗往往是以对症为主，给予血管活性药物稳定血压。发生休克的原因太多，按现代重症医学科血流动力学分类，分为四类：第一类，低血量休克。第二类，心源休克。第三类，分布性休克。第四类，梗阻性休克。休克治疗最重要的一步就是病因治疗，就是治疗最主要的方面。休克病因找到后，就要及时祛除诱因，对症为主。稳定血压，防止发生各个组织器官损害，否则一旦进入到休克衰竭期，病人死亡往往不可避免。

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