黄斑病变怎么治疗
发布时间：2020-01-0758103次收听
语音内容：
随着电子产品的广泛普及，随之而来的就是黄斑区疾病数量的增多。黄斑区疾病主要有有中心性浆液性脉络膜视网膜病变，年龄相关性黄斑变性，黄斑囊样水肿以及近视性黄斑变性，黄斑视网膜前膜，黄斑裂孔，不同疾病治疗不同，中心性浆液性脉络膜视网膜病变，此类疾病无特殊药物治疗，禁用糖皮质激素以及血管扩张药物。
如病变区距离黄斑区有200um，可考虑行激光治疗，而对于年龄相关性黄斑变性分为干性黄斑变性以及湿性黄斑变性，对于其治疗只有对症治疗，目前没有特殊的治疗药物，黄斑囊样水肿多采用治疗原发病的同时给予眼底激光或抗vegf治疗，对于黄斑裂孔及黄斑前膜若患者视力尚可，可给予保守治疗，若患者视力明显下降给予手术治疗。
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随着电子产品的广泛普及，随之而来的就是黄斑区疾病数量的增多。黄斑区疾病主要有有中心性浆液性脉络膜视网膜病变，年龄相关性黄斑变性，黄斑囊样水肿以及近视性黄斑变性，黄斑视网膜前膜，黄斑裂孔，不同疾病治疗不同，中心性浆液性脉络膜视网膜病变，此类疾病无特殊药物治疗，禁用糖皮质激素以及血管扩张药物。
如病变区距离黄斑区有200um，可考虑行激光治疗，而对于年龄相关性黄斑变性分为干性黄斑变性以及湿性黄斑变性，对于其治疗只有对症治疗，目前没有特殊的治疗药物，黄斑囊样水肿多采用治疗原发病的同时给予眼底激光或抗vegf治疗，对于黄斑裂孔及黄斑前膜若患者视力尚可，可给予保守治疗，若患者视力明显下降给予手术治疗。
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得了黄斑病变怎么办？
老年人最常见的问题是眼睛。随着年龄的增长，他们的眼睛看不清楚，这似乎是正常的。即使有一次，他们也以为是老花眼，所以不怎么注意，但不知道为什么眼睛里出现一些黄色。当他们去医院检查的时候，他们可能会发展成黄斑病很长时间。黄斑变性是眼科最常见的疾病，尤其是在老年人群。所以我们怎样才能暂时治疗这种疾病。
干性黄斑变性的预后如何
干性黄斑变性预后要根据不同情况来进行分析。首先根据不同分期来看，早期患者预后效果较好，不会出现复发的问题，视力也会恢复。中晚期患者治愈后很容易复发，还会有后遗症。其次要看不同治疗方法的时候，单一使用中医治疗和西医治疗效果都不好，但中西医结合治疗可有效根治干性黄斑变性。
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黄斑变性的症状
黄斑变性最主要的症状就是引起视力下降。很多人会发生看东西看不清楚、视物模糊、视力下降。有一些是逐渐的、缓慢的视力下降，当然也有突然的、剧烈的视力下降。不同的病因会引起不同的病变，但主要是会引起视物模糊、视力下降，还有一些视物变形、视物变小或者是色觉异常，看东西变暗变黄，以及中心暗点、中心一块黑影等，这一系列的症状都是视觉的异常，就是视功能的下降。当出现了中心暗点和看东西变形，事物变形变小或者变色时，一定要及时医院就医，检查一下黄斑，查一下OCT，看看黄斑区是否出现了问题。
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黄斑变性如何治疗
黄斑变性分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性，这两种主要是发生于老年人，也称为老年性黄斑变性。对于干性黄斑变性，主要通过药物进行保守治疗，可以口服一些健脾益气、滋补肝肾等中医中药。对于湿性黄斑变性，目前国际上都是球内注射抗VEGF的一种药物，平均一个月注射一次。也可以联合中医中药，比如活血利水、健脾利湿、滋补肝肾、益气活血这样一些中医中药联合治疗。对于高度近视引起的黄斑变性，可以通过注射药物或者联合中医中药治疗。也可以做一个后巩膜的加固术，防止眼轴再过度延伸。
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干性黄斑变性如何用药
干性黄斑变性是由于眼底黄斑区逐渐萎缩，萎缩加重就会引起严重的视功能减退，甚至失明。对于早期的干性黄斑变性，可以通过观察或者辨证中医中药治疗，比如健脾益气、健脾利水，或者是滋补肝肾的药物，对稳定病情是有一定好处的。也可以吃一些富含叶黄素、玉米黄素等对黄斑有保护作用的食物，或者吃一些枸杞、菊花这样的保护黄斑的药材。对于干性黄斑变性严重，引起视力下降的患者，一般是通过中医中药对症治疗，通过辨证治疗，滋补肝肾有助于稳定病情。另外，平时要保护黄斑，保护视力，尽量不要过度用眼。
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干性黄斑变性如何确诊
干性黄斑变性是老年性黄斑变性的一种，干性黄斑变性早期症状比较轻，所以很多患者可能并没有发现什么异常，可以在体检当中发现。但是有人会出现视力下降、视物模糊，确诊方法主要是做眼底检查，可以通过眼底的照相、眼底黄斑区OCT的影像学检查，看黄斑区的视网膜各层有什么变化。其次可以查一下阿姆斯勒方格表，看看有没有视物变形、中心暗点，这是黄斑病变的特征性的体征。另外，也可以查一下OCTA，OCTA是血管影像的检查。所有这些都可以帮助诊断干性黄斑变性。
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干性黄斑变性的最佳治疗方法有哪些
目前干性黄斑变性的最佳治疗方法是中西医结合治疗。中医可以通过辨证论治，比如黄斑在中医上属于脾，可以通过脏腑辨证，用一些补益脾气的药物，比如说补中益气汤，适用于脾气虚弱的患者；对肝肾阴虚体质的人，可以用滋补肝肾的药物，比如说杞菊地黄丸、明目地黄汤等；对痰瘀体质的人，可以给祛痰化瘀的药物，比如说桃红四物汤、温胆汤等。饮食上可以多服用一些富含叶黄素、玉米黄素或者是微量元素硒和锌的食物。另外可以佩戴防蓝光的眼镜，最重要的是要注意避免过度用眼，戒烟酒。
黄斑变性危害有什么
黄斑变性在发达国家是老年人不可逆转的致盲性眼病的一个重要原因之一。老年性黄斑变性分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性。干性黄斑变性早期一般对于视力的危害相对比较小，但随着病情发展，会出现眼底黄斑区的萎缩，进行性扩大，进行性加重，甚至有一部分会发展成湿性黄斑变性。湿性黄斑变性，容易长新生血管膜，黄斑区长了新生血管膜就会严重的影响视力，就会造成严重的视力下降或者是失明，所以黄斑变性对于人的危害还是比较大的。现代人对于视觉功能的要求越来越高，所以视力的一些减退或者是视力下降、视物模糊、视功能的一些减退，对于人的视觉功能影响比较大的情况下，对生活质量的影响也就相对比较大。湿性的黄斑变性，可以通过注射抗VEGF的药物，使得新生血管膜逐渐消退。当然并不是所有人对这个药的敏感性都很大，有一部分人即使反复的注射抗VEGF的药物，效果也不是很好，病情也在加重，最终也将引起失明。所以平时一定保护好视力，避免持续的过度用眼，避免紫外线或者是一些有害的光线，或者是蓝光辐射，减少用药，减少用眼，减少强光的照射，多吃一些富含叶黄素、玉米黄素、微量元素的食物。
干性黄斑变性怎么用药
干性黄斑变性是由于眼底黄斑区逐渐萎缩，出现地图样的萎缩，萎缩加重的情况下，就会引起严重的视功能减退，甚至失明。对于早期的干性黄斑变性，可以通过观察或者辨证中医中药的治疗，比如健脾益气、健脾利水，或者是滋补肝肾这样的药物，对于稳定病情是有一定的好处的。也可以吃一些富含叶黄素、玉米黄素等这样一些对黄斑有保护作用的食物，可以吃一些枸杞、菊花这样一些药食同源的保护黄斑的药材。对于干性黄斑变性严重引起视力下降的这种比较重的患者，就是没有更好的疗效的一些药物，只能是通过中医中药对症治疗，西医就没什么好的药物了，中医中药可以通过辨证治疗，滋补一些肝肾是能稳定病情的。当然我们首先要保护黄斑，保护视力，尽量不要过度用眼。
湿性黄斑变性的预后如何
黄斑区疾病主要有中心性浆液性脉络膜视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、黄斑囊样水肿以及近视性黄斑变性，黄斑视网膜前膜，黄斑裂孔。不同疾病治疗不同，而年龄相关性黄斑变性又可分为湿性黄斑变性黄斑和干性黄斑变性。湿性黄斑变性又称渗出性或新生血管性黄斑变性。患者主要表现为视力突然下降或视物变形，中央暗点，可行眼底血管造影，根据造影的表现不同可分为典型型和隐匿型，对于湿性黄斑变性的治疗，如果病变位于中心凹200个单位，可行激光治疗，如果是位于中心凹内，可采用光动力学疗法，同时配合温热疗法，必要时可玻璃体腔内注射抑制血管内皮生长因子，所有的治疗都不能从根本上解决其复发问题。
干性黄斑变性能恢复吗
黄斑区是视网膜结构中的重要部位，就有如手电筒的灯泡所起的作用一样，如果灯泡发生病变，就算后期怎么处理也只能起到缓解的作用，因黄斑区是由多层结构组成，一般损伤后其恢复较难，且时间越久一般不能恢复，因黄斑区色素上皮细胞含有较多的色素，是视网膜上视觉最敏感的部位，现随着电子产品的广泛应用，其各种光线对黄斑区的刺激较前明显增加，近几年黄斑区疾病呈明显增长的趋势。干性黄斑区病变疾病较为缓慢，多是双眼无痛性，逐渐视力下降，伴视物变形患者，主要临床表现可见黄斑区有玻璃膜疣，色素紊乱以及地图样的萎缩。对于黄斑区疾病的治疗，只能是对症治疗，目前没有非常特殊的药物，可使视力恢复。
湿性黄斑变性如何治疗
湿性黄斑变性又称渗出性或新生血管性黄斑变性，玻璃膜的变性损害，可诱发脉络膜新生血管膜的形成，找入rpe层下或感觉层视网膜下引发渗出性或出血性脱离，临床上患者出现视力下降，视物变形或中心暗点，根据眼底血管造影可分为隐匿性和典型性，在造影中早期即出现花边状或绒毛状边界清晰的血管形态，随着荧光素渗漏，边界不清的强荧光灶。而隐匿性在造影中晚期才出现荧光素的渗漏，呈边界不清的强荧光斑点，对于其治疗落位于中心凹200微米的典型的湿性黄斑变性，可行激光治疗，若位于中心凹附近，暂不考虑激光治疗，给予玻璃体腔内注射抗vegf药物治疗，目前此病为国际难题，尚没有特效药物治疗。
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