视网膜脱落的治疗

发布时间：2020-01-0750269次收听

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视网膜脱离主要是指视网膜的色素上皮和视网膜的神经上皮之间的脱离。根据视网膜脱离的病因可以分为，孔源性视网膜脱离，渗出性视网膜脱离以及牵拉性视网膜脱离。其中以孔源性视网膜脱离较为常见，孔源性视网膜脱离若网膜只发现裂孔而没有引起网膜脱离情况，可先行激光封闭裂孔治疗，定期复查。
若视网膜脱离伴有裂孔，可根据其年龄，位置，网膜脱离的范围行相关手术治疗，孔源性视网膜脱离的手术主要有巩膜外垫压及扣带环扎术，根据患者的病情选择相关的手术方式，必要时需配合玻璃体切除。牵拉型视网膜脱离的治疗一般是在治疗全身基础疾病的同时，必要时需行视网膜手术，渗出性视网膜脱离的治疗主要是针对原发病进行治疗。

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视网膜脱落的症状

视网膜脱落是视网膜从眼球壁上离开脱落。当视网膜从眼球壁上脱落下来，视细胞就不能感受正确光刺激，光刺激不会传到大脑，会看不到。视网膜脱落最常见症状就是眼前会有一片看不到。在这前可能会感到眼前飘黑影，或感到虫子飘来飘去，叫飞蚊症或者飞蝇症并且会越来越多，短期内眼前黑影会越来越多。视网膜脱落一般情况下不会从外部看得到，不会有眼睛红、眼睛流泪、怕光或者是眼疼这些不舒服症状。最主要感觉就是眼前有黑影，会有一部分视野缺损。如果发现这些改变，一定要及时到医院去救治恢复视力。

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视网膜脱离手术治疗方法

网膜脱离根据病因可以分为孔源性视网膜脱离，渗出性视网膜脱离，以及牵拉性视网膜脱离，对于孔源性视网膜脱离若网膜只发现裂孔而没有引起网膜脱离，可先行激光封闭裂孔治疗，若视网膜脱离伴有裂孔，可根据其年龄，位置，网膜脱离的范围行相关手术治疗。常用的视网膜脱离的手术方式，有巩膜外垫压及扣带环扎术，牵拉型视网膜脱离在治疗全身性疾病的同时，如患者牵拉型视网膜脱离，是大面积视网膜脱离时，可行玻璃体切除视网膜复位术，根据患者的眼底情况，必要时需行眼底激光治疗，但是对于渗出性视网膜脱离的治疗大多采取的是针对原发病进行治疗，视网膜脱离术后，嘱患者需定期复查，有二次复发的可能。

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视网膜脱落的原因

视网膜脱落的类型主要有孔源性视网膜脱离，牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离三种。孔源性视网膜脱离是最常见的网脱类型，主要原因是存在视网膜裂孔，玻璃体腔内液体经裂孔进入视网膜下，造成视网膜脱离，多见于高度近视人群，视网膜周边部有格子样变性或囊样变性是其危险因素，年龄大，遗传因素，眼外伤等因素是其诱因。牵拉性视网膜脱离多见于玻璃体积血或玻璃体腔有增殖性病变的患者，常见病因有糖尿病视网膜病变，视网膜静脉阻塞，视网膜静脉周围炎等。渗出性视网膜脱离多与眼内炎症有关，常继发于高血压，妊高症，原田小柳病等。另外，眼部原发或继发的肿瘤也会导致视网膜脱离。

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如何治疗视网膜脱落

视网膜脱落的治疗方法，最多的是手术方面的治疗，一般视网膜脱落手术方法主要有两大类，一类叫内路，一类叫外路。一般患者采取内路或是外路需要根据患者脱落裂孔的情况、脱离的范围、裂孔的位置，还要根据医院的手术设备、手术条件、医生的技术来决定，一般所谓的外路就是不打开眼球，在眼球的外面进行手术，也称之为巩膜垫压、巩膜扣带手术，在眼球外面把巩膜和脱离的视网膜都顶在一起，让它贴在一起继而生长在一起，称之为外路；还有一种叫内路，患者裂孔比较特殊，裂孔比较大，比较靠后面而且范围比较广，如果在外面顶它，不好顶，范围大还有比较靠后面的不容易到达，所以一般要进行内路手术，内路手术是在眼球里面，在视网膜的表面将玻璃体全切掉，然后在眼睛里面通过空气或者是重水，把视网膜都贴回去，在有问题的地方，如裂孔或者变性的地方，通过激光将它封上，然后在里面填充，填充气体、填充长效气体、填充硅油等，现在因为各种原因，填充气体几乎已经很少，所以基本上需要填充硅油，填充硅油后把视网膜固定住，待视网膜发育完好，过一段时间将硅油除去，这是内路的手术。所以手术方法主要是两大类：内路和外路。视网膜脱落早期，症状很轻，有散光，会出现裂孔，局部有小的脱离的患者，少数的部分人发现较早，也可以不用手术的方法，可以通过打激光或者眼睛里面短期的打气，先把视网膜贴回去，再去打激光，还有称之为充气性，即是从外面用类似气球的东西顶住外面，让它贴，上然后打上激光，但这种方法有特定的适应症，仅有比较少的一部分人适应。所以大部分的手术分为内路和外路，通常通过巩膜扣带和玻璃体切除两种方法进行视网膜脱离治疗。

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视网膜脱落的治疗方法

视网膜脱落早期，局部有小脱离的患者，可以不用手术，通过打激光或者眼睛里面短期打气，先把视网膜贴回去，再去打激光。视网膜脱落以手术为主，手术方法主要有内路和外路。采取内路或者外路，需要根据患者脱落裂孔的情况，脱离范围、裂孔位置、医院手术设施、手术条件、医生技术决定。外路手术是不打开眼球，在眼球外面进行手术；内路手术是在眼球里面，在视网膜的表面，将玻璃体全切掉在眼睛里面，通过空气或者是重水，把视网膜都贴回去，在有问题的地方，通过激光封闭，在里面填充硅油。

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