难治性输尿管狭窄的症状有哪些
发布时间：2020-01-0964904次收听
语音内容：
难治性输尿管狭窄最主要表现是逐渐加重肾积水，尿液排不出，引起肾脏萎缩、结石，造成肾脏或肾周严重感染。
输尿管狭窄表现主要在上尿路，即输尿管节段上面出现扩张、积水，因上面肾脏产生尿液速度比排出速度快，有尿液蓄积。
输尿管狭窄早期根据狭窄程度而表现不同。狭窄不重可以没有任何特征。狭窄重可出现肾部积水、腰痛，压迫肾脏导致肾脏逐渐增大，导致肾衰竭，出现尿毒症。每隔半年复查一次，如果出现积水，采取手术治疗。反复出现不规则腰腹部疼痛及消化道症状，难以用消化道疾病或急腹症解释时，反复尿路感染、药物治疗效果不佳时，腹部触及时大时小囊性包块时，应考虑肾积水的可能，需进一步检查。常用检查有彩超、泌尿系CT等，必要时到专科医院就诊，检查治疗。
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难治性输尿管狭窄最主要表现是逐渐加重肾积水，尿液排不出，引起肾脏萎缩、结石，造成肾脏或肾周严重感染。
输尿管狭窄表现主要在上尿路，即输尿管节段上面出现扩张、积水，因上面肾脏产生尿液速度比排出速度快，有尿液蓄积。
输尿管狭窄早期根据狭窄程度而表现不同。狭窄不重可以没有任何特征。狭窄重可出现肾部积水、腰痛，压迫肾脏导致肾脏逐渐增大，导致肾衰竭，出现尿毒症。每隔半年复查一次，如果出现积水，采取手术治疗。反复出现不规则腰腹部疼痛及消化道症状，难以用消化道疾病或急腹症解释时，反复尿路感染、药物治疗效果不佳时，腹部触及时大时小囊性包块时，应考虑肾积水的可能，需进一步检查。常用检查有彩超、泌尿系CT等，必要时到专科医院就诊，检查治疗。
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肾有积液可以自己消失吗
肾脏积液有可能会自己消失，但是绝大部分出现肾积液的情况，还是需要到医院进行进一步的检查。如果做全泌尿系统的超声，需要患者进行憋尿然后做超声，这个时候会出现有双肾积水的一个假象。有的患者是由于梗阻性的问题，比如说输尿管有内堵，或者是外压性的一些疾病，比如说腹腔腹膜后的一些肿瘤压迫输尿管，导致这个出现积水，这种情况下，很少能够自发的解除，需要到医院进一步就诊来明确病因，然后采取适当的治疗的方案。
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肾积水怎么检查
肾积水的检查方法，一般首先要做泌尿系统彩超，初步判断积水的程度和明确能否找到积水的原因。但是往往泌尿系彩超给的信息量是非常少的，不足以明确引起肾积水的原因。这个时候往往在做完泌尿系统彩超之后要做输尿管CT的平扫；如果是结石梗阻引起的肾积水一般能够明确诊断。如果是输卵管肿瘤引起的肾积水，在做输尿管CT平扫的基础上，要再做一个输尿管的CT增强，判断具体是肿瘤，还是狭窄引起的积水，以及积水的程度、狭窄的程度、肿瘤的长短。通过CT平扫加增强，基本上可以明确引起肾积水的原因。另外还可以通过肾盂分泌造影来判断肾功能的情况。通过CT和造影综合判断结石的原因、积水的程度，为手术或治疗制定方案保驾护航。
肾盂分离和肾积水区别
肾盂的分离是程度比较轻的肾积水，长期的肾积水会造成肾功能的损害，需要及时的检查和治疗。肾盂分离其实就是肾积水。影像学检查，尤其是彩超，可能提示肾盂、肾盏等扩张，程度轻的提示为肾盂分离。其实就是轻度的肾积水。轻度肾积水的原因很多，有些患者憋尿多了之后，膀胱内压力高，导致肾盂内尿液不能顺畅排入膀胱。当膀胱排空之后，再复查肾积水即可消失。还有人壶腹型肾盂涉及的形态就是轻度扩张，并没有器质性的疾病所致，长期随访肾盂分离的程度并不加重，病理性的因素也很多，输尿管结石堵塞之后，形成肾盂分离或输尿管肾盂的肿瘤，造成轻度的堵塞。肾盂内的尿液排出不畅，导致肾盂分离，此外输尿管狭窄、输尿管管腔外病变的压迫等原因，也会造成肾盂分离或者肾积水。由于超声检查对于肾盂积水比较敏感，但是对其病因的诊断的敏感性和特异性是有限的。所以当发现肾盂积水，肾盂分离的时候，如果程度加重或者临床症状明显时候，如出现了肾绞痛、血尿、发热等，需要进一步的进行CT或者核磁的检查，找到引起积水的原因，予以治疗，避免病情的延误治疗。
肾积水严不严重
肾积水是否严重，要具体情况具体分析。正常情况下健康人不应该有肾积水。其实一些健康的人在膀胱内憋足尿液之后，膀胱压力增高，双肾形成的尿液不能顺畅的排入膀胱，会出现轻度的肾积水，可以让患者排空膀胱后再复查彩超，如果肾积水缓解了就没什么问题。还有一些情况，先天就有轻度的肾积水，为壶腹型肾盂，是一种肾盂的轻度扩张的生理状态。监测彩超很多年肾积水都没有变化，甚至在医院进行CT检查，也没有发现输尿管狭窄、结石导致的梗阻。但是有些肾积水，尤其是积水在进行加重的时候，可能存在病理性的因素，如肾盂输尿管连接部狭窄，输尿管结石、肿瘤、输尿管管腔外病变压迫输尿管、输尿管狭窄、前列腺增生、尿潴留等这些疾病，需要行CT、核磁等检查才能够确诊，当病因得到明确诊断之后就需要及时的手术治疗，否则延误治疗之后可能导致肾功能受损，如果是肿瘤原因引起的，延误治疗，可能导致肿瘤的转移，肾积水需要定期复查彩超或者CT确定病理性因素，需要及时治疗。
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肾积水会引起尿毒症吗
肾积水是否会引起尿毒症与肾积水对双侧肾功能造成的影响密切相关。正常情况下是有双侧肾脏，如果双侧肾脏同时受损，甚至严重受损的情况下，导致肾功能变化，会产生尿毒症。临床上当双侧肾脏同时受损，甚至严重受损的情况出现后，不恰当的治疗或没有及时的治疗才会产生尿毒症，双侧肾功能受损往往发生在下尿路梗阻，例如膀胱疾病、前列腺尿道处疾病。单侧的尿路梗阻或肾积水是不会发生尿毒症的。所以说只有双侧的肾积水严重的情况下才会产生尿毒症。
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肾积水症状有哪些
肾积水的临床症状与病因有直接的关系。比如肾盂肾输尿管连接部位狭窄造成的肾积水，患者无明显腰痛、血尿、尿频、尿急等临床症状，常在体检时或发现腰腹部有包块去医院检查时才发现。大部分人有症状者，疼痛一般较轻，少数患者可能会有肾盂或者肾脏包膜张力过高引起的肾绞痛。如果肾积水合并感染，可能会出现寒战、高热，甚至休克的表现。输尿管结石引起的肾积水，尤其是小结石堵在输尿管后，可能会形成严重的肾绞痛和血尿。输尿管腔内的肿瘤性肾积水，可能会有肉眼血尿。管腔外病变压迫输尿管导致的肾积水，大部分没有明显的肾积水症状，只有以原发病为主的症状。前列增生导致的肾积水，可能会有尿频、尿急、排尿困难相关的临床症状。
肾积水怎么办
肾积水需通过彩超、CT、造影等检查，明确积水程度，以及引起积水原因，然后进行针对性治疗。轻度肾积水没有任何不适症状，不需做特殊处理。平时注意多喝水，勤排尿，适当加强锻炼就可以。要定期复查泌尿系统彩超，了解积水大小变化。如果积水没有进一步加重，不需做特殊处理。如果由于存在输尿管梗阻、输尿管狭窄或有输尿管肿瘤等原因引起积水。建议尽早手术处理。由比较大的输尿管结石或肾脏结石导致积水，通常情况下，需通过输尿管软镜、输尿管硬镜或经皮肾镜、开放手术等方式解除结石对输尿管以及肾脏梗阻，缓解肾积水。如果由于泌尿系统肿瘤堵塞输尿管而引起，则需积极手术处理，将肿瘤切除。如果是肾脏肿瘤引起积水，尤其肾盂肿瘤引起，必要时需行肾脏切除术。
