新生儿甲减的症状
发布时间：2020-01-0959882次收听
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新生儿甲减是先天性发育不良引起的一种甲状腺疾病。它可能是因为孕妇在孕期严重缺碘所引起。在新生儿期，新生儿甲状腺功能减低的症状其实往往表现的不是很典型，一般比较常见的表现有：脐带延迟脱落，皮肤相对比较粗糙，患儿黄疸迟迟不退，宝宝吃奶比较差，安静少哭，表情呆板，反应迟钝，发育迟缓，腹胀便秘，嗜睡，还会伴有脐疝等情况，这个时候应该引起重视。
应及时带宝宝去医院就诊，早发现早治疗，如果治疗不及时，延误病情就会导致宝宝智力低下。不过，现在我国已经开展先天性甲减的筛查项目，而且每个患儿都是免费享受筛查的，国家筛查是非常严格的，只要做了筛查，如果宝宝有问题都会早发现的，从而宝宝就可以及早的进行治疗，所以大家不必过于的担心。
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新生儿甲减是先天性发育不良引起的一种甲状腺疾病。它可能是因为孕妇在孕期严重缺碘所引起。在新生儿期，新生儿甲状腺功能减低的症状其实往往表现的不是很典型，一般比较常见的表现有：脐带延迟脱落，皮肤相对比较粗糙，患儿黄疸迟迟不退，宝宝吃奶比较差，安静少哭，表情呆板，反应迟钝，发育迟缓，腹胀便秘，嗜睡，还会伴有脐疝等情况，这个时候应该引起重视。
应及时带宝宝去医院就诊，早发现早治疗，如果治疗不及时，延误病情就会导致宝宝智力低下。不过，现在我国已经开展先天性甲减的筛查项目，而且每个患儿都是免费享受筛查的，国家筛查是非常严格的，只要做了筛查，如果宝宝有问题都会早发现的，从而宝宝就可以及早的进行治疗，所以大家不必过于的担心。
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如何做好甲减的预防工作
甲减，可以说是一种很难治愈的疾病，而且对患者也是一种负担，不仅仅对患者心理产生压力，对于经济条件一般的人来说，要治愈甲减也是比较困难的。患有这个病是很痛苦的相信也是大家的共识，如果能够早日做好预防，自然是最好不过了。
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甲状腺功能减低症的症状出现的早晚及轻重程度与残留甲状腺组织的多少及甲状腺功能低下的程度有关。先天性无甲状腺或酶缺陷患儿在婴儿早期即可出现症状，甲状腺发育不良者常常在出生后3-6个月时出现症状，偶有数年之后才出现症状的，
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甲减需要手术治疗吗
甲减不需要手术治疗目前甲状腺功能减退，治疗手段也就是药物治疗及补充左甲状腺素片治疗甲状腺功能减退的原因一般有原发性甲减，还有就是继发性甲减临床上大部分甲状腺功能减退都是因为继发性甲减或者是因为甲状腺炎导致，或者是因为甲亢手术导致甲状腺功能减退，典型的症状是怕冷、体重增加、心率减慢、便秘等。对于女性还有可能影响月经，比如月经不调，严重的发生闭经孕期还有可能发生胎儿发育停止或者流产有的还会导致不孕。如果严重的甲减还有可能影响胎儿的智力发育或者出生以后发生呆小症的情况。所以甲状腺功能减退患者一定要及时定期复查甲状腺功能。在医生指导下，选择合适的药物剂量在临床还有一种情况，那就是药物过量导致的继发性甲亢所以定期复查非常重要，因为有些患者一直服用一个剂量。没有剂量的变化不按医生嘱托，定期复查或者增加或者减少药物剂量，所以很容易出现异常情况。
甲减患者不能吃什么
甲减患者的饮食跟正常人完全一样，没有什么特殊的要求。只需要补充外援的甲状腺素就能得到很好的治疗，不像甲亢，需要患者一定要配合禁碘饮食。甲减跟正常人一样的饮食就可以了。比如海产品、海鲜都没有绝对的限制，包括紫菜海带等等，正常的进食就可以。也不能因为多补碘，多吃这类的食物，对甲减的治疗也并没有过多的意义。而针对自身免疫性甲状腺炎。桥本氏病这类的甲减，由于微粒体抗体和甲状腺球蛋白抗体的升高引发的自身免疫。而对于这一类的自身免疫引发的甲减，还是主张患者适当的控制一下碘的摄入而不是禁碘。适当的控制海含碘食物的摄入量，对疾病也是有一定好处的。因为过多的碘也会引发免疫反应的过度的增强。
甲减是怎样造成的
甲减以病因分为四类，甲状腺甲减、中枢性甲减、消耗性甲减、甲状腺激素抵抗综合征。一、百分之99为原发于甲状腺甲减，其中主要原因为甲状腺的自身免疫疾病、手术和甲亢碘131治疗，还有先天性甲状腺素合成障碍、药物性因素（抗甲状腺药物、氨氯米特、舒尼替尼）等，比如桥本氏甲状腺炎是自身免疫疾病引起的甲状腺功能减退，甲亢药物治疗不当也可以引起甲减，以及甲亢碘131以及手术后转化为甲减等。二、中枢性甲减，由于下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素或者促甲状腺激素产生和分泌减少所致的甲减，也称继发性甲减。三、消耗性甲减，罕见，见于血管瘤等肿瘤患者，这些肿瘤表达3-碘化甲腺氨酸脱碘酶，加速甲状腺素降解而引起甲减。四、甲状腺激素抵抗综合征，由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的甲减。
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甲减可以怀孕吗
甲减在整个临床发病过程中，都表现为甲状腺功能减退。因为甲减是由甲状腺激素分泌不足导致，所以治疗的总目标是希望补充患者的甲状腺激素。只要把患者的甲状腺激素补充到一个正常范围，甲状腺功能正常，可以进行妊娠或者怀孕。但是患者要定期复查甲状腺功能，保证她的游离T3、游离T4，甚至总的T3、T4、TSH水平在一个正常范围内，才能够保证孕妇在整个妊娠期间甲状腺功能达到一个非常好的控制目标。胎儿的甲状腺，一般是在24周形成，所以妊娠在24周之前的妇女，要严格控制甲状腺目标非常重要。
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甲减吃什么药
甲状腺激素分泌不足可以导致甲减，所以在甲减治疗过程中，原则上是替代治疗。在整个甲减药物的发展过程中，最初是甲状腺素片，后续发展为纯度比较高的LT3，就是左旋甲状腺素。由于甲状腺激素是代谢性激素，是影响代谢的一种比较敏感的激素，如果在起始过程中药量过大，会引起其他相应的表现，包括心血管症状，以及其他代谢症候群增加的表现。在整个补充过程中，主张应用纯度更高的LT3，但是在补充过程中也要因人而异。特别是老年人，合并有心血管疾病、或者合并比较严重的肝肾功能异常，用药起始量就要小一点。
促甲状腺激素偏低的病因
促甲状腺激素是由垂体分泌刺激甲状腺，制造甲状腺激素的一种物质。促甲状腺激素，虽然是垂体分泌的，但是它是反应甲状腺功能最敏感的指标。一般来说促甲状腺激素水平偏低，是因为甲状腺分泌的甲状腺激素过多，从而对垂体产生一个反馈的抑制，导致促甲状腺激素水平降低。促甲状腺激素水平降低有两种情况，第1种情况是促甲状腺激素水平降低，血中甲状腺激素，也就是ft3、ft4的水平是升高的，这种情况可能是甲亢。需要进一步检查来查找甲亢的原因需不需要治疗，因为甲亢有可能是甲状腺炎引起来的一过性的甲亢，也有可能是弥漫性毒性甲状腺肿，这种需要长期药物治疗。第2种是促甲状腺激素水平降低甲状腺激素水平正常，这一种称之为亚临床甲亢，对于亚临床甲亢的病人，可以暂时观察，定期复查甲状腺功能。
妊娠期甲减对胎儿有什么影响
妊娠期甲减会损害胎儿神经智力，且死产、流产、妊高症、胎儿生长发育受限等风险会增加。对于妊娠期甲减，要进行积极治疗，怀孕前就有甲减，即甲减合并妊娠，建议将甲功TSH，即促甲状腺激素水平，控制在2.5以下再怀孕。在怀孕早期，尤其八周以内，发现甲减要进行积极的治疗。孕早期要把甲功TSH控制在0.1到2.5，孕中期控制在0.2到3，孕晚期控制在0.3到3左右。因为甲减对胎儿的不良影响很大，所以一旦发现妊娠期甲减，或甲减合并妊娠，一定要进行积极治疗，随后密切监测甲功，以及胎儿的生长发育。
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甲减查什么
怀疑有甲减，首先要查甲状腺功能，也就是体检中发现的甲功五项；还需要做甲状腺b超、肝功和心肌酶。甲功五项TSH也就是促甲状腺激素水平升高，游离T3、游离T4、总T3、总T4的水平降低，可以诊断为甲减。同时还应测甲功抗体来初步判断甲减，是不是桥本甲状腺炎。其次还应查甲状腺B超，看看是否有桥本甲状腺炎的特征性变化，比如弥漫性甲状腺肿，或是否有甲状腺结节，这是诊断甲减必须要做的检查。甲减会引起血脂异常和肌酸激酶、心肌酶的改变，所以在临床中要查肝功和心肌酶的变化。
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甲减如何治疗
甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，是内分泌科常见的疾病。甲减的治疗非常简单，就是给予补充甲状腺素片。临床上常用的是左旋甲状腺素钠片（优甲乐）。在补充的过程中，需要注意早上空腹，一次服用。最好和进食间隔一小时以上，至少也要间隔半小时。因为进食会影响甲状腺素片吸收，一般会从半片到一片，也就是25毫克到50毫克开始，随后需要2到4周复查甲功，需要1到2周调整一次剂量。左旋甲状腺素钠片的半衰期较长，一般在4到6周，来复查甲状腺功能决定调整。对于老年人，尤其有心脏病的人群，左旋甲状腺素钠片起始的剂量要从小剂量，从1/4甚至更低的剂量起始，要注意在用药的过程中，注意心率和心脏情况的监测。
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