糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎怎么治疗
发布时间：2020-01-0957943次收听
语音内容：
糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎可以补液、胰岛素降血糖、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒的同时内皮细胞损伤因素减少，血液黏稠度下降，脂肪酸被重新利用，减少了胰腺炎发生的危险因素，配合抑酸、抑制胰腺分泌、抗血小板等综合治疗可取得很好的效果。
糖尿病酮症酸中毒易合并胰腺炎的机制：糖尿病酮症酸中毒发生时，由于胰岛素缺乏升血糖激素增加，脂肪分解加速利用减慢，大量脂肪被动形成游离脂肪酸产生高脂血症，游离脂肪酸和卵磷脂在胰腺腺泡附近堆积对胰腺产生损伤。同时高脂血症导致血液黏稠度增加，胰腺局部微循环不良。
高血糖、酸中毒等导致的血液高凝状态、血管内皮细胞损伤加重了胰腺的缺血缺氧，最终导致了胰腺炎的发生。糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎的发病率为10%~15%。针对以上发生机制，及时纠正可逆危险因素，阻断胰腺炎发展恶化是救治此类患者的核心。
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糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎可以补液、胰岛素降血糖、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒的同时内皮细胞损伤因素减少，血液黏稠度下降，脂肪酸被重新利用，减少了胰腺炎发生的危险因素，配合抑酸、抑制胰腺分泌、抗血小板等综合治疗可取得很好的效果。
糖尿病酮症酸中毒易合并胰腺炎的机制：糖尿病酮症酸中毒发生时，由于胰岛素缺乏升血糖激素增加，脂肪分解加速利用减慢，大量脂肪被动形成游离脂肪酸产生高脂血症，游离脂肪酸和卵磷脂在胰腺腺泡附近堆积对胰腺产生损伤。同时高脂血症导致血液黏稠度增加，胰腺局部微循环不良。
高血糖、酸中毒等导致的血液高凝状态、血管内皮细胞损伤加重了胰腺的缺血缺氧，最终导致了胰腺炎的发生。糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎的发病率为10%~15%。针对以上发生机制，及时纠正可逆危险因素，阻断胰腺炎发展恶化是救治此类患者的核心。
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01:23
血糖高的孕妇39周必须住院吗
血糖高的孕妇39周有身体不适时，一般必须住院；如果没有身体不适，通常不是必须住院。1.必须：孕妇39周血糖高，并有其他不适症状，通常需要注意治疗，以免症状加重影响胎儿和孕妇的健康，此时不及时治疗，可能有糖尿病酮症酸中毒、胎儿宫内窘迫等并发症。孕妇日常应注意控糖，避免食用过多奶油、蛋糕、糖果等高糖食物。2.不是必须：如果孕妇39周血糖高，但是没有引发不适症状，通常不需要治疗，日常应严格控制糖分的摄入。建议孕妇多食用蛋白质、维生素丰富的食物，比如瘦肉、鱼肉、西红柿等，有助于维持身体健康。在妊娠期间，孕妇要避免食用雪糕、辣椒、大蒜等生冷、辛辣刺激性食物，避免剧烈运动，避免过度劳累，胎儿稳定后，可适当运动，能增强身体素质，提高身体免疫力。
糖尿病酮症酸中毒有哪些表现
糖尿病酮症酸中毒的主要表现是吃的多、喝的多、尿的多，也就是常说的糖尿病“三多”症状。一般患者还会出现乏力、恶心、呕吐、食欲降低，呼出的气体出现烂苹果的味道。随着病情的加重，患者的尿量会逐渐的减少，皮肤干燥，出现脱屑样改变。还会出现眼球的凹陷，是由于严重脱水所引起的；血压也会出现降低，发冷，脉搏比较细弱。糖尿病酮症酸中毒主要是由于高血糖、高血酮以及代谢性酸中毒所引起的。患者还会出现神经精神症状，表现为头晕脑胀、嗜睡、精神萎靡、反应迟钝。也有少数的患者会出现腹痛的症状。
糖尿病酮症酸中毒常见的诱因有哪些
糖尿病酮症酸中毒最常见的诱发因素是急性感染。比如外伤性的感染、呼吸道、肺部感染等。其次是降糖药物使用不当。有时患者自我感觉近段时间身体相对比较舒服，血糖控制的比较好，会擅自减少胰岛素的用量或者停止服用降糖药物，从而导致血糖的急性升高。另外饮食不当也是非常重要的诱因之一，由于患者自律性较差，不能合理的控制饮食，进食含糖量较高的食物或者大量的脂类食物，引起血糖急剧升高。其他的诱因常见的有生活中重大事件的打击、情绪过于激动，或者女性妊娠、老年者出现心梗、严重的腹泻等。
酮症酸中毒多久能治好
酮症酸中毒具体恢复时间因人而异，如果在发病早期积极治疗，一般两、三天病情就会趋于稳定；如果出现了重度酮症酸中毒，不但治疗周期会延长，还可能有致死风险。
酮症酸中毒的晚期症状有哪些
酮症酸中毒在发病晚期会因为严重失水而导致尿量减少及皮肤粘膜干燥现象，严重会引发休克。部分患者还会出现意识障碍，反应变得迟钝或消失，少数患者会出现腹痛症状，类似于急腹症。
糖尿病酮症如何治疗
在生活中有很多慢性疾病会严重影响健康，其中糖尿病就是一种非常严重的疾病。针对这种疾病如果不及时治疗还会容易引起糖尿病酮症的病发症，对于这种并发症的出现可以通过补液治疗、注射胰岛素治疗、降血糖药物等方法来治疗。
如何预防糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是各种原因引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征。常常有诱因的，最常见的诱因主要是感染，饮食不健康，创伤应激，遗传因素的影响，精神因素以及糖尿病未控制或病情加重等6个因素。因此，预防糖尿病酮症酸中毒需要从诱因出发。提高机体免疫力，避免劳累、熬夜、受凉等，减少感染机会，另外注意有无龋齿、脚气等，这些部位感染也可诱发糖尿病酮症酸中毒。饮食要规律，在糖尿病专科医师指导下制定饮食方案，杜绝以饥饿方法降糖，避免腹泻，减少酮症酸中毒机会。任何创伤、骨折、手术均可增加酮症酸中毒风险。I型糖尿病患者易发酮症酸中毒。积极控制血糖在理想范围，定期监测血糖。以上措施均可预防糖尿病酮症酸中毒。
酮症酸中毒怎么纠正电解质紊乱
可以及时补钾治疗，也可以根据情况补磷，如果出现低血镁，需要补镁。糖尿病酮症酸中毒时由于渗透性利尿引起严重脱水、电解质丢失，以及使用胰岛素、补碱引起的钾离子细胞内移，需要纠正电解质紊乱。补钾需要根据入院时血钾水平及入院后尿量制定补钾方案。先静脉补钾，注意补钾的量、速度和浓度，停止输液后改为口服补钾。糖尿病酮症酸中毒时，血磷同血钾一样可降低，一般认为补磷是有益的，若患者肾功能差，可不补磷。糖尿病酮症酸中毒时，经胰岛素和补液治疗后，可发生低血镁。当补钾治疗后心电图仍有异常时，注意有无低血镁，给予补镁治疗。由于补碱治疗可引起严重低钾血症，目前不主张常规应用碱性药物，并认为一般轻度中毒病人经输液和应用胰岛素后，血酮即下降，酸中毒自行纠正。
酮症酸中毒多少天能治愈
糖尿病酮症酸中毒病情较轻48小时可治愈，较重需更长时间调理，存在无法恢复的可能。治疗目的在于纠正水和电解质失衡，纠正酸中毒，补充胰岛素促进葡萄糖利用，并寻找和去除诱发酮症酸中毒的应激因素。包括1.一般处理；2.补液；有利于失水的纠正，血糖的下降和酮体的消除；3.补充胰岛素；抑制酮体；4.纠正电解紊乱；5.纠正酸碱平衡失调；6.治疗诱因：例如严重感染、心肌梗死、外科疾病、胃肠疾患等。发现及时，病情较轻，一般12-24小时可以缓解，48小时可治愈。迁延失治，病情较重，纠正需24-48小时，但并发胃瘫、尿潴留、甚至心脑血管意外、昏迷需更长时间调理，存在无法恢复的可能，心脑血管意外、昏迷还会导致死亡。糖尿病患者要按照医嘱积极治疗，定期复查，防止出现酮症酸中毒。
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